不同血液净化方式对尿毒症患者血清C反应蛋白、白介素-6、血红蛋白及血浆白蛋白水平的影响

目的探讨不同血液净化方式对尿毒症患者血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、血红蛋白（Hb）及血浆白蛋白（Alb）水平的影响。方法选取2014年1~12月于我院行维持性血液透析治疗的尿毒症患者54例,将其随机分为血液透析治疗组（HD组）、血液透析滤过治疗组（HDF组）及血液透析联合血液灌流治疗组（HD＋HP组）,每组18例。观察三组患者治疗前后血CRP、IL-6、Hb、Alb、钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）指标的变化。结果治疗前三组患者各项指标差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后HDF组及HD＋HP组患者血CRP、IL-6、磷、PTH指标较治疗前明显下降,Hb、Alb及钙离子水平明显上升,HD＋HP组血CRP、IL-6及PTH指标较HDF组明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论维持性血液透析患者存在炎性反应,血液透析滤过及血液灌流治疗可以有效降低维持性血液透析患者的炎性反应,纠正贫血,改善营养状态及钙磷代谢,血液灌流治疗效果更佳。

褪黑素对慢性肾衰竭维持性血液透析患者氧化应激及炎性反应的影响

目的观察褪黑素对慢性肾衰竭维持性血液透析患者炎性反应及氧化应激状态的影响。方法选择2015年4月—2017年4月辽宁省辽阳市中心医院血液净化中心收治诊断为慢性肾衰竭并行维持性血液透析患者112例作为研究对象,随机数字表法分为2组,每组56例。对照组予以常规血透及改善贫血等基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加用褪黑素,均治疗6个月。观察2组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)及白介素-6(IL-6),检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)及晚期氧化蛋白产物(AOPP),观察治疗过程中相关不良事件发生率。结果治疗后2组患者血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平较治疗前均明显下降(t/P_(对照组)=2.201/0.030、7.717/<0.001、8.578/<0.001;t/P_(观察组)=3.120/0.002、1.984/0.048、1.975/0.037),且对照组与观察组比较差异有统计学意义(t/P=2.290/0.024、2.115/0.037、2.665/0.009)。治疗后2组患者MDA、AOPP水平均较治疗前显著升高,SOD、GSHPx均降低(t/P_(对照组)=7.292/0.028、6.299/0.025、5.518/0.033、5.017/0.035;t/P_(观察组)=4.419/0.039、3.118/0.042、2.285/0.039、3.308/0.047),且上述指标2组比较差异有统计学意义(t/P=8.443/0.027、11.271/0.014、4.419/0.023、7.228/0.020)。治疗过程中2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.259,P=0.611)。结论褪黑素可有效减轻慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗患者体内炎性反应和氧化应激,且总体安全性良好。

血液透析患者首次使用综合征的临床护理与预防研究

目的探讨血液透析患者首次使用综合征的护理与预防策略。方法对其临床表现分型、预防措施及护理方法等问题进行分析研究。首次使用综合征的护理是密切观察、准确及时处理,防止过敏反应的进一步加重。对曾发生过首次使用综合征的患者改用非环氧乙烷消毒的透析器或在新透析器使用前按要求彻底冲洗,强调对新透析器预先用0.4%过氧乙酸预灌消毒后再使用或用患者自身下机时的残留血灌入下次需用的新透析器,能改善透析器的生物相容性,是预防首次使用综合征的最有效措施。结果本组24例血液透析患者出现首次使用综合征,经上述方法处理首次反应大多消失或明显减轻。结论抓住首次使用综合征的临床特点,采用上述方法,使首次使用综合征患者得到及时的护理与预防。

血液透析中老年低血压患者的防治效果与临床研究

目的研究分析采用序贯透析模式治疗老年维持性血液透析患者透析中低血压的防治效果与临床意义。方法选择行维持性血液透析中反复出现低血压症状的老年患者40例,采用常规透析模式(常规组)和序贯透析模式(试验组)两种不同透析模式进行自身前后对照,两组分别经过四周血液透析,观察患者的干体质量、超滤量、血压等指标。结果前后两种不同透析模式患者的干体质量、超滤量差异无统计学意义(P>0.05),但试验组患者发生透析相关性低血压和护理干预次数明显低于常规组(P<0.05)。结论采用序贯透析模式可维持老年血液透析患者在透析中血压的稳定性,并能有效防止低血压的发生。

血液透析患者合并不安腿综合征的治疗分析与临床研究

目的研究分析血液透析患者合并不安腿综合征的治疗方法和疗效与临床意义。方法将50例血液透析合并不安腿综合征患者的临床特征和治疗结果进行回顾性分析。结果本组50例血液透析合并不安腿综合征患者确诊后经临床治疗,治愈16例,好转32例,无效2例,总有效率96%。结论经血液灌流联合血液透析充分清除毒素、补充铁缺乏和应用多巴等胺药物等综合治疗,RLS症状可明显缓解。

床边血液灌流抢救急性中毒患者的观察与护理研究

目的探讨床边血液灌流抢救急性中毒患者的疗效与临床护理。方法对68例急性中毒患者接受床边血液灌流治疗和护理的情况,进行回顾性分析。结果本组68例患者共经过74次血液灌流治疗和护理,痊愈62例,治愈率91.2%,死亡6例,病死率9.8%。结论床边血液灌流抢救急性中毒患者疗效明显。扎实的专业知识,熟练的专科技术,周密科学的护理,严密的监测是血液灌流抢救急性中毒成功的关键。

强化性护理联合健康宣教对高血压合并脑梗死患者的临床价值

目的探讨强化性护理联合健康宣教对高血压合并脑梗死患者的临床价值。方法选取2017年5月~2019年5月我院收治的184例高血压合并脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(92例)与观察组(92例),对照组采用常规护理,观察组采用强化性护理联合健康宣教,比较两组的临床指标与神经功能缺损评分、健康知识评分、自我护理能力评分、健康行为评分、住院时间。结果两组患者护理后的舒张压、收缩压、神经功能缺损评分低于本组护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理后的健康知识评分(生活起居、饮食、运动、卒中危险因素、卒中处理、卒中先兆、血压控制、服药)、自我护理能力评分(自我护理技巧、自我责任感、自我概念、健康知识水平)、健康行为评分(健康责任、营养、运动锻炼、自我实现、压力管理、人际关系)高于本组护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后的舒张压、收缩压、神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后的健康知识评分(生活起居、饮食、运动、卒中危险因素、卒中处理、卒中先兆、血压控制、服药)、自我护理能力评分(自我护理技巧、自我责任感、自我概念、健康知识水平)、健康行为评分(健康责任、营养、运动锻炼、自我实现、压力管理、人际关系)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化性护理联合健康宣教可提高高血压合并脑梗死患者的健康知识水平、自我护理能力,值得临床推广使用。

原发性肾病综合征的临床治疗分析与前瞻性研究

目的研究分析甲基强的松龙治疗原发性肾病综合征的疗效和不良反应与临床意义。方法对治疗组48例患者予每日静滴甲基强的松龙40 mg或80 mg,2周后改为强的松1 mg/(kg d),口服;对照组48例予强的松1 mg/(kg d),顿服。结果治疗组在尿蛋白转阴时间、平均住院时间和血浆白蛋白恢复时间等方面明显优于对照组;水钠潴留、肝脏损害和院内感染等不良反应发生率低于对照组。结论甲基强的松龙治疗原发性肾病综合征起效快、疗效好且不良反应少,为一种安全、有效的治疗方法。

甲状腺围手术期患者的整体护理研究

目的探讨甲状腺围手术期患者的整体护理要点。方法回顾性分析172例甲状腺围手术期患者的护理方法。手术主要分为一般甲状腺手术与甲亢甲状腺手术两大类。结果通过术前护理与准备,172例均安全通过手术关,但手术后仍有6例发生严重并发症,其转归各不相同。结论甲状腺手术,尤其是甲亢手术的术前准备与护理极为重要,术后早期护理要特别注意细心观察患者的心率、呼吸、血压、发音与呕吐情况。

肾实质性高血压的血压昼夜变化的临床分析研究

目的研究分析肾实质性高血压患者血压昼夜变化的临床意义。方法100例肾实质性高血压患者分成三组:肾功能代偿期患者为1组:氮质血症期患者为2组;尿毒症期患者为3组;40例正常个体为对照组。各组病例凡服用降压药者,均停用1周后,进行测试。仪器采用美国Spacelabs 90207无创性携带式血压监测仪,获取24 h平均收缩压(24hSBP)和舒张压(24hDBP),白昼平均收缩压(dSBP)和舒张压(dDBP),夜间平均收缩压(nSBP)和舒张压(nDBP),夜间/白昼平均收缩压(n/dSBP)和舒张压(n/dDBP),平均动脉压(MAP)及血压负荷总值进行统计学处理。结果①肾实质性高血压三组各项参数均高于对照组;②肾实质性高血压三组各项参数相互之间经方差检验有明显差别。尤其是收缩压与舒张压负荷值,在肾功能失代偿期明显升高,在尿毒症组已超过60%。③肾实质性高血压各组之间,各项数据之间的关系进一步作各均数两两比较的统计学处理,SBP负荷值,DBP负荷值及MAP三项参数,在肾实质性高血压的三组之间均存在显著差异,而其他参数则差别无统计学上的意义。结论肾实质性高血压患者血压昼夜节律消失,当肾功能失代偿时血压负荷值及MAP随着肾功能的进一步恶化而升高。有效控制血压负荷值,可能延缓肾功能恶化的速度。