保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效比较

目的探讨分析保乳技术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效比较。方法选取我院诊治的早期乳腺癌患者100例,单号分为观察组(保乳组),双号分为对照组(改良组),每组各50例。对观察组患者用保乳手术进行治疗,对照组患者用改良根治术治疗,比较两组患者手术情况。结果观察组患者的手术时间长短、手术中出血量多与少、切口长度、住院时间、并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05),观察组患者手术后乳房美观效果显著由于对照组(P<0.05)。结论保乳手术较改良根治术治疗早起乳腺癌的方式,在临床治疗中疗效更好,手术后创伤更少,能保留乳房外观,提高患者术后日常生活质量,值得在临床中推广应用。

肝内胆管细胞癌62例诊治分析

目的分析62例肝内胆管细胞癌患者的临床特征,为临床治疗提供参考依据。方法 62例肝内胆管细胞癌患者,均行CT和磁共振成像(MRI)检查,观察其临床特点。结果 62例患者中术前确诊率为74.19%(46/62),其中左肝39例,右肝23例。对患者的肿瘤大体分型后发现, 29例为肿块型, 14例为肝管周浸润型, 3例为管内生长型, 16例为混合型;26例为高分化腺癌, 24例为中分化腺癌, 10例为低分化腺癌, 2例为黏液腺癌。有10例患者发生术后并发症,其中5例切口感染, 3例胆瘘, 2例出现肝脓肿,治疗后均治愈。结论准确的影像学资料是诊断和治疗肝内胆管细胞癌患者的主要途径,但是如果进行CT扫描后发现患者肿瘤境界不清,特别是大网膜增厚以及有腹水存在等问题,应采用腹腔镜进行探查。临床上治疗肝内胆管细胞癌患者时,规则性肝叶切除+淋巴结清扫手术为主要治疗方法。

针对性护理干预对宫颈癌患者术后尿潴留的影响

目的探讨针对性护理干预对宫颈癌患者术后尿潴留的影响。方法选取2016年4月至2017年8月间辽宁省葫芦岛市中心医院妇产二科收治的68例宫颈癌患者进行回顾性分析,将采用针对性护理联合常规护理的34例患者纳入研究组,采用常规护理的34例患者纳入对照组。比较两组患者的住院时间、留置尿管时间、残余尿量、再置管率及尿潴留发生率等,比较两组患者干预前后的生活质量情况、尿路感染、放射性膀胱炎和膀胱阴道瘘情况。结果研究组患者住院时间、留置尿管时间、残余尿量、再置管率及尿潴留发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);3个月后,研究组患者生活质量优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后尿路感染、放射性膀胱炎和膀胱阴道瘘发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对宫颈癌患者治疗过程中采用针对性护理干预,可提高患者生活质量,减少尿潴留发生,术后并发症也较少,临床应进一步推广应用。

不同部位肝外胆管癌特点和手术治疗预后效果观察

目的探讨不同部位肝外胆管癌的特点和手术治疗预后效果。方法选取2007年1月至2017年1月间葫芦岛市中心医院龙湾院区收治的435例肝外胆管癌患者,根据胆管癌部位分为肝门胆管癌组290例和胆总管下端癌组145例。对两组患者的胆管条件、血管情况和功能性肝实质充分保留情况进行评估,对具备行根治性切除的可能性进行判断,肝门胆管癌组Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa和Ⅲb型及Ⅳ型患者分别接受单纯胆管骨骼化切除、骨骼化切除附加尾叶切除、肿瘤联合尾状叶及左右半肝切除及联合半肝切除治疗,胆总管下端癌组患者均接受胰十二指肠切除术治疗。治疗后,比较两组患者的术后肿瘤复发转移时间、最终死亡时间、无瘤生存时间及总生存时间。结果肝门胆管癌组165例患者术后并发症:感染55例,胆汁瘘15例,胆管炎15例,肝衰竭5例。1年生存率为62.2%,2年生存率为35.1%,3年生存率为27.0%。肿瘤直径≥3cm者总生存时间短于<3cm者;有淋巴结转移、肝脏侵犯和血管侵犯患者的总生存时间短于无淋巴结转移、肝脏侵犯和血管侵犯患者;随着Bismuth分型、改良T分期和AJCC分期的提升,患者总生存时间逐渐缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同糖类抗原CA19-9水平和病理类型患者的总生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤直径≥3cm患者的无瘤生存时间显著短于<3cm患者,有淋巴结转移和肝脏侵犯患者的无瘤生存时间均短于无淋巴结转移和肝脏侵犯的患者,随着Bismuth分型、改良T分期和AJCC分期的提升,患者的无瘤生存时间均逐渐缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同CA19-9水平、病理类型和血管侵犯患者的无瘤生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胆总管下端癌组70例患者术后并发症:感染55例,胰瘘15例,1年生存率为37.5%。随着AJCC分期提升,患者总生存时间逐渐缩短(P<0.05);不同肿瘤直径、CA19-9水平、病理类型和胰腺侵犯患者的总生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同肿瘤直径、CA19-9水平、病理类型、AJCC分期和胰腺侵犯患者的无瘤生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者根治术后总生存时间、根治术后无瘤生存时间、非手术治疗总生存时间和总生存时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同部位肝外胆管癌根治性切除手术治疗,效果均较好,预后可用AJCC分期评估。

腹腔镜手术与传统开腹手术对胃癌合并COPD患者的有效性及安全性

目的探讨胃癌合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者采用腹腔镜手术及传统开腹手术的临床有效性及安全性。方法选取2010年2月至2014年2月间葫芦岛市中心医院龙湾院区收治的124例胃癌合并COPD患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组62例。对照组患者采用常规开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜系统辅助手术。比较两组患者的切口长度、手术出血量和淋巴结清扫数目等手术相关参数及呼末二氧化碳分压(Pet CO2)和动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)水平,比较两组患者术后并发症发生情况、血清炎症因子水平及临床疗效。结果观察组患者切口长度、手术出血量、肠道恢复蠕动时间及住院时间均少于对照组,手术时间长于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者淋巴结清扫数目基本相当,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者Pet CO2和Pa CO2水平均明显高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后并发症均以肺不张、肺部感染和切口感染为主,观察组患者总发生率为6.5%,明显低于对照组的19.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后体内炎症因子水平均高于术前,且观察组患者指标水平均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者近期临床总有效率基本相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗胃癌合并COPD患者临床效果显著,可有效减少手术出血量及手术创伤,减少手术并发症,利于后期恢复。