培美曲塞联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察培美曲塞联合奈达铂方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效和安全性。方法:14例经病理组织学或细胞学检查确诊的ⅢB^IV期非小细胞肺癌患者,其中腺癌10例,腺鳞癌2例,大细胞肺癌1例,鳞癌1例,给予培美曲塞500mg/m2d1,奈达铂25mg/m2d1~d3方案化疗,每21天为一周期,参照WHO标准观察和评价近期客观疗效,至少2个周期评价疗效。结果:14例患者均完成2个周期以上的化疗,都能评价客观疗效和药物的毒副反应,其中CR1例,PR5例,SD4例,PD4例,有效率(CR+PR)42.8%,控制率(DCR)71.4%,主要的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应以及皮疹、发热。结论:培美曲塞与奈达铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效,并且毒性反应低,患者能够耐受,有较高的安全性,值得在临床上进一步观察和应用。

0.15%左旋布比卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的比较0.15%左旋布比卡因和布比卡因用于经腹剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床效应。方法择期经腹剖宫产术患者50例随机分成左旋布比卡因组(L组,n=25)和布比卡因组(B组,n=25)进行PCEA,观察患者24h镇痛效果、运动阻滞情况及不良反应。结果两组视觉模拟评分(VAS)相似,而24h硬膜外用药量、24h按压次数/实际有效进药次数(D/D)比值及PCA按压次数B组>L组(P<0.05);术后运动阻滞完全恢复时间,术后4、8、12h运动恢复分级两组差异无显著性;低血压发生率L组明显低于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论0.15%左旋布比卡因用于PCEA能达到满意镇痛效应,并减少局麻药及芬太尼用量,术后不良反应较少,安全性高;运动神经阻滞与布比卡因相同,作用时间较长。

腹部闭合性损伤的诊治

本文报导经剖腹证实的106例腹部闭合性损伤诊治情况,结合文献提出腹部闭合性损伤的“时相性”,强调对不典型病例的临床观察和重复使用特殊检查的必要性,提出不宜把腹腔穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征,总结了腹部脏器各种闭合损伤的手术原则。

横窦沟微型硬膜外血肿2例

横窦沟微型硬膜外血肿属于临床上比较少见的一种病症，容易误诊。现将我院临床工作中治疗的2例病例报道如下：

主动脉夹层动脉瘤致急性肾衰竭诊治1例

胸腹主动脉夹层动脉瘤夹层内皮破裂导致急性肾功能衰竭,是一种罕见的疾病。临床上对本病容易忽视,较易误诊,治疗困难,特此报告1例。对该患者病史及治疗过程进行详细报告,通过系统合理治疗,该例胸腹主动脉夹层动脉瘤夹层内皮破裂导致急性肾功能衰竭已彻底治愈,随诊9年无复发,生存质量良好。胸腹主动脉夹层动脉瘤夹层内皮破裂导致急性肾功能衰竭通过规律的血液透析、积极的降压及其他辅助治疗,是可以临床治愈的。

前交叉韧带单束重建和双束重建治疗的前交叉韧带损伤的效果分析

目的:探究前交叉韧带单束重建和双束重建的治疗效果.结论:回顾性分析2018年10月-2019年10月选择我院骨科收治的前交叉韧带损伤98例患者的临床资料,根据患者意愿和手术方法不同分为2组各49例.对照组采用单束韧带重建手术治疗,观察组采用双束韧带重建手术治疗.治疗后,比较2组患者自我评估问卷情况、术后1年膝关节Lysholm评分和术后6个月膝关节稳定性.结果:术后1年观察组膝关节Lysholm评分总分高于对照组,数据无明显差异(P>0.05);患者自我评估问卷调查中,观察组患者对疼痛、炎症和功能自评得分高于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组膝关节功能稳定性高于对照组(P<0.05).结论:单束韧带重建术和双束韧带重建术治疗前交叉韧带损伤均具有良好的效果,双束韧带重建能提升膝关节稳定性,膝关节恢复较好.

0.67%重比重罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞用于妇科手术的麻醉效果及影响

目的探讨0．67％重比重罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞用于妇科手术的麻醉效果及影响。方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期妇科手术患者80例，随机双盲法分为两组，每组各40例。罗哌卡因组（R组）：1％罗哌卡因2ml＋10％葡萄糖液1mL；布比卡因组（B组）：0．75％布比卡因2mL＋10％葡萄糖液1mL。术中连续监测呼吸和循环状况，用针刺法测定痛觉减退平面和痛觉消失平面，记录感觉阻滞起效时间镇痛向头延伸时间和镇痛向尾延伸时间和镇痛持续总时间，用Bromage分级评定运动阻滞效果。测定和记录时间为麻醉开始前，注药后0、2．5、5、7．5、10、15、20、25、30min，术后随访记录神经系统并发症（术后48h内）及术中、术后的不良反应，如低血压、恶心、呕吐等。结果两组镇痛时间，镇痛向尾延伸时间R〈B（P〈0．01），镇痛向头延伸时间R〉B（P〈0．05）。结论0．67％重比重罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞用于妇科手术血流动力学变化小，安全有效，不失为一种较好的选择。

89例肝外伤诊治体会

目的总结肝外伤的治疗经验。方法回顾性分析近12年来收治89例肝外伤的治疗方法和治疗效果。结果全组89例,治愈80例,死亡9例,术后并发胆瘘,膈下感染,呼吸衰竭死亡1例,其余8例都为复合伤。结论对于肝外伤患者选择适当的方法,有利于挽救生命,减少创伤。

双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用

目的探讨双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用。方法对我院从1999年以来直肠癌根治术中用双吻合器吻合的病例进行分析。结果全部病例共156例,吻合过程顺利154例,2例吻合口对合不好,术中手法吻合。术后盆腔感染5例,吻合口狭窄1例,吻合口瘘2例。无手术死亡病例。结论双吻合器应用于直肠癌前切除术具有操作简单、方便、安全等优点,提高保肛的可能,提高低位直肠癌患者生存质量。

胺碘酮引起静脉炎的相关护理

目的:对胺碘酮引起静脉炎的分析,及总结不同浓度、时间、方法对静脉炎发生率相关性,对预防静脉炎及静脉炎处理的护理总结达到减轻患者痛苦、保护好静脉的目的。方法选取临床70例使用胺碘酮患者做分析,观察使用胺碘酮浓度、时间、方法对静脉的影响,静脉炎的发生情况、护理措施执行情况。结果胺碘酮引起静脉炎与浓度、时间、方法有一定的相关性,做好预防措施及处理好静脉炎的护理工作,能降低静脉炎的发生率、能减轻患者的疼痛,使受损伤的静脉血管恢复至正常。