早期综合评估及康复训练对老年急性脑梗死患者的功能恢复的研究

目的探讨早期综合评估及康复训练对老年急性脑梗死患者的功能恢复的影响。方法选取2016年12月至2019年12月辽宁省金秋医院神经内科收治的年龄60~90岁的老年急性脑梗死患者,共109例。随机分为研究组55例和对照组54例。研究组患者病情稳定48 h后给予早期综合康复治疗,对照组给予常规神经内科治疗。所有患者治疗前后均进行临床相关功能的评估,并且进行2组患者治疗前和治疗1个月后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Barthel指数、认知功能和焦虑抑郁量表等相关数据的比较。结果治疗前2组指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后,研究组NIHSS评分明显降低、情绪异常发生率明显减少、改良Barthel指数评分明显升高(P<0.05),研究组并发症发生率与治疗前比较也有明显降低(P<0.05)。结论早期综合评估可以帮助早期识别、尽早干预老年急性脑梗死患者的吞咽、认知、情绪等相关功能障碍,明显改善老年患者的神经功能缺损及日常生活能力,减少并发症及情绪异常的发生,促进患者远期功能恢复。

手法复位联合天麻素及康复治疗对老年良性阵发性位置性眩晕患者的临床疗效

目的探讨手法复位联合天麻素及康复治疗对老年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的临床疗效。方法选取2016年9月至2018年2月就诊于辽宁省金秋医院耳鼻咽喉科、神经内科及老年综合科等确诊的老年BPPV患者90例作为研究对象。随机数表法分为A、B两组,各45例。A组给予强迫体位治疗与天麻素治疗,B组给予手法复位联合天麻素及康复治疗。比较2组患者的临床疗效,眩晕障碍积分,基底动脉(BA)、左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)最大血流速度。采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析,并分别采用χ~2检验或t检验对2组数据进行比较。结果 B组总有效率显著高于A组,差异有统计学意义[53.33%(24/45) vs 91.11%(41/45),P<0.05]。2组患者治疗后眩晕残障量表积分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后B组眩晕残障量表积分显著低于A组,差异有统计学意义[(17. 3±3. 3) vs (24. 2±4. 1),P<0.05]。与治疗前相比,2组患者治疗后RVA、LVA、BA最大血流速度均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后B组RVA、LVA、BA最大血流速度显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位联合天麻素及康复治疗能显著提高老年BPPV患者临床疗效,改善其临床症状。

穴位电针联合肌内效贴治疗脑卒中后肩手综合征的效果

目的探讨穴位电针联合肌内效贴治疗脑卒中后肩手综合征的效果。方法选择2021年2月至2022年9月辽宁省金秋医院收治的174例脑卒中后肩手综合征患者,根据随机数字表法将其分为对照组A(58例)、对照组B(58例)与观察组(58例)。对照组A采用肌内效贴治疗,对照组B采用穴位电针治疗,观察组采用穴位电针联合肌内效贴治疗。三组患者均治疗3个疗程。比较三组症状评分、临床疗效、肩手肌群生物力学指标、治疗安全性。结果治疗后三组中医证候评分、肩手综合征评估量表(SHSS)评分较治疗前降低,Fugl-Meyer评估量表(FMA)评分较治疗前升高,且观察组中医证候评分、SHSS评分低于对照组A和对照组B,FMA评分高于照组A和对照组B,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组A和对照组B,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组肩外展肌、肩前屈肌、内旋肌、外旋肌峰力矩较治疗前升高,且观察组高于对照组A和对照组B,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组A、对照组B不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位电针联合肌内效贴治疗脑卒中后肩手综合征的效果显著,可改善患者症状和肩部肌群肌力,提高肢体运动功能,治疗安全性好。

醒脑开窍针刺联合重复经颅磁刺激治疗卒中后丘脑痛的临床效果

目的探讨醒脑开窍针刺联合重复经颅磁刺激(r TMS)治疗卒中后丘脑痛(PSTP)的临床效果。方法选取2018年9月至2022年10月于辽宁省金秋医院就诊的PSTP患者198例,通过随机数字表法将其分为三组,各66例。对照组1接受r TMS治疗,对照组2接受脑开窍针刺治疗,联合组接受脑开窍针刺联合r TMS治疗,三组均连续治疗6周。比较三组临床疗效和治疗后疼痛程度、炎症因子水平及安全性。结果联合组临床疗效优于对照组1、对照组2,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组视觉模拟评分法评分、现时疼痛强度评分、疼痛分级指数评分均低于治疗前,且联合组低于对照组1、对照组2,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平较治疗前降低,且联合组低于对照组1、对照组2,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论醒脑开窍针刺联合r TMS治疗PSTP的临床效果确切,能显著缓解疼痛症状,并降低血清炎症因子水平。

替罗非班治疗围介入术期高危非ST段抬高型急性冠脉综合征的效果研究

目的探讨替罗非班治疗围介入术期高危非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation of acute coronary syndrome,NSTE-ACS)的效果。方法随机选取2011年1月~2013年4月90例高危NSTE ACS患者为研究对象,分成2组。对照组予以常规的阿司匹林、氯吡格雷抗凝,行冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)和经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗,观察组在对照组基础上加用替罗非班治疗。观察2组治疗后在心血管不良事件、心肌梗塞溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、并发症上的差异。结果2组在主要心血管不良事件血管远端堵塞、术中无返流、再发心肌梗死及心绞痛和PCI后的TIMI血流分级中的2级、3级上比较差异均有统计学意义(P<0.05),但在出血并发症、PCI前的TIMI血流分级和PCI后的TIMI血流分级0级和1级上比较无显著差异性。结论围介入术期应用替罗非班治疗高危NSTE-ACS安全有效,可改善TIMI血流,增加组织灌注,降低术后并发症。

磁热振并颈牵引治疗椎动脉型颈椎病

采用磁热振、颈牵引复合疗法治疗椎动脉型颈椎病56例,治疗前后观察患者眩晕症状的改善情况以及治疗前后经颅多普勒(TCD)检查椎-基底动脉供血情况。结果所有患者眩晕症状均有不同程度的好转,椎-基底动脉供血有改善。表明磁热振、颈牵引复合疗法可有效治疗椎动脉型颈椎病。

5%碳酸氢钠注射液与曲安奈德益康唑乳膏混合液联合紫外线及三维微波理疗治疗老年外耳道真菌病的临床效果

目的探讨5%碳酸氢钠注射液与曲安奈德益康唑乳膏混合液联合紫外线及三维微波理疗治疗老年外耳道真菌病的临床效果。方法选取2016年1月～2018年8月我院收治的90例老年外耳道真菌病的患者,于硬性耳内镜下清理外耳道及鼓膜表面真菌和分泌物后,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各45例。观察组以5%碳酸氢钠注射液洗耳,用5%碳酸氢钠注射液与曲安奈德益康唑乳膏混合液滴耳,曲安奈德益康唑乳膏涂外耳道口处皮肤,紫外线及三维微波理疗的综合治疗。对照组嘱患者应用曲安奈德益康唑乳膏自行涂抹于相应部位,每日3次。两组患者均每3天来门诊复查,治疗2周后,随访3个月,进行疗效分析。结果观察组患者的总有效率为97.78%,明显高于对照组的62.22%,差异有统计学意义(χ~2=15.41,P<0.05)。随访3个月,观察组的复发率为4.55%,明显低于对照组的35.71%(P<0.05)。结论老年外耳道真菌病在硬性耳内镜下清理外耳道及鼓膜表面真菌和分泌物后以5%碳酸氢钠注射液洗耳,5%碳酸氢钠注射液与曲安奈德益康唑乳膏混合液滴耳,曲安奈德益康唑乳膏涂外耳道口处皮肤,紫外线及三维微波理疗的综合治疗,具有清除病灶彻底,疗效高,降低复发率等优点,值得推广。

肝肾养护针刺法联合谷维素治疗缺血性脑卒中失眠的临床观察

目的研究肝肾养护针刺法联合谷维素对缺血性脑卒中失眠症的疗效。方法选择2019年1月—2020年12月辽宁省金秋医院神内科收治的81例缺血性脑卒中失眠症患者,用抽签法随机分为观察组和对照组。对照组41例患者在睡前口服谷维素片30 mg,观察组40例患者在口服谷维素的基础上,联合使用肝肾养护针刺法。比较2组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和睡眠脑电图相关指标。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,2组PSQI评分均明显降低(P<0.05),且观察组的各项PSQI评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,2组的SL、ASA、AT、A/TSA明显降低(P<0.05),TSA和SE明显升高(P<0.05),且观察组的睡眠脑电图相关指标明显优于对照组(P<0.05)。结论肝肾养护针刺法联合谷维素对缺血性脑卒中失眠症具有确切的疗效,不仅能提高睡眠质量,还有助于改善睡眠脑电图相关指标,值得应用推广。

基于细胞因子的人参败毒散治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的网络药理学研究

目的从细胞因子角度,探究人参败毒散多成分、多靶点、多途径抗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的作用机制。方法应用中药系统药理分析平台(TCMSP)收集人参败毒散中活性化合物,结合药物靶点数据库收集细胞因子风暴相关靶点,利用Cytoscape构建“药材-化合物-疾病靶点”网络。通过String和DAVID数据库对靶点的互作网络、GO功能和KEGG通路进行分析。结果人参败毒散“药材-活性化合物-疾病靶点”网络包括10种药材,211个活性成分和151个疾病靶点。互作网络发现人参败毒散抑制细胞因子风暴治疗COVID-19的靶点可能包含STAT3、MAPK1、NFκB1、PIK3CA、MAPK3、TNF、CXCR4、VEGFA、IL-6、IL-2等。GO功能分析发现上述靶点在生物功能方面涉及趋化性、类固醇代谢过程等;在分子功能方面涉及血红素结合、铁离子结合、氧结合等;在细胞组成方面涉及细胞表面、细胞膜等。KEGG通路富集发现上述靶点参与查加斯病通路、HIF-1信号通路、肿瘤坏死因子信号通路等的调控。结论人参败毒散可能通过调节趋化性细胞因子,增加血氧饱和度,抑制STAT、MAPK、NFκB、PIK3K、IL-6等炎症相关信号通路,实现多成分-多靶点-多途径抑制细胞因子风暴形成的抗COVID-19作用。

固肾益精生发汤联合贺氏火针温通法治疗斑秃疗效观察

目的:研究固肾益精生发汤联合贺氏火针通温法治疗斑秃的临床疗效及对外周血和毛囊干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮细胞生长因子的影响。方法:选取我院2018年1月~2020年1月收治的斑秃患者100例作为研究对象,使用随机数字表法将其分为观察组(n=50例)与对照组(n=50例),对照组采取贺氏火针温通法治疗,观察组在对照组治疗基础上口服固肾益精生发汤。比较两组患者临床治疗效率;比较两组患者治疗前后外周血CD4^(+)CD25^(+)、CD4^(+)、CD8^(+);比较两组患者治疗前后毛囊IFN-γ、TGF-β变化水平;比较两组患者治疗前及治疗后7d、14d、21d血管内皮细胞生长因子(VEGF)变化情况;比较两组患者治疗前后血液流变学中血浆比粘度(ηs)、红细胞电泳时间(T)、血小板黏附率(PAR)及纤维蛋白原(Fbg)含量。结果:观察组治疗总有效率96.00%高于对照组84.00%(P<0.05);治疗后观察组CD4^(+)CD25^(+)指标高于对照组(P<0.05),CD4^(+)、CD8^(+)指标低于对照组(P<0.05);治疗后观察组IFN-γ、TGF-β低于对照组(P<0.05);治疗后观察组VEGF低于对照组(P<0.05);治疗后观察组ηs、T、PAR低于对照组(P<0.05),Fbg高于对照组(P<0.05)。结论:固肾益精生发汤联合贺氏火针温通法治疗斑秃,可有效提高临床治疗效率,改善患者外周血、IFN-γ、TGF-β及血管内皮细胞生长因子,促进其血液流变学指标恢复。