2017~2019年葫芦岛市中心医院耐碳青霉烯肠杆菌科细菌耐药性监测结果分析

目的分析葫芦岛市中心医院耐碳青霉烯肠杆菌科细菌耐药性监测结果。方法采用EDTA协同试验、改良Hodge试验、纸片扩散法(K-B法)联合Phoenix-100全自动细菌鉴定/药敏系统对2017年1月~2019年12月葫芦岛市中心医院耐碳青霉烯肠杆菌科细菌检出情况、分布情况以及耐药性进行检测。结果2017年~2019年共分离出肠杆菌科细菌9220株,其中耐碳青霉烯肠杆菌科细菌菌株510株,总检出率5.53%(510/9220)。2017年、2018年、2019年三年检出率分别为32.55%(166/510)、34.51%(176/510)及32.94%(168/510),差异无统计学意义(P>0.05)。510株耐碳青霉烯肠杆菌科细菌菌株中的标本最主要来源为痰382株(74.90%),其他标本来源分别为胸水标本3株(0.59%),胆汁标本5株(0.98%),分泌物标本7株(1.37%),腹水标本9株(1.76%),引流液标本11株(2.16%),尿液标本20株(3.92%),导管尖端标本22株(4.31%),血液标本51株(10.00%)。2017~2019年耐碳青霉烯肠杆菌科细菌菌株对常用抗菌药物美罗培南、亚胺培南、氨曲南、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑林、哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药,对替加环素及多黏菌素敏感。结论院内耐碳青霉烯肠杆菌科细菌感染率较高,最为常见的菌株为肺炎克雷伯菌,且对多数抗菌药物耐药,对替加环素、多黏菌素、复方磺胺甲噁唑、阿米卡星、庆大霉素有一定的敏感性,临床在选择用药时,应结合实际情况选择相应的抗菌药物。

2014~2019年葫芦岛市中心医院呼吸科痰培养细菌的分布及耐药性分析

目的分析2014~2019年葫芦岛市中心医院呼吸科痰培养细菌的分布及耐药性。方法纳入2014年1月~2019年12月葫芦岛市中心医院呼吸科符合要求的痰培养结果 3617份(患者2796例)。对患者的痰液进行相应的细菌培养与耐药性检测,分析细菌分布及其耐药性。结果痰液培养细菌分布,革兰阴性杆菌占66.33%(2399/3617),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌为主;真菌占31.08%(1124/3617),以白色假丝酵母菌为主;革兰阳性杆菌占2.60%(94/3617),以金黄色葡萄球菌为主。革兰阴性杆菌的耐药性检测显示,24种常见抗菌药物中,铜绿假单胞菌耐药率最高的为头孢西丁(65.72%);肺炎克雷伯菌耐药率最高的为氨苄西林(95.01%);鲍氏不动杆菌耐药率最高的为磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶(65.32%)。结论呼吸科痰培养细菌以革兰阴性杆菌为主,其次为真菌,药物敏感试验提示不同菌种对不同药物的敏感度不同。

辽宁省社区妇女生殖系统患病情况及相关因素研究

目的 :了解辽宁省已婚妇女生殖系统患病情况 ,了解影响患病及就医的生物、心理、社会等方面的因素 ,培训和提高社区妇幼保健医生综合防治妇女常见病的知识和技能 ,寻找在社区水平促进妇女生殖健康的措施。方法 ;采取分层随机抽样的方法 ,抽取社区已婚妇女 10 0 0例 ,进行问卷调查、妇科检查和实验室检查。结果 :社区已婚妇女生殖系统患病率为 66.5% ,其中生殖道感染的患病率为 53 .5%。结论 :慢性宫颈炎和细菌性阴道病是生殖道感染的主要疾病。年龄较轻者、无业者、经济收入低者、人工流产次数多者及未使用避孕套者 ,生殖道感染的发病率高 ,说明生殖道感染与多种因素有关。应根据不同文化及职业背景 ,开展有针对性的适宜的健康教育 ,普及生殖道感染的基本防病治病知识。应加强社区医生认病治病能力 。

葫芦岛市戊型病毒性肝炎125例分析

戊型病毒性肝炎(戊肝)是目前我市高发传染病.本文对2003年7月-2004年7月期间本院收治的125例确诊戊肝的住院患者进行分析.

辽宁省推进基本公共卫生服务均等化的进展及挑战

促进基本公共卫生服务均等化是医药卫生体制改革的重点工作。辽宁省卫生部门在社会各个部门的大力支持下，对公共卫生服务项目的界定、承担任务机构的划分、具体任务的落实、公共卫生服务项目及服务标准的制定、操作规范和考核办法的规定、监督评价机制的建立等开展了大量细致的工作，从而有力促进了基本公共卫生服务均等化，大大提高了城乡居民的健康水平。

中心型非小细胞肺癌术前支气管动脉灌注化疗疗效分析

目的 评价非小细胞肺癌 (NSCLC)术前支气管动脉灌注化疗 (BAI)近期疗效。方法 经影像学判断手术切除难度较大 ,或不能手术切除的中心型NSCLC患者 2 0例行前瞻性术前BAI。BAI后行手术切除。结果 BAI治疗前后TNM分类改变 5例 ,其中N下降 1例 ,5例均有T改变 ;临床分期下降 2例。PR 8例 ,缓解率为 40 % ,其中鳞癌 6例 ,腺癌 2例 ;NC 12例 ,其中腺癌 1例 ,其余为鳞癌。BAI前后肺不张改善的 9/ 12例 ( 75 % ) ;与周围组织关系密切或受侵改善的 6 / 15例 ( 37 5 % ) ;纵隔淋巴结肿大缩小的 12 / 18例 ( 6 6 6 7% )。结论 BAI作为NSCLC ,尤其是鳞癌的术前辅助治疗 ,具有一定的近期疗效 ,与其它辅助治疗具有同样重要的临床意义 ,是一种特殊的NSCLC新辅助化疗形式。BAI后CT扫描尚不能完全反应残存肿瘤及肿瘤坏死、纤维化等组织学方面的改变 ,具有局限性。CYFRA2 1

精细化管理运用于医院管理中的策略分析

医院是一个较为特殊的机构,其是对患者进行疾病治疗和康复的场所,医院每天收治的患者较多,人员流动较大,极容易出现多种不良事件。医院在快速发展的过程中需加强对医院的管理,以使医院的工作能够有序、顺利开展,保证每个科室患者能够及时的接受诊断和治疗,为患者提供良好的医疗环境,使患者对医院有较高的满意度。本文主要对精细化管理运用于医院管理中的策略进行论述。

心力衰竭患者心功能改善中心理护理的临床应用效果观察

目的探讨心理护理在改善心力衰竭患者心功能中的临床效果.方法：选取80例心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组各40例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予心理护理.比较两组患者的治疗效果和心功能指标,并进行统计学分析.结果：观察组患者的总有效率为92.50%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组左心室射血分数（LVEF）增高幅度明显高于对照组（P〈0.05）;观察组患者血脑钠肽（BNP）下降幅度明显高于对照组（P〈0.05）.结论：在心力衰竭患者心功能改善的常规护理上,辅助给予心理护理,治疗效果明显,还能明显改善患者的心功能指标,值得临床推广运用.

综合医院躯体形式障碍50例患者心理防御机制研究

目的:研究躯体形式障碍患者心理防御机制。方法:采用心理防御方式问卷,对50例躯体形式障碍患者进行测试并与50例健康人对照。结果:病例组不成熟的心理防御机制因子分明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:躯体形式障碍患者心理防御机制存在缺陷。

实证研究法构建适用于医院行政管理人员的行为事件访谈及相关评定

目的研究实证研究法构建适用于医院行政管理人员的行为事件访谈情况及相关评定。方法随机选取2014年7月至2016年6月期间在该院工作的医院行政管理人员228例,使用实证研究法对上述受试者进行行为事件访谈,从各方面对其行政管理能力进行评定,最后分析实验反馈和相关数据并得出结论。结果通过行为事件访谈,对受试者进行胜任能力分析并给出相应得分,成功地依据所得成绩将医院受试行政管理人员分为优秀管理者和一般者。对受试者的学习能力、管理能力、应对突发问题的处理能力、沟通能力、团队协作能力、领导决策能力、人际交往能力、技能熟练程度、发现与创造能力、患者服务意识等多方面实际工作能力做出了中肯评定,获得了对该院行政管理人员实际胜任能力较为完备的认识。结论实证研究法配合行为事件访谈在对胜任模型的建立和对相关管理人员能力的评定方面具备良好参考价值。由该套方法和评价机制所获得的具体评分能较好地描述受试者专业素质各方面的优势和存在的不足,可为医疗管理工作方面提供科学的选拔与评价体系,具备广泛应用前景。

三级医院以整体兼并的方式进入社区卫生服务管理模式的探讨

城市综合性医院如何支持社区卫生服务机构,各地结合实情都在探讨中。2005年,我院经过政府资源整合成为三级甲等医院二部,综合实力不断提升。2008年,借助地理位置及资源优势,我院正式挂牌社区卫生服务中心,在省内开创了三级医院以整体兼并的方式进入社区卫生服务的先河。四年来,我院在参与和支持社区卫生服务事业的发展中,积极探索。

药剂师参与处方管理且相互监督在医院抗菌药物合理应用中的作用

目的探讨药剂师参与处方管理且相互监督在医院抗菌药物合理应用作用。方法选取2016年1～12月份600例患者作为研究的基础资料,其中,前6个月的300例抗菌药物使用患者为未实施药剂师参与处方管理、监督群体,纳入对照组;后6个月的300例抗菌药物使用患者为实施药剂师参与处方管理、监督群体,纳入观察组;观察两组管理模式的效果。结果观察组引入药剂师参与处方管理且相互监督方案后,各项抗菌药物不合理应用情况的发生率均低于对照组(P <0.05);观察组的不良反应发生率为1.0%,低于对照组的3.7%(P<0.05)。结论医院抗菌药物合理应用中实施药剂师参与处方管理且相互监督模式,可以提高抗菌药物使用的合理性与安全性。

某三甲医院2016-2020年老年急性脑梗死患者合并肺内感染的病原学特征及感染因素分析

目的:观察并分析某三甲医院2016-2020年老年急性脑梗死患者合并肺内感染的病原学特征以及感染因素。方法:将葫芦岛市中心医院2016年1月-2020年12月收治的诊断为老年急性脑梗死的患者总计953例,依据是否发生肺内感染进行分组,将其中发生肺内感染的197例老年患者设为感染组,将其余未发生肺内感染的756例设为对照组。分析感染组老年患者的病原学特征,并对两组患者的情况进行整理,分析感染因素。结果:在诱发老年急性脑梗死合并肺内感染患者中,病原微生物为革兰阴性菌比例高于真菌以及革兰阳性菌。革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌较多,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌较多,真菌中以白色假丝酵母菌较多。革兰阳性菌中铜绿假单胞菌耐药性最低的药物为环丙沙星,而鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌耐药性最低的药物为头孢哌酮钠舒巴坦钠。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌耐药性最低的为万古霉素。两组抑酸剂应用、气管插管或气管切开、镇静剂使用及恶性肿瘤晚期比例相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。而感染组年龄及入院时APACHEⅡ评分均高于对照组,男性、意识障碍、吞咽功能障碍、咳嗽反射减弱、隐性误吸、长期卧床、留置胃管、胃食管返流病史、低蛋白血症、牙周疾病、脑卒中病史、糖尿病病史、冠心病病史、高血压病史比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,脑卒中病史、长期卧床、咳嗽反射减弱、吞咽功能障碍、意识障碍、胃食管返流病史是影响老年急性脑梗死患者合并肺内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:老年急性脑梗死患者合并肺内感染病原微生物中革兰阴性菌比例较高,且多为耐药菌,而诱发患者发生肺内感染的独立危险因素为脑卒中病史、长期卧床、咳嗽反射减弱、吞咽功能障碍、意识障碍、胃食管返流病史。

公立医院成本核算问题探析

在新一轮医疗体制改革的形势下,要想提高医院的竞争力和盈利能力,促进公立医院可持续发展,必须加强成本核算及控制工作,只有降低运营成本,优化资源配置,才能在发挥医院社会价值的同时,保证医院的健康发展。文章对公立医院成本核算存在的问题进行了分析,并提出相应的对策措施。

自体角膜缘干细胞移植对翼状胬肉患者视觉质量及泪膜功能的影响

目的探讨翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植对翼状胬肉患者视觉质量、角膜屈光及泪膜功能的影响。方法选取2016年2月～2017年1月在我院治疗的翼状胬肉患者110例,随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予翼状胬肉切除术治疗,观察组在对照组的基础上给予角膜缘干细胞移植,之后对两组患者视力、角膜屈光度、泪膜功能及术后巩膜并发症进行评估。结果与治疗前相比,治疗后两组患者视力、角膜水平曲度及角膜垂直曲度均显著增加,角膜散光度较治疗之前显著下降,且观察组治疗后视力、角膜水平曲度及角膜垂直曲度显著大于对照组,角膜散光度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者基础泪液分泌试验(SIT)及泪膜破裂时间(BUT)水平均显著上升,且观察组治疗后显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组眼部刺激症状、巩膜溶解软化及巩膜坏死发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论角膜缘干细胞移植联合翼状胬肉切除能有效提高患者视力,增加角膜屈光度,降低患者散光程度,并能有效改善泪膜功能,降低巩膜并发症的发生率。

外固定架治疗股骨粗隆间骨折

目的 :探讨股骨粗隆间骨折的现代治疗方法。方法 :采用外固定架治疗。结果 :随访 6～ 1 9个月 ,平均 1 3个月。 2例出现针道感染 ,经换药应用抗菌素后愈合 ,无骨髓炎发生。X线片证实骨折全部愈合 ,时间为 1 2～ 2 0周 ,平均 1 6周 ,无髋内翻和下肢短缩。结论 :外固定架治疗股骨粗隆间骨折 ,手术创伤小 ,操作简单 ,符合生物力学原理 ,可以早期离床活动及早期骨折愈合。

局部低温对肢体缺血/再灌注损伤的保护作用实验研究

目的：探讨局部低温对肢体缺血／ 再灌注损伤的保护作用。方法：４８ 只兔分成常温、甘露醇、１５ ℃、１０ ℃和５ ℃共５ 组。血管夹阻闭股动脉。５ｈ 后放松，并施以保护因素。胫前肌镜检。静脉血生化检测。结果：各项检查均提示低温组有意义，１５ ℃组及１０ ℃组更好。结论：局部低温可减轻肢体缺血／ 再灌注损伤。