140例急性胰腺炎的回顾性临床研究

目的:了解近年AP发病病因的变化及相关治疗的经验。方法:住院治疗的AP共140例。对AP发病的4种病因的频率进行统计分析。将所有病例分为早期手术治疗组与个体化原则的综合治疗组,收集两组的平均病程、并发症发生率及死亡率进行统计分析。结果:胆源性84例(60.0%),酒精性24例(17.1%),饮食不节18例(12.9%),其他14例(10.0%)。早期手术组与个体化原则的综合治疗组两组病情严重度无明显性差异,个体化原则的综合治疗组其平均病程、并发症发生率及死亡率显著低于早期手术组(P<0.01)。是否使用生长抑素治疗的两组病情严重度无明显差异,其平均病程、并发症发生率及死亡率有明显差异(P<0.05)。结论:胆源性重症急性胰腺炎中存在胆道梗阻者,应急诊手术解除梗阻;无胆道梗阻者先行非手术治疗,待胰腺炎症状控制后,出院前手术或内镜去除病灶,以免复发。非胆源性胰腺炎,应行非手术治疗,当出现感染者在ICU中密切观察及强化综合治疗24h以上,确认感染继续恶化者则手术治疗。AP患者入院时早期使用生长抑素,对患者的平均病程、并发症发生率及死亡率有显著影响。

外悬吊法腹腔镜直肠癌根治术的临床效果

目的 探讨外悬吊法腹腔镜直肠癌根治术的临床效果。方法 选取2011年7月-2014年1月辽阳市中心医院收治的97例直肠癌患者作为临床研究对象,分为对照组（45例）和研究组（52例）。研究组患者采用外悬吊法腹腔镜直肠根治术进行治疗,对照组患者采用传统开腹手术进行治疗。对两组患者术中相关指标、术后预后情况以及并发症发生情况进行比较分析。结果 研究组患者切口长度[（4.68±0.52）cm]、术中出血量[（65.82±9.37）mL]以及手术时间[（137.15±42.26）min]与对照组[（14.16±3.53）cm、（108.39±24.21）mL、（159.88±51.13）min]比较,均明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者镇痛时间[（2.27±0.76）d]、排气时间[（2.41±0.76）d]、导尿管留置时间[（3.47±1.09）d]以及住院时间[（12.03±3.26）d]与对照组[（3.46±0.62）、（2.93±0.57）、（6.03±1.36）、（16.25±3.31）d]比较,均明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者切口感染发生率为5.77%,与对照组（15.56%）比较,明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。而研究组患者吻合口出血、吻合口瘘、肠梗阻、肺部感染发生率为7.69%、3.85%、7.69%、5.77%,对照组患者吻合口出血、吻合口瘘、肠梗阻、肺部感染发生率为6.67%、2.22%、15.56%、4.44%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 外悬吊法腹腔镜直肠癌根治术能够进一步改善患者术后相关指标,促进术后恢复,降低并发症的发生,可作为一种安全有效的直肠癌治疗方案而进一步推广应用。

不同术式对甲状腺手术后患者血钙变化的影响

目的：探讨不同术式对甲状腺手术前后患者血钙变化的影响。方法回顾性分析我院自2010年10月～2013年1月收治的行甲状腺手术患者84例，根据患者病情分别行甲状腺双侧大部切除31例，一侧叶全切＋峡部及对侧大部切除17例，单侧全切除26例，双侧全切除10例，比较四组术后患者血钙变化情况。结果甲状腺双侧大部切除、双侧全切除在术后1 d、2 d、4 d、6 d，血钙水平均显著低于同组术前血钙水平（P＜0.05）。一侧叶全切＋峡部及对侧大部切除组，在术后1 d、2 d、4 d，显著低于术前（P＜0.05）。单侧全切除术，在治疗1 d、2 d后，显著低于术前（P＜0.05）。84例患者中术后出现低血钙者共52例，以甲状腺双侧大部切除术及双侧全切除术为发生率最高，为80.6%和80.0%，一侧叶全切＋峡部及对侧大部切除及单侧全切除出现低血钙分别为41.2%和46.2%。而其中有症状者18例（34.6%），无症状者34例（65.4%）。结论甲状腺手术后低钙血症的发生与病理情况及手术方式有关。

精准肝切除与非规则性肝切除术在肝内胆管结石病治疗中应用比较

目的观察肝内胆管结石患者行精准肝切除术治疗的临床效果。方法选取我院收治的120例肝内胆管结石病患者为观察对象,随机均分为观察组和对照组,观察组患者行精准肝切除术治疗,对照组患者行非规则性肝切除术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间以及住院费用的不同,和治疗前后生化指标的变化情况。结果观察组患者手术时间为(354.3±12.5)min长于对照组的(278.9±11.4)min,术中出血量为(528.5±129.3)m L小于对照组的(848.7±148.3)m L,住院时间为(15.3±1.1)d短于对照组的(23.6±1.3)d,住院费用为(18734.5±1761.3)元低于对照组的(31578.4±1524.2)元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后GGT、ALT、ALP、TBA和TBi L均低于术前,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后GGT、ALT、ALP、TBA和TBi L分别为(89.9±13.4)U/L、(47.4±13.1)U/L、(115.2±33.1)U/L、(6.3±2.9)μmol/L和(22.5±10.1)μmol/L,低于对照组的(152.9±12.4)U/L、(67.1±13.0)U/L、(198.1±33.0)U/L、(26.2±2.6)μmol/L和(42.5±10.3)μmol/L,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者中出现手术并发症的有5例,发生率为8.33%,对照组患者中出现手术并发症的有13例,发生率为21.67%。观察组患者手术并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精准肝切除可根据肝内胆管结石患者情况进行个体化手术治疗,可明显改善患者胆汁淤积情况,缩短患者住院时间,减轻患者经济负担,而且术后并发症发生率较低。

单孔腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效研究

目的研究单孔腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法80例急性胆囊炎患者,随机分为参照组和实验组,各40例。参照组采用常规腹腔镜下胆囊切除术治疗,实验组采用单孔腹腔镜下胆囊切除术治疗。观察比较两组患者手术后并发症发生情况、手术指标(手术时间、术中出血量及排气时间)及手术后腹腔引流液量。结果实验组并发症发生率2.5%明显低于参照组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组手术时间(40±5)min长于参照组的(30±5)min,术中出血量(35±12)ml少于参照组的(68±14)ml,排气时间(6±2)h短于参照组的(10±3)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后第1、2、3天,实验组腹腔引流液量均少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比常规腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎,单孔腹腔镜下胆囊切除术具有术中出血量少、并发症少等优势,还可有效提高患者手术后恢复速度,但手术时间较常规腹腔镜下胆囊切除术长,可能与单孔腹腔镜操作不够熟练有关,如果能熟练掌握单孔腹腔镜切除技术,可在临床广泛应用。

腹腔镜HILL手术治疗十二指肠溃疡的探讨

目的：探讨腹腔镜HILL手术的临床效果。方法：2001年3月-2003年7月行腹腔镜HILL手术11例。平均手术时间为2．5小时，术后48-72小时进流食，术后5-7天出院。结果：术后随诊1年，10例症状消失，1例溃疡缩小。结论：腹肺镜HILL手术具有创伤小恢复快的优点。

膜-细胞骨架连接分子Ezrin在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨膜-细胞骨架连接分子Ezrin在胃癌组织中的表达及其病理学特征的关系。方法对84例胃癌组织行免疫组织化学检测,对比不同组织分型中Ezrin蛋白表达的差异。结果 Ezrin蛋白在正常胃黏膜中的表达阳性率为61.9%低于胃癌组织中的表达阳性率84.5%和胃癌转移淋巴结中的表达阳性率88.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。胃癌中Ezrin蛋白的阳性率与年龄、性别及肿瘤体积的大小无关,差异无统计学意义(P>0.05)。Ezrin蛋白在高分化管状腺癌中阳性(93.8%)与低分化腺癌中(71.4%)的表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ezrin蛋白表达可能与胃癌发病、侵袭、转移及预后有密切关系的重要基因,对胃癌发病及转移早期诊断和预后判断有重要指导意义。

腹腔镜与开腹阑尾切除术疗效的研究

目的比较腹腔镜与开腹阑尾切除术的治疗效果,探讨两种手术方式的临床应用价值。方法 72例急性阑尾炎患者,随机分为腹腔镜组(38例)和开腹组(34例)。观察并记录两组患者的手术时间、排气时间及手术后并发症等,并进行比较。结果腹腔镜组手术时间为(30±5)min,出血量(5±2)ml,排气时间(10±3)h;开腹患者组手术时间(20±4)min,出血量(8±4)ml,排气时间(15±2)h,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组手术后并发症发生率为2.6%,明显低于开腹手术组的23.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比开腹手术,腹腔镜阑尾切除术操作简单,创伤小,并发症少,手术后康复快,值得临床推广。