入院后早期检测PTX3水平对老年AECOPD患者近期预后的临床研究

目的研究入院后早期检测血清正五聚蛋白3(PTX3)对于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的临床意义。方法 120例老年AECOPD患者做为观察组,并同时随机选取体检的健康老年人120例作为对照组。所有入选的人群在入院时检测PTX3,白细胞计数(WBC),中心粒细胞百分比(N%),D-二聚体(D-D),降钙素原(PCT),超敏C-反应蛋白(hs-CRP),动脉血气分析指标,纤维蛋白原(FIB),并记录患者入院后的慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理(CAPS)评分。同时对于所有入院的AECOPD患者按照入院时的PTX3中位数分为PTX3<0.88 ng/ml组(观察组1,n=60例)以及PTX3≥0.88 ng/ml组(观察组2,n=60例)。比较观察组(n=120)和对照组(n=120)人群间各项临床检测指标的差异;同时对比观察组1(n=60)和观察组2(n=60)各项指标的差异。结果与健康对照组相比,观察组的动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、WBC、N%、D-D、FIB、CRP均较高(P<0.05),而动脉血氧气(PO_2)较低(P<0.05)。观察组2患者的住院死亡率以及CAPS评分均显著高于观察组1(P<0.05)。并对PTX3与其他相关临床检测指标进行Pearson相关性分析后发现:PTX3与N%、CRP以及CAPS评分呈正相关(r值分别为0.419、0.423、0.398,P<0.001),与PaO_2呈现负相关(r=-0.254,P<0.001);再进行多因素logistics分析后显示PTX3与住院患者死亡率以及CAPS评分呈独立正相关。结论高水平的PTX3表达与老年AECOPD的严重程度密切相关,是该类患者住院死亡的独立危险因素,入院早期检测PTX3对于评估患者疾病的近期预后具有较高的临床意义。

联合抗氧化剂对间歇低氧诱导小鼠胰腺损伤保护作用的研究

目的探讨抗氧化剂氮氧化物4-羟基-2,2,6,6-四甲基哌啶(TEMPOL)和还原型谷胱甘肽(GSH)对间歇低氧(IH)小鼠胰腺损伤的保护作用。方法雄性C57BL/6J小鼠50只按随机数字表法随机均分为正常对照(CON)组、IH组、IH+TEMPOL组、IH+GSH组和IH+TEMPOL+GSH组。成功制备动物模型后,测定各组小鼠胰岛素抵抗(IR)水平,胰腺组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽还原酶(GR)的含量及胰腺β细胞的凋亡率。结果IH组血糖水平高于CON组,IH+TEMPOL+GSH组血糖水平低于IH组(P<0.01)。IH组胰腺组织中MDA(μmol/g蛋白)水平高于CON组(4.48±0.25 vs 1.94±0.21),IH组的SOD(U/mg蛋白)和GR(mg/g蛋白)水平低于CON组(61.52±3.33vs 100.05±7.26,107.81±7.54 vs 170.54±4.90,P<0.01);IH+TEMPOL+GSH组MDA水平(2.07±0.35)低于IH组,IH+TEMPOL+GSH组SOD及GR水平(96.68±5.85和166.87±5.75)高于IH组(P<0.01)。IH组较胰腺β细胞凋亡率(%)高于CON组(2.43±0.07 vs 0.54±0.06),IH+TEMPOL+GSH组凋亡率(0.56±0.06)低于IH组(P<0.01)。IH组、IH+TEMPOL组和IH+GSH组与间上述各种指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论抗氧化剂TEMPOL联合GSH对IH所致小鼠胰腺损伤具有明显的保护作用,而单独应用抗氧化剂TEMPOL或GSH对IH所致胰腺损伤无明显的保护作用。

孟鲁司特治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效观察

目的了解孟鲁司特治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。方法将支气管哮喘急性发作患者76例随机分为两组,实验组39例,对照组37例;对照组常规吸入β2受体激动剂、糖皮质激素吸入或静点、二羟丙茶碱口服或静点。实验组在相同对照组治疗基础上,加用LT调节剂孟鲁司特10 mg,一次/日,口服。治疗前和治疗后第2天、第4天分别观察症状、体征及动脉血PaO2变化。结果治疗前两组患者均为支气管哮喘急性发作,动脉血PaO2平均值比较差异无统计学意义;治疗后第2天、第4天,两组症状、体征缓解率比较,动脉血PaO2值,两组比较差异有统计学意义。结论LT调节剂孟鲁司特治疗支气管哮喘急性发作具辅助疗效,可加速缓解哮喘症状、缩短住院日期。

细支气管肺泡癌误诊13例分析

目的:探讨肺泡癌的主要病理特点和CT表现,与肺炎、肺结核的鉴别要点。方法:本组报告13例误诊为肺炎、肺结核的肺泡癌患者的临床症状、体征、CT表现,以及最后的病理诊断、治疗及愈后。结果:13例患者血癌胚抗原均升高。胸部X线和CT检查:所有肺内均有异常阴影,片状阴影边缘不清似炎症浸润影7例,多发结节团块影5例,孤立结节团块影1例,最后病理证实为肺泡癌。13例患者均手术治疗,愈后好。结论:细支气管肺泡癌临床表现、CT影像与肺炎、肺结核相似,易被误诊,最后经病理明确诊断,作者体会到临床工作中要注意肺炎、肺结核与肺泡癌的鉴别诊断要点。正确诊断肺泡癌。