低成本药物干预与健康教育在辽宁省西丰县农村地区高血压综合防治中的效果评估

随着生活水平的不断提高，心脑血管的发病率也不断增加。高血压因其较高的患病率和对心脏、血管系统的严重损害，而成为世界范围内严重的公共卫生问题。根据2008年在我县进行的辽宁省“十一五”农村卫生适宜技术推广的农村基线调查显示，在35-70岁的人群中，

辽宁省西丰县农村地区高血压病综合防治的策略探讨

高血压是最常见的心血管疾病。血压升高对人体健康的严重危害被明确证实近半个世纪。在过去的几十年中，基础医学、临床医学的快速发展，为个体化治疗积累了丰富的经验。近年来，随着流行病学迅猛发展，促使了大量以人群为基础的高血压干预研究的开展，又为群体防治奠定了坚固的基石。目前，由于物质生活水平的不断提高，高血压在全球呈高发态势，而对于逐渐富裕起来的农村人群此现象更为严重。

辽宁省西丰县部分农村缺血性胸痛院前急救与转运对预后的影响

缺血性胸痛，尤其急性心肌梗死，是危害人类健康的严重疾病。目前，全球每年有1700万人死于心血管疾病，其中有一半以上死于急性心肌梗死。20世纪70年代，我国冠心病患病率为4．21％，急性心肌梗死发病率为0．06％。但是，近年来，我国急性心肌梗死发病率呈逐年上升趋势，目前已接近国际水平。有资料显示，冠心病猝死占猝死和心源性猝死的首位，75％死于院外。近年来，尽管急诊经皮冠状动脉介入治疗在急性心肌梗死的急性期得到了广泛的应用，也取得了显著的疗效，但在世界范围内，

辽宁省西丰县农村地区脑血管病康复问题的探讨

脑血管疾病目前在我国的发病率很高，在疾病中高居死亡顺位的首位，可造成各种脑的功能障碍并遗留各种不同程度的后遗症，严重地影响患者的生活质量，甚至导致死亡。农村该类疾病患者在康复阶段一般就诊于农村诊所中。现通过西丰县农村卫生服务的实践，对农村服务中脑血管病康复的相关问题进行探讨。

辽宁省农村居民高血压患病及控制现状调查

目的了解辽宁省农村居民高血压患病和控制现状,探讨该人群血压水平变化趋势。方法采用分层整群抽样方法,抽取辽宁省5县≥35岁农村居民共5 122人进行高血压患病率流行病学调查。结果农村居民高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率和服药控制率分别为34.6%,36.68%,21.78%,3.05%和13.99%;高血压患病率和严重程度随年龄增长明显上升(P<0.01);不同年龄组知晓率和治疗率间差异有统计学意义(P<0.01);服药控制率随年龄增长呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论辽宁省农村居民高血压普遍高发,人群中正常高值血压和患者中2、3级血压比例高,控制水平低下,亟需提高综合干预的质量。

辽宁省农村心力衰竭流行病学及治疗状况调查

目的了解辽宁省农村地区慢性心力衰竭(CHF)的患病率和诊治情况。方法按整群随机抽样方法,于2008年在辽宁省6个县抽取具有代表性的人群样本,年龄在25～95岁,男女人数均衡。统计不同年龄组、不同性别人群的CHF患病率及诊治情况。结果(1)共抽样调查33027人,CHF患病率为1.61%;其中男性为0.95%,女性为2.28%,女性患病率高于男性(P<0.005)。25～35岁、>35～45岁、>45～55岁、>55～65岁、65～75岁年龄组的CHF患病率分别为0.12%、0.79%、1.98%、3.71%和7.51%;随着年龄增高,CHF的患病率显著上升(P<0.005)。(2)CHF病因分布情况:冠心病(68.36%)、高血压病(13.37%)、心肌病(6.99%)、风湿性瓣膜病(3.95%)、先天性心脏病(1.69%),其他心血管病占(5.27%)。与既往基础资料相比,冠心病所占比例明显升高,居病因首位;高血压、心肌病的患病率呈缓慢上升趋势;而风湿性心瓣膜病所占比例继续下降,由2000年的18.6%降至3.95%,在CHF的病因中退居第4位。(3)CHF患者标准治疗药物使用情况为:螺内酯0.38%;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)4.33%;β-受体阻滞剂3.77%。结论辽宁省农村CHF的患病情况明显高于既往流行病学调查数据,冠心病所占比例呈持续上升,各种标准治疗药物的应用都极其有限,绝大部分CHF患者未得到规范化系统化的治疗。有关卫生决策部门应加强我国农村CHF患者的治疗与管理。

缺血性脑血管病二级预防阿司匹林药物应用状况调查

目的了解辽宁省农村地区缺血性脑血管病二级预防阿司匹林药物应用现状,为改进缺血性脑血管病二级预防工作提供依据。方法本研究为现况调查,由乡村医生对辽宁省本溪县、西丰县、阜新县、建平县、大洼县、庄河市6个县市141个乡镇的4274例缺血性脑血管病患者进行面对面的问卷调查,调查患者的基本信息及应用阿司匹林的状况,根据阿司匹林应用情况将患者分为规律服药组、不规律服药组和未服药组,并对缺血性脑血管病患者进行二级预防知识讲座、实施规范化管理,3个月后随访比较管理前、后上述患者的阿司匹林应用状况。结果 3个组管理前、后阿司匹林的应用率分别是34.44%和60.57%(规律服药组)、55.76%和30.22%(不规律服药组)、9.80%和9.17%(未服药组);男性、年收入低、脑血管病亚型及神经功能预后(MRS评分)是影响阿司匹林应用率的重要因素。结论辽宁省农村地区缺血性脑血管病患者阿司匹林应用率低,性别、脑血管病亚型、经济水平及神经功能预后显著影响阿司匹林的应用率,在农村进行缺血性脑血病二级预防的规范化管理可以提高阿司匹林应用率,建立一套完整的脑血管病防治管理体系非常必要。

农村老年慢性心力衰竭住院患者回顾性分析

目的了解辽宁省农村地区老年心力衰竭住院患者病因谱、诱因、和药物治疗方面的状况。方法采用回顾性病例分析方法,对2007年度辽宁省4个县的县医院出院诊断为心力衰竭(年龄≥60岁)住院病例进行分析。结果共调查388例,其中男性177例,女性211例。病因主要是冠心病225例(60.0%)和高血压176例(45.4%)。共有168例(约43.3%)患者有明确的诱因,其中感染77例(45.8%)和劳累90例(53.6%)。药物治疗应用比例分别是利尿剂257例(66.2%)、ACEI260例(67.0%)、螺内酯100例(43.8%)、地高辛160例(41.2%)和β-阻滞剂95例(24.5%)。结论辽宁省农村心衰住院患者的病因主要是冠心病和高血压;感染和劳累是心衰的最常见诱因;心衰治疗应用较多的药物是ACEI、利尿剂和地高辛。

辽宁省农村心肌梗死治疗现状分析

目的分析评价辽宁省农村人群心肌梗死患者的治疗现状。方法采用整群随机抽样方法,2008-01-01—2010-12-31通过调查分析辽宁省32个村的农村人群中已确诊为心肌梗死患者的治疗现状。结果本调查共抽样调查3520人,其中已确诊的心肌梗死患者为120例,男47例(39.2%),女73例(60.8%),平均年龄为(58±11)岁;在已确诊的120例心肌梗死患者中,就诊医院以县级医院为主占57.5%;初步诊断为心肌梗死的27例,另有88例初步诊断为心绞痛,其他以心律失常等疾病入院;初诊患者中发病时间到有效治疗的时间间隔呈正态分布,平均治疗时间为(15.96±4.86)h。6 h以内治疗者88例(73.3%),12 h以内的99例(82.5%),24 h以内的106例(88.3%);治疗方法中采用强化药物治疗的106例(88.3%),采用药物联合手术治疗的2例(1.7%),采用药物溶栓治疗的12例(10%);阿司匹林的使用率为4.2%、没有使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体阻制剂(ARB)、β-受体阻滞剂5.8%、他汀类0.8%,硝酸酯类5.0%,速效救心丸等中药53.3%。结论辽宁省农村地区心肌梗死患者急性期以县级医院救治为主,且单存药物治疗为主。心肌梗死的二级预防用药,阿司匹林、ACEI和(或)ARB、β-受体阻滞剂、他汀类应用极少,较多应用中药。

脑血栓形成急性期患者血小板静息及激活状态胞浆游离钙离子浓度钙调素含量的实验研究

目的探讨血小板静息状态胞浆游离钙离子浓度([Ca2+]i)、激活状态胞浆游离钙离子浓度([Ca2+]ic)、钙调素含量 (CaM)在脑血栓形成(CT)急性期的变化及其作用。方法应用Fura-2荧光标记示踪法及酶联免疫法(ELISA)测定了31例CT急性期患者血小板[Ca2+]i、[Ca2+]ic浓度和CaM含量。结果脑血栓形成急性期患者血小板[Ca2+]i、[Ca2+]ic、CaM含量分别为(152．25 ±30．57)nmol／L,(200．36±33．62)nmol／L,(441．67±209．31)fg／102个血小板;正常对照组含量分别为(111．31±21．85)nmol／L, (158．43±22．44)nmol／L,(301．88 ±218．10)fg／102个血小板,脑血栓形成急性期患者血小板[Ca2+]i、[Ca2+]ic、CaM含量均明显高于正常对照(P<0．01,P<0．05)。结论脑血栓形成急性期患者,应用钙拮抗剂降低血小板胞浆钙离子浓度,可抑制血小板功能。

女性乳腺浸润性导管癌的X线特征分析

目的探讨女性乳腺浸润性导管癌的乳腺X线影像学特征。方法选择乳腺外科收治的单发女性乳腺癌患者96例。所有患者的病理类型均为浸润性导管癌。所有96例患者均进行全数字化乳腺X线检查。结果本组乳腺浸润性导管癌病在乳腺X线影像上有91例显示肿块。其中不规则形52例(57.14%),分叶形21例(23.08%),类圆形18例(19.78%);等密度9例(9.89%),高密度43例(47.25%),密度不均39例(42.86);毛刺状边缘50例(54.95%),分叶状边缘21例(23.08%),模糊的不规则边缘20例(21.98%)。此外,57例(59.38%)在影像上显示不同类型的钙化;53例(55.21%)显示不同程度的引流静脉增粗、迂曲;31例(32.29%)显示不同程度的皮肤增厚、粘连;33例(34.38%)显示不同程度的乳腺导管增粗、扭曲。结论依据X线影像特征对乳腺浸润性导管癌进行诊断具有突出价值。

乳腺MRI动态增强扫描诊断乳腺纤维腺瘤的价值分析

目的总结乳腺纤维腺瘤的乳腺MRI动态增强扫描(DCE-MRI)影像学特征,探讨DCE-MRI在乳腺纤维腺瘤诊断和鉴别诊断上的临床价值。方法收集2010年6月～2011年5月间辽宁省肿瘤医院收治并有病理证实的单发女性乳腺纤维腺瘤患者56例。所有患者在术前均进行了乳腺DCE-MRI检查。总结在DCE-MRI影像上乳腺纤维腺瘤的形态、边缘、强化和曲线特征。统计依据DCE-MRI诊断乳腺纤维腺瘤的准确度。结果本组乳腺纤维腺瘤病灶在形态上,DCE-MRI显示为类圆形34枚,分叶状13枚,不规则形9枚;在边缘上,DCE-MRI显示为规则者49枚,不规则者5枚,毛刺者2枚;在DCE-MRI强化上,显示为无明显强化者10枚,均匀性强化者37枚,不均匀强化者9枚;其中,表现为向心性强化者5枚,表现为"中心—边缘"型号强化者51枚;在TIC曲线上,显示为Ⅰ型者40例,Ⅱ型者9例,Ⅲ型者7例。依据DCE-MRI上病变的形态、边缘、强化和曲线特征对本组乳腺纤维腺瘤病灶进行诊断,诊断准确度为83.93%。结论 DCE-MRI在乳腺纤维腺瘤的诊断和鉴别诊断上,具有突出价值。

乳腺MRI动态增强扫描诊断乳腺浸润性导管癌的价值分析

目的总结乳腺浸润性导管癌的乳腺MRI动态增强扫描(DCE-MRI)影像学特征,探讨DCE-MRI在乳腺浸润性导管癌诊断上的临床应用价值。方法选择辽宁省肿瘤医院乳腺外科收治的女性乳腺癌患者76例。所有患者术前均进行乳腺DCE-MRI检查。总结在DCE-MRI影像上,乳腺浸润性导管癌的形态学特点、TIC曲线的类型。统计依据DCE-MRI诊断乳腺浸润性导管癌的准确度。结果本组76例患者,在DCE-MRI影像形态上显示为类圆形5枚,分叶状45枚,不规则形26枚;边缘上显示为规则者7枚,不规则者32枚,毛刺者37枚;强化不明显者2枚,均匀性强化者22枚,不均匀强化者52枚;强化表现为向心性强化者53枚,表现为"中心-边缘"型号强化者23枚;在TIC曲线上,显示Ⅰ型者12例,显示为Ⅱ型者21例,显示为Ⅲ型者43例。依据DCE-MRI上病变的形态、边缘和强化、曲线特征进行诊断,诊断正确者65例,诊断准确度为85.53%。结论 DCE-MRI在乳腺浸润性导管癌的诊断上,具有较高价值。

围绝经期相关问题——围绝经期定义

随着人类社会发展和科学技术的进步，人口老龄化成为突出的问题。据世界卫生组织预测，老年人口中有70％将会是老年妇女。因此，有人称“老年的社会是妇女的社会”。围绝经期是绝大多数妇女一生必然度过的主要时期，这个时期的内分泌紊乱可带来一系列的临床问题，影响妇女的身心健康和生活质量。因此，避免和减轻围绝经期综合征的发生，防治老年期疾病，已成为当今倍受重视的研究课题。

围绝经期定义

围绝经期妇女会表现出不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化，部分绝经期妇女能通过神经-内分泌自我调节达到新的平衡而无自觉症状。然而，大约85％～90％的围绝经期妇女因不能适应内分泌的变化而表现出一系列的症状——围绝经期综合征，又称为更年期综合征，即以内分泌改变引起的植物神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群。

尿激酶和瑞替普酶治疗急性心肌梗死溶栓效果的比较分析

目的分析尿激酶和瑞替普酶对急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的效果。方法回顾性分析我院2011年3月～2013年4月期间收治的78例急性心肌梗死患者的临床资料,将其分为对照组与治疗组,对照组采用尿激酶治疗,治疗组采用瑞替普酶治疗,比较分析两组患者的血管再通率、死亡率以及并发症等。结果对照组和治疗组患者的血管再通率分别为53.8%、94.9%;死亡率分别为7.7%、0%;出血并发症率分别为30.8%、17.9%,两组比较,治疗组血管再通时间早、再通比例高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者在溶栓后60 min的血管再通率为64.1%、溶栓后90 min的血管再通率为94.9%、溶栓后120 min的血管再通率为97.4%,与对照组比较差异明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用瑞替普酶治疗急性心肌梗死冠脉的再通时间早、冠脉再通率高,且药物维持时间长,患者不良反应较少,是临床一种高效、安全的溶栓药物,值得推广应用。

影响老年急性心肌梗死溶栓治疗的因素分析

目的：分析影响老年急性心肌梗死患者溶栓治疗的临床因素。方法选取2012年4月-2013年5月间我院收治的急性心肌梗死患者60例为研究对象进行回顾性分析，将动脉溶通患者30例作为研究组，未溶通患者30例作为对照组，分析影响溶栓治疗的临床因素。结果结合动脉溶通研究组患者和未成功溶栓患者的临床资料分析对比情况来看，年龄、溶栓就诊时间、心肌梗死部位是对溶通率影响较大的三个共通因素。结论针对老年急性心肌梗死患者的临床溶栓治疗要积极把握年龄、溶栓就诊时间、心肌梗死部位等显著影响因素，做好临床科学决策，把握时机，积极治疗，为挽救患者生命提供切实保障。

小儿支气管肺炎的临床诊治

目的 在目前的儿科临床治疗当中,小儿支气管肺炎是其中一大难点,本文的目的 正是对小儿支气管肺炎的诊治加以研究与分析,总结临床诊断和治疗的相关经验,希望能够通过本文加强医护人员对于小儿支气管肺炎的认识.方法 本文采取回顾分析的方式,对本院2010年2月~2012年7月期间所收治的156例支气管肺炎患儿相关的临床资料加以分析研究.结果 在本次选择调查研究的156例支气管肺炎患儿当中,得到完全治愈并出院的患儿为136例,占参与研究患儿总数的87.18%;患儿病情得到好转的为19例,占参与研究患儿总数的12.18%;患儿在接受治疗后任然没有得到改善的为1例,占参与研究患儿总数的0.64%.结论 在临床治疗小儿支气管肺炎的过程当中,需要医护人员对患儿的临床表现加以重视,同时也应当注意患儿的重要体征及对辅助检查所得的分析结果,从而为支气管肺炎患儿提供重要的治疗依据.

阿托伐他汀钙联合新型依折麦布药物治疗冠心病的效果观察

目的探讨阿托伐他汀钙联合新型依折麦布药物治疗冠心病(CHD)的效果。方法106例CHD患者,随机分为试验组和对照组,每组53例。对照组在缓解期采用阿托伐他汀钙治疗,试验组在缓解期采用阿托伐他汀钙联合新型依折麦布药物治疗。对比两组患者治疗前后的血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、临床效果、不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的HDL-C高于本组治疗前,LDL-C、TC、TG均低于本组治疗前,且试验组HDL-C(1.79±0.31)mmol/L高于对照组的(1.52±0.27)mmol/L,LDL-C(2.15±0.29)mmol/L、TC(3.46±0.43)mmol/L、TG(1.89±0.22)mmol/L均低于对照组的(3.34±0.36)、(4.86±0.61)、(2.58±0.37)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的治疗总有效率为92.45%,高于对照组的77.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的不良反应发生率为15.09%,与对照组的11.32%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型依折麦布药物与阿托伐他汀钙联用治疗CHD患者,能发挥更好的血脂调节作用,从而有助于提升治疗效果,且患者耐受性较好。