鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血

鼻出血为耳鼻咽喉科常见急症。鼻腔填塞为常规治疗方法，对于不能观察到明确出血部位的患者，往往是盲目填塞。反复出血的病人，多次填塞对鼻粘膜损伤较大，患者也难以接受。采用鼻内镜下双极电凝止血，对患者创伤小，效果好。

经鼻内镜筛窦径路治疗眶骨爆折的疗效观察

目的 :探讨筛窦径路经鼻内镜手术治疗眶骨爆折的临床疗效。方法 :总结 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月收治眶壁骨折患者 19例 ,均在鼻内镜下 ,行眶骨骨折整复术。结果 :经 6～ 12个月随访眶骨骨折 19例 ,术后复视消失 ,眼球凹陷改善。结论 :经鼻内镜筛窦径路手术治疗眶骨爆折 ,入路简捷 ,操作方便 ,眶内侵袭少 ,无面部疤痕 ,疗效可靠。

改良颞骨切除术治疗中耳恶性肿瘤

目的 :评估改良颞骨切除术治疗中耳恶性肿瘤的临床疗效。方法 :按 Fisch氏侧颅底手术大“S”形切口 ,改良“整块”凿除颞骨为“分块状”磨除的方法 ,用显微电钻将乳突、外耳道、鼓部及岩部分块磨除。在手术显微镜下处理颅底、乙状窦、颈内动静脉、咽鼓管鼓口、面神经及迷路病变。转带蒂肌瓣修补术腔。结果 :14例中耳癌 ,4 /14例颈廓清术 ,2 /14例髁状突切除术 ,4 /14例腮腺切除术 ,3/14例面神经移植吻合术 ,术后 2年面神经功能达 ～ 级。 3/14例硬脑膜修补术 ,术后无脑脊液漏。 4 /14例迷路切除术 ,术后眩晕 5～ 9周好转。结论 :改良颞骨切除术安全彻底 ,并发症少 ,尤其对侵犯迷路、颞颌关节及颅底内病变更优于“整块”

白三烯受体拮抗剂对过敏性鼻炎模型大鼠血清IL-6、IL-10及TNF-α表达的影响

目的 探究白三烯受体拮抗剂对过敏性鼻炎模型大鼠血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)及肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达的影响。方法 选择SD健康雄性大鼠30只,其中10只不作处理,作为本次研究正常大鼠组,另外20只建立过敏性鼻炎模型,将建模成功的大鼠分为模型大鼠组和白三烯受体拮抗剂组。白三烯受体拮抗剂组每日注射孟鲁司特溶液,正常大鼠组和模型大鼠组大鼠注射等体积0.9%氯化钠溶液。观察HE染色的病理情况,采用动物肺功能仪检测大鼠肺功能:25%最大呼气流量(FEF25)、50%最大呼气流量(FEF50)、75%最大呼气流量(FEF75)、最大呼气中期流量(MMF)、用力最大呼气流量(PEF),酶联免疫吸附测定法检测IL-6、IL-10、TNF-α表达水平。Western blot检测细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、白细胞三烯D4(leukotriene D4,LTD4)、5-过氧羟基-花生四烯酸(5-hydroperoxyeicosatetraenoicacid,5-HPETE)水平。结果 建模成功16只,模型大鼠组行为学特征总分显著高于正常大鼠组和白三烯受体拮抗剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型大鼠组FEF25、FEF50、FEF75、MMF、PEF显著低于正常大鼠组(P<0.05)。白三烯受体拮抗剂组FEF25、FEF50、FEF75、MMF、PEF高于模型大鼠组;模型大鼠组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均显著高于正常大鼠组和白三烯受体拮抗剂组大鼠。模型大鼠组sICAM-1、LTD4、5-HPETE水平高于正常大鼠组和白三烯受体拮抗剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 白三烯受体拮抗剂应用于过敏性鼻炎模型大鼠,能够有效调控大鼠血清炎症因子IL-6、IL-10及TNF-α的表达,具有抑制炎症细胞增殖,诱导炎症细胞凋亡的作用。

鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎

1．1临床资料。28例患者中，男17例，女11例：年龄20～60岁。全部病例均有程度不同的鼻塞、水样涕、喷嚏或伴有头痛、鼻出血，均伴有不同程度的鼻中隔偏曲。参照变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准评分6～8分。所有病例均规范使用鼻喷雾剂，早晚2次，每次每侧鼻腔2喷，治疗1年以上并辅以口服抗组胺药，肌注卡介菌多糖核酸，疗效不佳，仍有不同程度的鼻塞、水样涕和喷嚏等症状，评分4～8分。

中耳耵聍腺瘤1例报告

耳耵聍腺瘤常见生长在外耳道外１/３部,原发于中耳耵聍腺瘤实属罕见。标本经中耳炎术后病理证实为中耳耵聍腺瘤,现报告如下。

听骨成形术的疗效观察

目的 评估听骨成形术的临床疗效。方法 用自体残存听小骨雕刻成形重建听骨连接。结果 术后３个月，１７１／１９６耳听力提高＞１５ ｄＢ，总有效率为８７．２４％；１４３／１９６耳达到应用听力水平；骨－气导间距＜２０ ｄＢ为６８％，１年后为６４％，随访３～５年仍保持术后的听力水平。结论 采用自体残存听小骨行听骨成形术是治疗慢性化脓性中耳炎、先天性中耳畸形及外伤性听骨链中断的一种有效方法。

开放性喉外伤的诊治

我科2000年1月-2004年6月共收治开放性喉外伤患者22例，报道如下。

“檐状会厌”成形术在喉全切除术中的应用

目的 :评估喉全切除环状软骨瓣“檐状会厌”成形术防治气 -食管通路发声口误咽的疗效。方法 :喉全切除后保留带蒂环状软骨瓣并修薄成会厌形状 ;在重建气 -食管通路发声口上方将会厌形状骨片植入食管前壁粘膜下 ,使曲面向下凸入食管腔形成“檐状会厌”。结果 :2 6例喉鳞癌术后 3、7或 12天拔除鼻饲管 ,经 6～ 11天常规进食适应后均无误咽。随访 2～ 5年 ,2 1例无发声口漏 ,2例术后 5、11个月癌复发肺、骨转移死亡 ,3例失访。结论 :环状软骨瓣“檐状会厌”成形术有效防治全喉切除术后气 -食管通路发声口的误咽。

颈侧切开取出椎旁间隙缝衣针1例

患者男,17岁.误咽缝衣针后咽痛3小时,于2002年2月24日入院.患者因模仿魔术要将缝衣针强力咽下,当时顿感剧烈咽痛,咽部有异物感,随后吞食几口生韭菜,意图将缝衣针强力咽下,但觉颈侧咽旁疼痛加剧,未进食急来我院求治.