慢性肾衰竭血液透析患者合并医院感染危险因素分析及其对预后的影响

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)血液透析患者合并医院感染危险因素分析及其对预后的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月我院收治的80例CRF血液透析患者的临床资料,根据疾病转归情况将患者分为感染组(n=31)和非感染组(n=49),分析影响CRF血液透析患者医院感染的危险因素及其对预后的影响。结果单因素分析显示,年龄、合并糖尿病、合并心力衰竭、血红蛋白、C反应蛋白、住院时间、中心静脉置管是影响CRF血液透析患者感染的因素(P<0.05),性别、使用激素、透析龄、血肌酐、尿酸盐、胱抑素、三酰甘油、血钙、血磷水平对CRF血液透析患者医院感染的影响较小(P>0.05)。多因素分析显示:合并糖尿病、中心静脉置管、血红蛋白<70 g/L、住院时间≥30 d是影响CRF血液透析患者医院感染的独立危险因素(P<0.05,OR>1)。感染组患者6个月生存率为74.19%(23/31)低于非感染组6个月生存率91.84%(45/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并糖尿病、中心静脉置管、血红蛋白<70 g/L、住院时间≥30 d与CRF血液透析患者合并医院感染相关,从生存情况来看,非感染者的预后情况优于感染者。

缬沙坦+肾炎康复片治疗肾小球肾炎蛋白尿患者的临床疗效分析

目的:分析缬沙坦+肾炎康复片治疗肾小球肾炎蛋白尿患者的临床疗效。方法:回顾性分析86例肾小球肾炎蛋白尿患者临床资料,按医治药物分成两组,对照组(43例)行缬沙坦医治,研究组(43例)行肾炎康复片+缬沙坦医治,比较两组生化指标与血压、生活质量评分、不良反应。结果:研究组生化指标与血压、生活质量评分明显优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率与对照组比较无差异(P>0.05)。结论:缬沙坦+肾炎康复片治疗肾小球肾炎蛋白尿患者可改善疾病症状,降低生化指标与血压。

低分子肝素治疗对肾病综合征患者凝血指标、生化指标及临床疗效的影响

目的探讨肾病综合征患者应用低分子肝素治疗对其凝血指标、生化指标、临床疗效及安全性的影响。方法选取103例肾病综合征患者,随机分为对照组和研究组。对照组患者采用泼尼松治疗,研究组患者采用泼尼松联合低分子肝素治疗。比较2组患者凝血指标、生化指标、临床疗效及并发症。结果 2组患者治疗后PLT、AT-III、DD、FIB、APTT及PT等相关凝血指标比较有显著差异(P<0.05)。2组患者治疗后TC、Scr、BUN、24 h尿蛋白定量及UAER等相关生化指标有显著差异。对照组总有效率为77.1%,显著低于研究组的96.4%(P<0.05)。2组患者并发症无显著差异。结论泼尼松联合低分子肝素治疗肾病综合征患者能显著改善高凝状态。

昆仙胶囊治疗肾病综合征疗效及对患者血清IFN-γ和IL-21水平的影响

目的:探讨昆仙胶囊在肾病综合征(NS)治疗中的应用效果,及对患者血清IFN-γ(干扰素-γ)和IL-21(白细胞介素-21)水平的影响。方法:随机投掷硬币法将87例原发性NS患者分为两组。对照组在常规治疗基础上,服用他克莫司胶囊进行治疗,观察组服昆仙胶囊联合他克莫司胶囊,两组均持续治疗12周。对比两组临床效果、肾功能指标、总胆固醇(TC)、IFN-γ、IL-21和不良反应情况。结果:观察组临床效果显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组UPT及血清Scr、BNU、TC、IFN-γ、IL-21含量均明显下降,血清ALB含量明显增加(P<0.01);且观察组治疗后UPT及血清Scr、BNU、TC、IFN-γ、IL-21含量明显低于对照组,血清ALB含量明显高于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:昆仙胶囊在NS治疗中疗效确切,安全性较好,可有效改善肾病综合征患者肾功能,降低机体IFN-γ、IL-21水平。

贝前列腺素钠对T2DM肾小球硬化老年患者Scr BUN FIB D-D TNF-α hs-CRP的影响

目的:探讨贝前列腺素钠对老年2型糖尿病(T2DM)肾小球硬化患者血清炎症因子、凝血功能和肾功能的影响。方法:选取本院2016年1月至2019年1月收治的78例老年T2DM肾小球硬化患者,采用随机抽样法,随机分为对照组(给予贝那普利治疗)和研究组(给予贝那普利+贝前列腺素钠治疗),两组各39例。比较两组患者治疗前后血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和凝血功能指标D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)及肾功能指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平的差异。结果:相比治疗前,两组患者治疗后2个月hs-CRP和TNF-α的含量均显著下降(P<0.05);相比对照组,研究组治疗后2个月hs-CRP和TNF-α的含量均显著下降(P<0.05)。对照组治疗后2个月D-D和Fib浓度与治疗前比较,并无明显变化(P>0.05);研究组治疗后2个月D-D和Fib浓度较治疗前均显著下降(P<0.05),且较对照组治疗后的水平均显著下降(P<0.05)。两组患者治疗后2个月BUN和SCr的水平较治疗前均显著下降,且研究组治疗后BUN和SCr的水平较对照组治疗后显著下降(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,应用贝前列腺素钠治疗可有效改善老年T2DM肾小球硬化患者凝血功能和肾功能,调节体内炎症因子的水平,具有显著的治疗效果,因此值得临床应用。

替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察

目的探讨替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果。方法选取2011年5月~2014年5月在本院治疗的70例早期糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为治疗组及对照组,各35例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予替米沙坦治疗。比较两组治疗前后的血糖、平均动脉压（MAP）、24 h尿蛋白排泄率（UAER）、C反应蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）水平。结果两组治疗后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后的MAP、UAER、CRP及IL-6水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后的MAP、UAER、CRP及IL-6水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。CRP及IL-6水平与UAER呈正相关,空腹血糖及餐后2 h血糖水平与UAER无显著性相关。结论炎症反应参与糖尿病肾病的发展,替米沙坦可以降低早期糖尿病肾病患者的MAP,减少尿蛋白排出,降低炎症反应,能够防治早期糖尿病肾病。

复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全的效果观察

目的 探讨复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全的效果。方法 选取2011年2月~2015年1月在本院治疗的80例慢性肾功能不全患者作为研究对象,随机分为A、B、C、D 4组,各20例。4组均给予基础治疗。A组给予复方α-酮酸及羟苯磺酸钙治疗,B组给予复方α-酮酸治疗,C组给予羟苯磺酸钙治疗。比较4组治疗前后的血压、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、血浆白蛋白（ALB）、血钙、血磷及甲状旁腺激素（PTH）水平。结果 A组及B组治疗后的血压水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。4组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B、C组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于D组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组和B组治疗后的血ALB及血钙水平显著高于治疗前,血磷及PTH水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全效果显著,可以保护肾功能、降压、改善患者的钙磷代谢及营养状态,值得临床推广应用。

阿托伐他汀对终末期肾脏病患者脑钠肽及心功能的影响

目的观察阿托伐他汀对终末期肾脏病(ESRD)患者脑钠肽(BNP)及心功能的影响。方法选取ESRD患者(GFR<15mL/min)38例,均未接受血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代治疗,随机分为两组,对照组给予肾功能衰竭一体化常规治疗。治疗组在对照组的基础上加阿托伐他汀20mg,每晚1次口服,连用8周。分别测定治疗前及治疗8周后血浆BNP水平,同时应用彩色多普勒超声测量患者的左室舒张末径(LVED)、左室射血分数(LVEF),并进行相关性分析。结果治疗组BNP显著低于对照组(P<0.05),治疗后两组LVED、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示,ESRD患者BNP水平与LVED呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论 BNP是反映终末期肾脏病患者心功能的敏感指标,阿托伐他汀能够显著降低BNP,降低LVED,提高LVEF,可改善心功能。

慢性肾脏病第5期患者脂蛋白(a)的变化

目的观察慢性肾脏病第5期(CKD5期)患者脂蛋白a[Lp(a)]变化及血液透析对其影响,并探讨原因。方法透析组80例,非透析组36例,对照组30例,测定Lp(a)、白蛋白、肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB),进行统计分析。结果透析组与非透析组Lp(a)、TG、LDL、ApoB、Scr显著高于对照组(P<0.01),白蛋白显著低于对照组(P<0.05)。透析组与非透析组各指标比较,Scr、白蛋白、HDL显著降低,Lp(a)、TC、TG、LDL、ApoA、ApoB两组间差异无显著性。结论 CKD5期患者Lp(a)升高,血液透析不能改善。

不同血液净化方式对尿毒症患者血清C反应蛋白、白介素-6、血红蛋白及血浆白蛋白水平的影响

目的探讨不同血液净化方式对尿毒症患者血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、血红蛋白（Hb）及血浆白蛋白（Alb）水平的影响。方法选取2014年1~12月于我院行维持性血液透析治疗的尿毒症患者54例,将其随机分为血液透析治疗组（HD组）、血液透析滤过治疗组（HDF组）及血液透析联合血液灌流治疗组（HD＋HP组）,每组18例。观察三组患者治疗前后血CRP、IL-6、Hb、Alb、钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）指标的变化。结果治疗前三组患者各项指标差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后HDF组及HD＋HP组患者血CRP、IL-6、磷、PTH指标较治疗前明显下降,Hb、Alb及钙离子水平明显上升,HD＋HP组血CRP、IL-6及PTH指标较HDF组明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论维持性血液透析患者存在炎性反应,血液透析滤过及血液灌流治疗可以有效降低维持性血液透析患者的炎性反应,纠正贫血,改善营养状态及钙磷代谢,血液灌流治疗效果更佳。