心力衰竭合并心肌梗死的临床治疗研究

目的探讨心力衰竭合并心肌梗死的临床治疗效果。方法选取急性心力衰竭合并心肌梗死患者112例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者56例采用硝普钠治疗,观察组患者56例采用重组人脑利钠肽治疗,比较两组患者临床指征改变、治疗效果、不良反应。结果治疗后,两组患者血清脑钠肽、心肌肌钙蛋白、左心室舒张末期内径降低(P<0.05)。两组患者左心室射血分数增加(P<0.05)。观察组患者血清脑钠肽、心肌肌钙蛋白、左心室舒张末期内径、不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者左心室射血分数、排尿量、液体出入量差值、总有效率高于对照组(P<0.05)。随访期间,观察组患者不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭合并心肌梗死的效果显著,且随访效果佳。

丹参注射液降低血管内皮细胞氧化应激损伤，对心肌梗死患者心肌功能的保护效果

目的:探讨丹参注射液降低血管内皮细胞氧化应激损伤,对急性心肌梗死(AMI)患者心肌功能的保护效果。方法:120例行经皮冠脉介入治疗(PCI)的AMI患者被随机均分为常规治疗组和丹参组(在常规治疗组基础上加用丹参注射液),两组均治疗14d。治疗前后检测比较两组外周血超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、高敏心肌肌钙蛋白T (hscTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及LVEF、心肌梗死面积,并随访观察两组术后3个月内主要不良心血管事件(MACE)和用药不良反应发生情况。结果:与常规治疗组治疗后比较,丹参组外周血SOD水平[(20.76±1.58)U/ml比(25.81±1.45)U/ml]、LVEF [(52.44±6.74)%比(57.57±4.39)%]显著升高,外周血MDA [(8.84±0.47)pg/ml比(6.74±0.56)pg/ml]、NO [(19.11±1.58)μmol/L比(15.34±1.74)μmol/L]、iNOS [(80.37±1.65)U/ml比(73.28±2.76)U/ml]、hscTnT [(38.25±4.24)ng/ml比(26.85±3.23)ng/ml]、CK-MB [(63.26±5.64)U/L比(32.68±4.49)U/L]水平以及心肌梗死面积[(19.42±4.33)mm2比(13.58±3.25)mm2]均显著降低,P均=0.001。术后随访3个月,丹参组MACE发生率显著低于常规治疗组(20.00%比41.67%),P=0.010。两组治疗过程中,均无严重药物不良反应发生。结论:丹参注射液能够显著减轻AMI患者PCI术后血管内皮细胞氧化应激损伤,保护缺血再灌注心肌功能,改善预后,值得推广。

达格列净对不稳定心绞痛合并2型糖尿病患者冠脉介入治疗后心功能、炎症反应及心血管结局的影响

目的 探讨达格列净对不稳定心绞痛(UA)合并2型糖尿病(T2DM)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心功能、炎症反应及心血管结局的影响。方法 选取2018年9月至2019年9月辽阳市中心医院收治的UA合并T2DM行PCI术治疗的70例患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各35例。两组患者均采用常规药物治疗,在此基础上,观察组患者使用达格列净控制血糖;对照组患者使用除钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂以外的降糖药,两组均连续治疗24周。分析两组患者治疗前后的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、炎症因子水平及不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 治疗后,观察组患者的LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组患者的心源性死亡、再发心肌梗死及其他心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的严重心律失常与心力衰竭发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对UA合并T2DM患者PCI术后采取达格列净进行治疗,能一定程度改善患者心功能,降低炎症因子水平,减少MACE发生率。

硝酸甘油治疗急性左心衰竭的疗效分析与临床研究

目的探讨硝酸甘油治疗急性左心衰竭的疗效分析与临床意义。方法选择符合诊断标准的患者随机分成硝酸甘油治疗组(治疗组)和酚妥拉明治疗组(对照组)。研究分析心功能改善,左心室舒张功能及不良反应。结果治疗组72例,有效率94.44%(68/72例),对照组76例,有效率81.58%(62/76),两组对比有显著差异(P<0.01)。结论硝酸甘油治疗急性左心衰竭的疗效明显优于酚妥拉明,其改善心脏功能疗效显著,安全可靠,值得在临床上推广应用。

益气活血法对心肌梗死经皮冠状动脉介入术后抑郁障碍患者生活质量的影响

目的探讨益气活血法对心肌梗死经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后抑郁障碍患者生活质量的影响。方法选取辽宁省辽阳市中心医院2017年4月至2019年2月90例老年心肌梗死PCI术后抑郁障碍患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各45例,对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予益心舒胶囊治疗,比较两组临床症状积分、心功能参数、生活质量及不良反应发生情况。结果观察组性情急躁、精神抑郁、易怒、胸胁疼痛、失眠头痛症状评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后收缩末期容积、舒张末期容积低于对照组,峰值射血率、左心室射血分数高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论益气活血法可有效缓解老年心肌梗死PCI术后抑郁障碍患者临床症状,改善心功能,提高生活质量,用药安全性较高。

血管紧张素转换酶抑制剂与β受体阻滞剂联合应用治疗心力衰竭的临床研究

目的探讨ACEI与β受体阻滞剂联合应用在治疗心力衰竭中的价值与临床意义。方法选择心力衰竭患者76例,在常规应用强心、利尿扩血管药物治疗基础上,加用小剂量卡托普利和倍他乐克治疗6周后,以自身对照比较治疗前后患者临床指标变化,评估其临床有效性和安全性。结果应用卡托普利,倍他乐克后心力衰竭患者心功能明显改善,2周有效率47.4%,6周有效率71.0%。结论血管紧张素转换酶抑制剂与β受体阻滞剂联合应用可明显改善患者心功能,提高患者生存率。

多巴胺联合多巴酚丁胺治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全的效果观察

目的探讨多巴胺联合多巴酚丁胺治疗慢性心衰合并肾功能不全的效果。方法选取2014年2月~2016年9月我院收治的60例慢性心衰合并肾功能不全患者作为研究对象,采用随机分配方式将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况以及左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血尿素氮(BUN)等心肾功能临床指标。结果观察组患者的治疗总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的心肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的心肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的LVEDD、BUN低于治疗前,LVEF高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的LVEDD、BUN显著低于对照组,LVEF指标显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率(6.67%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多巴胺联合多巴酚丁胺治疗慢性心衰合并肾功能不全的临床效果显著,能够降低不良反应发生率,有效改善患者的临床症状,值得临床推广。

老年重症充血性心力衰竭的临床治疗与进展性研究

目的研究分析老年重症充血性心力衰竭的临床治疗效果。方法回顾性分析200例老年重症充血性心力衰竭的临床资料。结果本组200例经对症治疗后心功能改善2度以上者136例,显效率68%,1级改善者48例,有效率24%,总有效率92%,16例无效死亡。结论根据病情、病因选择适当的药物和剂量治疗,能明显改善老年重症充血性心力衰竭,提高临床治愈率。

急性心肌梗死Q-T间期离散度与合并室性心律失常的关系研究分析

目的研究分析Q-T间期离散度与急性心肌梗死及其合并室性心律失常的关系。方法回顾性分析76例急性心肌梗死的临床资料。结果正常人Q-Tcd与急性心机梗死时Q-Tcd的比较(P<0.01),二者有极显著差异。结论急性心肌梗死时发生室颤致猝死者Q-Tcd值最大,Q-Tcd增加与持续性室速的发生密切相关。

左西孟旦治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的评价左西孟旦治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法选择充血性心力衰竭患者52例,随机分为观察组和对照组,分别予左西孟旦和米力农治疗。比较两组患者治疗前后临床疗效、B型脑利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)等指标的变化。结果治疗前两组LVEF、LVEDD、BNP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组LVEF、LVEDD、BNP水平明显改善,对照组患者改善更明显,组内及组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率92.8%,对照组66.8%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者BNP水平和LVEF、LVEDD均得到明显改善(P<0.05),观察组患者改善更明显(P<0.05)。结论左西孟旦在治疗CHF方面临床疗效确切。

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响与临床研究

目的研究分析曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者心功能及心率变异性(HRV)的影响与临床意义。方法将240例缺血性心肌病患者随机分为对照组与观察组,120例对照组患者接受抗心力衰竭常规治疗,120例观察组患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗。比较两组患者的治疗效果,采用心脏功能的相关指数进行表达。结果观察组临床治疗总有效率为90.00%,显著高于对照组(73.33%)(P<0.01);治疗后两组心功能均显著改善,但观察组LVEDD显著小于对照组,LVEF、SU及HRV显著高于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪在治疗缺血性心肌病心力衰竭的疾病当中效果十分显著,具有较高的应用价值和推广价值,适合在临床进行实施和开展。

病毒性心肌炎并发房室传导阻滞的临床治疗与前瞻性研究

目的探讨病毒性心肌炎并发房室传导阻滞的临床治疗效果。方法对52例病毒性心肌炎合并房室传导阻滞(AVB)的临床资料进行了分析,其中3度AVB 28例,2度2型AVB10例,2度1型AVB2例,1度AVB12例。结果经综合治疗和临时起搏,76.9%(40/52)AVB恢复正常(3度)AVB20例,1度AVB12例,2度2型AVB8例,4例3度AVB转为1度AVB,8例AVB无变化。4例转为慢性3度AVB者,2例安装永入起搏器,2例自动出院后一月内猝死。结论对于合并3度AVB的患者最有效的治疗是安装临时起搏器。

不同类型冠心病患者颈动脉斑块超声造影增强程度分析

目的探讨不同类型冠心病(CHD)患者颈动脉斑块超声造影(CEUS)增强程度。方法选取2016年1月至2019年12月本院收治的CHD伴颈动脉粥样硬化斑块患者200例,根据CHD类型分为急性冠状动脉综合征(ACS)组(n=102)和稳定性冠心病(SCAD)组(n=98)。均进行CEUS检查,记录CEUS对颈动脉斑块增强程度的检查结果,并分析颈动脉斑块增强程度与不同类型CHD间的相关性。结果200例CHD伴颈动脉粥样硬化斑块患者斑块共241个,其中ACS组斑块135个,斑块内有增强占比69.63%,无增强占比30.37%;SCAD组斑块106个,斑块内有增强占比36.79%,无增强占比63.21%;ACS组斑块内有增强个数高于SCAD组,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistics回归分析结果显示,颈动脉斑块增强程度与CHD类型密切相关(OR>1,P<0.05),得到二元Logistics回归方程:Y=-0.541+1.371X。结论通过CEUS检查可有效检出颈动脉斑块增强程度,且与不同类型CHD相关,可为临床诊疗提供参考依据。

食管心房调搏终止室上性心动过速的疗效分析与临床研究

目的研究分析食管调搏终止室上性心动过速的疗效与临床意义。方法回顾性分析144例既往有阵发性室上速发作而行食管心房调搏诊治患者的临床资料。结果房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速140例均被食管调搏终止。2例房扑和2例房性心动过速出现心室率逐渐减慢,未即刻终止,治疗总有效率97.2%(140/144)。诊治过程中,插管时少数患者有恶心呕吐,部分患者在治疗时胸部有烧灼感。结论食管心房调搏快速终止室上性心动过速方法安全、操作简单,作用准确迅速,从插管到治疗结束在10多分钟内便可完成,临床验证,疗效满意,值得临床推广应用。

经静脉插入导管紧急心脏起搏与临床研究

目的 探讨经右股静脉、左锁骨下静脉插入带有长度标记的电极导管行右心室临时紧急起搏的临床意义。方法 在心腔内心电图（ECG）或起搏ECG的引导下,经右股静脉、锁骨下静脉穿刺床边无X线显示插入起搏导管抢救危重患者。结果 全部急诊起搏均获成功。开始穿刺到起搏的时间为3~15 min。起搏效果恒定。本组54例患电极34例位于右心室尖部,12例位于右室流出道,8例位于右室中部。维持起搏时间2~21 d。未出现心脏穿孔、血气胸等并发症,经治疗均痊愈出院。结论 经右股静脉、左锁骨下静脉插入导管右心室临时起搏技术简单、安全、快速,能较长时间保持有效起搏,易于推广急救应用。

美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效

目的探讨美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效。方法将2019年1月至2020年1月在我院心内科治疗的86例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组使用常规抗心衰药物治疗,在此基础上,观察组使用美托洛尔治疗,对比组间的临床疗效、心功能指标变化、NT-proBNP水平变化、炎症因子水平变化。结果观察组治疗总有效率为93.02%,明显高于对照组的72.09%(P<0.05);观察组治疗后LVEF为(44.98±5.09)%,明显高于对照组的(39.10±6.28)%,LVEDD为(52.89±8.04)mm、LVESD为(41.32±5.72)mm,明显低于对照组的(57.01±8.63)mm、(45.03±6.27)mm(P<0.05);观察组治疗1周、2周、3周、4周的NT-proBNP水平分别为(2373.80±795.47)pg/mL、(1587.23±413.35)pg/mL、(1032.79±311.64)pg/mL、(602.28±170.13)pg/mL,明显低于对照组的(3125.42±1006.17)pg/mL、(2865.92±698.74)pg/mL、(2612.58±649.83)pg/mL、(2379.95±564.32)pg/mL(P<0.05)。结论美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效显著,能有效抑制炎症反应、心室重构,减轻心肌损伤,保护心功能,具有积极的临床意义。

冠状动脉钙化检测联合运动平板试验检查对冠心病的诊断价值

目的探讨冠状动脉钙化检测联合运动平板试验检查对冠心病的诊断价值。方法回顾性收集2017年1月~2019年6月在辽阳市中心医院住院的249例冠心病患者的临床资料,所有患者均进行冠状动脉钙化积分(CACS)以及运动平板试验(TET)检查,以冠状动脉造影术(CAG)检查为诊断标准,比较诊断结果。结果CACS+TET检查的灵敏度、特异度、准确度高于两种单一检查的结果,差异有统计学意义(P<0.05);CACS+TET对患者冠状动脉狭窄情况的检出符合率高于单独检查的结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CACS联合TET检查可提高对冠心病的诊断灵敏度、特异度、准确度,临床使用价值高。

急性非ST段抬高型心肌梗死的诊疗分析与临床研究

目的研究分析急性非ST段抬高型心肌梗死急诊患者不同诊疗方式的疗效,评价不同诊疗方式的临床应用价值。方法回顾性分析172例急性非ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,分析不同治疗方式的疗效及对预后的影响。结果PCI组与非PCI组的药物的使用情况差异无统计学意义(P>0.05)。PCI组的临床疗效优于非PCI组,心血管不良事件的发生率及病死率较非PCI组更低(P<0.05)。结论普通药物联合经皮冠状动脉腔内介入治疗是治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的有效方法,可明显改善近期预后。

多巴酚丁胺负荷试验对QTd的影响与冠心病的关系研究分析

目的研究分析多巴酚丁胺负荷试验对冠心病QTd的影响与冠心病的关系与临床意义。方法回顾性分析了200例冠心病组和80例正常对照组在静息及DSE下的QTd。结果 1冠心病组在静息、DSE下QTd均明显大于正常对照组[(51.2±12.1)ms vs(24.1±9.8)ms],[(66.5±12.8)ms vs(27.4±10.2)ms,P均<0.01)];2不稳定型心绞痛组在DSE下的QTd较稳定型心绞痛组明显增大[(74.6±12.4)ms vs(59.1±9.2)ms,P<0.05)],而二者在静息下的QTd无显著差异;3在DSE下QTd随病变支数的增多而增大,各组间均有显著差异,其中双支、多支病变组与单支病变组比较分别为[(69.1±10.5)ms vs(58.1±9.6)ms,P<0.05]和[(78.4±8.4)ms vs(58.1±9.6)ms,P<0.01],多支病变组与双支病变组亦有显著性差异[(78.4±8.4)ms vs(69.1±10.5)ms,P<0.05)]。结论 DSE下QTd的测量对判断心肌缺血的程度和冠状动脉病变支数有一定的价值。

老年高血压动态动脉硬化指数与颈动脉粥样硬化的关系分析研究

目的研究分析老年高血压患者动态动脉硬化指数(AASI)与颈动脉粥样硬化发生与程度的关系。方法利用常规的24 h动态血压监测数据,测定及计算168例老年高血压患者动态动脉硬化指数,并用彩色多普勒血流显像仪测定颈动脉内膜中层厚度、平均颈动脉内径、最大血流速度和阻力指数。结果AASI与IMT呈正相关(r=0.37,P<0.01),具有显著性差异。AASI>中位数(AASI>0.51)组的IMT高于AASI≤中位数(AASI≤0.5)组(P<0.01)。结论在老年高血压病患者中,AASI增加与颈动脉IMT独立相关,提示AASI和动态血压监测在心血管风险评估中的有效性。其应用价值尚需较大规模临床人群验证。