568例基层医院急性肾衰竭患者病因及其危险因素分析

目的:分析基层医院急性肾衰竭(ARF)的病因,寻找影响其预后的危险因素,为降低ARF发病率,提高临床疗效,判断预后提供参考。方法:以2007年6月～2009年6月就诊于温岭市第一人民医院等4个基层医院的ARF患者为研究对象,归纳引起ARF的病因;将其分为治愈组、好转组、无效组和死亡组,首先采用单因素分析方法初步筛查出危险因素,然后将初筛的危险因素进一步使用二分类Logistic回归法做多因素分析,判别各因素对死亡危险度的影响。结果:(1)301224例住院患者中,ARF患者568例(占0.19%);其中男366例(占64.45%),女202例(占35.56%),男女之比1.8∶1。(2)568例ARF患者中,按照肾性、肾前性和肾后性分类方法,以肾性ARF最常见,共282例(占49.65%),肾前性ARF140例(占24.65%),肾后性ARF146例(占25.70%)。按照引起ARF的原因分类,肾实质损害和梗阻所占比例最大,分别为22.89%和21.65%,其次是感染和药物因素,分别占11.97%和9.15%。(3)多脏器功能衰竭(MODS)、高血钾及贫血是导致ARF预后差的危险因素。结论:ARF发病率为0.19%,男性多于女性,除肾原性原因外,肾后梗阻、感染和药物性肾损害是最常见原因。MODS、贫血、高血钾是影响预后的危险因素。

贝那普利联合健脾补肾方治疗Ⅳ期糖尿病性肾病54例

目的探讨贝那普利联合健脾补肾方治疗糖尿病性肾病(DN)的临床治疗作用。方法 108例IV期DN患者随机分为贝那普利组和中西医结合组(贝那普利联合健脾补肾方),比较2组治疗8周的疗效差别。结果中西医结合组总有效率(92.59%)显著高于贝那普利组(70.37%),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后24h尿蛋白、收缩压、舒张压均显著低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。中西医结合组24 h尿蛋白、收缩压和舒张压均显著低于贝那普利组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝那普利联合健脾补肾方治疗IV期DN具有较好临床疗效,从健脾补肾角度治疗Ⅳ期DN可能为较好的思路。

猪苓汤联合呋喃妥因治疗复发性尿路感染48例

目的探讨猪苓汤联合呋喃妥因治疗复发性尿路感染的疗效及安全性。方法选择2013年11月—2015年11月在辽阳市中医院就诊的96例复发性尿路感染患者为研究对象,随机分成观察组(猪苓汤联合呋喃妥因治疗)48例和对照组(呋喃妥因治疗)48例,比较2组临床疗效和用药安全性。结果观察组总有效率(95.83%)显著高于对照组(79.17%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组主要症状消失时间(5.54±1.86)天显著低于对照组(8.34±2.92)天,差异有统计学意义(P<0.01);观察组复发率(54.17%)显著低于对照组(75%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组药物不良反应发生率(18.75%)与对照组(16.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论猪苓汤可以有效提高复发性尿路感染疗效,降低复发率,且用药安全性好。