舒芬太尼硬膜外用药对妇科手术硬膜外麻醉效果的影响

目的研究舒芬太尼硬膜外用药对妇科手术硬膜外麻醉效果的影响。方法选择60例经过妇科手术的患者,并将其随机分为3组,每组为20人。在3组阵痛药物中均加入6mg的地塞米松,在48h后观察记录患者的不良反应、满意度、运动恢复状况、疼痛视觉的模拟评分等。结果 1组和2组在术后的疼痛视觉模拟法评分较3组明显略高（P〈0.05）,皮肤瘙痒、恶心呕吐、运动阻滞等现象的发生率不存在显著差异。结论硬膜外注入0.75%罗哌卡因15~20mL混合舒芬太尼20μg对妇科手术硬膜外麻醉效果较好,较1组和2组有明显优势。

全身麻醉复合胸段硬膜外麻醉用于乳腺癌改良根治手术中的应用效果

目的观察并分析全身麻醉复合胸段硬膜外麻醉用于乳腺癌改良根治手术中的临床应用效果,评价该麻醉方法对于患者的应激反应,进而为乳腺癌改良根治手术的临床麻醉提供指导。方法选择需要择期进行乳腺癌改良根治手术的患者共32例,将其随机分为2组,即对照组(n=16)和研究组(n=16),对照组患者采用单纯全身麻醉法,研究组采用全身麻醉复合胸段硬膜外麻醉法;所有患者在进行真正麻醉之前30 min分别给予0.5 mg阿托品进行肌内注射,入室之后常规检测NIBP(血压)、HR(心率)、ECG(心电图)、SpO2(脉搏血氧饱和度)等指标,建立下肢静脉液路,面罩吸氧,依照10 mL/kg标准给予乳酸钠林格氏液;对照组患者在以上基础上进行全身麻醉诱导用药,研究组患者在以上基础上进行全身麻醉复合胸段硬膜外麻醉诱导用药。结果①手术中,对照组患者的瑞芬太尼总用量、丙泊酚总用量均显著高于研究组患者(P<0.01)。②对照组患者T3时的血清皮质醇浓度要显著高于研究组(P<0.05),其余各时点之间的差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05);③对照组患者T2和T3时的血清去甲肾上腺素浓度要显著高于研究组(P<0.05),其余各时点之间的差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05)。④对照组患者T2和T3时的血清白介素-6浓度要显著高于研究组(P<0.05),其余各时点之间的差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05)。结论在乳腺癌改良根治手术中,全身麻醉复合胸段硬膜外麻醉法可以显著降低静脉全麻法的药用总量,且能够更加优秀地抑制手术过程中的应激反应,维持细胞因子的相对平衡和血清皮质醇的相对稳定,利于加快患者的恢复进程。