脑血管淀粉样变相关性脑出血微创手术治疗探讨

脑血管淀粉样变是老年人常见的血管疾病，是高龄患者自发性脑出血的常见病因。过去认为脑血管淀粉样变并发脑出血不适合外科手术治疗，主要原因是容易发生再出血。2007年12月至2012年12月我院收治脑血管淀粉样变合并脑出血患者19例经微创手术治疗，效果满意。

儿童小脑出血急诊手术三例

30％～50％儿童脑出血是因脑血管畸形破裂引起[1].很多报道50％～ 70％儿童脑血管畸形临床表现为脑出血[2].小脑出血是严重威胁患儿生命的急症.我院从2012年1月到2014年1月收治3例儿童小脑血管畸形出血,报告如下.病例报告例1女,11岁.以突发头痛、呕吐为首发症状.深昏迷状态,GCS：1 ＋1＋2=4分,瞳孔等大,直径2 mm,对光反射减弱,呼吸不规则,节律不等.双侧锥体束征（＋）.影像学检查：CT示小脑蚓部脑内血肿,量约8～10 ml,第四脑室消失,幕上轻度脑室扩张.CTA提示小脑蚓部见异常血管影.急诊行后颅窝开颅病灶及血肿切除手术.术中见小脑蚓部下方和右侧小脑扁桃体有畸形血管团,给予枕鳞部正中、枕骨大孔后部及C1后弓骨质切除减压,显微镜下清除脑内血肿,切除畸形血管团,术中未出现异常出血和颅内压改变.术后气管插管,保证呼吸及其它生命指标稳定.术后住院21 d,恢复顺利,出院后5个月随诊患者间断有轻度头晕,生活自理.