布拉氏酵母菌预防老年下呼吸道感染抗生素相关性腹泻研究

目的评价在老年下呼吸道感染患者中应用布拉氏酵母菌预防抗生素相关性腹泻(AAD)的有效性、安全性及副作用。方法选择2016年3月至2017年5月辽宁省金秋医院老年呼吸内科收治的127例接受抗生素治疗的老年下呼吸道感染患者,将患者随机分为干预组(抗生素+预防性口服布拉氏酵母菌散)63例及对照组(抗生素+等剂量安慰剂)64例,分析2组AAD的发病率、其他腹部症状、便球杆比及药物相关副作用方面的差异。采用SPSS 19.0软件对数据统计分析,根据数据类型,组间比较采用t检验、χ~2检验或Fisher确切概率法。结果干预组与对照组AAD发病率分别为11.11%(7/63)及26.56%(17/64),每日排便次数分别为(2.69±1.24)及(4.27±1.65)次,水样便比例分别为1.59%(1/63)和18.75%(12/64),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组便球杆比>1/2所占比例显著低于对照组,差异有统计学意义[3.17%(2/63)vs 18.75%(12/64),P<0.05]。干预组无与布拉氏酵母菌相关的严重不良反应报道。结论在老年下呼吸道感染人群中预防性应用布拉氏酵母菌能够减少AAD的发生,与常规治疗法比较未增加相关副作用,且未有与布拉氏酵母菌相关的严重不良反应发生。

硫酸多粘菌素 B 治疗多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎的临床分析

目的了解硫酸多粘菌素B治疗多重耐药(Multidrug-resistant,MDR)的革兰阴性菌(Gram-negative bacteria,GNB)所致医院获得性肺炎的疗效,并讨论影响硫酸多粘菌素B疗效的可能因素。方法选取中国医科大学附属盛京医院呼吸科、重症监护室2019年6月-2021年6月诊治的40例确诊MDR革兰阴性菌所致HAP患者,根据患者的疗效分为临床有效组27例,以及临床无效组13例,比较两组患者的性别、年龄、机械通气情况、血管活性药物使用情况、APACHE Ⅱ评分、合并症、耐药菌分布情况、使用硫酸多粘菌素B的日剂量及使用时间以及与其他抗菌药物联用情况。对其中有意义的变量进行Logistic回归,探讨硫酸多粘菌素B疗效的影响因素。结果临床有效组与无效组的年龄、性别、合并症、APACHE II评分、耐药菌分布情况、硫酸多粘菌素的日剂量及与其他抗菌药物联用情况差异无统计学意义(P>0.05),临床有效组的硫酸多粘菌素B使用时间较无效组长,差异有统计学意义(P=0.022),临床无效组有更多的患者应用机械通气(P=0.010),且无效组应用血管活性药物患者更多,差异有统计学意义(P=0.009)。对两组患者中有统计学意义的指标进行多元逻辑回归分析,提示使用机械通气(B=1.928;OR=3.861;95%CI:1.005~47.058;P=0.049)及血管活性药物(B=2.401;OR=6.054;95%CI:1.630~74.748;P=0.014)与临床有效独立相关。结论硫酸多粘菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌所致医院获得性肺炎具有较好的治疗效果,机械通气情况、血管活性药物使用情况是硫酸多粘菌素B临床疗效的独立相关因素。

ICS/LABA吸入对稳定期老年慢阻肺患者肺功能的影响

目的探究ICS/LABA吸入对稳定期老年慢阻肺患者肺功能的影响。方法选取该院2019年5月至2021年4月期间收治的稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者96例,将其依据随机数列表法分为研究组与参照组,分别接受长效抗胆碱能药物(LAMA)治疗以及LAMA联合ICS/LABA吸入治疗,对比2组患者治疗前后肺功能改善情况、炎症因子变化情况、血气指标、生活质量评分以及不良反应发生率。结果治疗前,2组患者肺功能、炎症因子、血气指标以及生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05),经治疗后,患者各项指标均有显著缓解,血气指标有显著改善,且不良反应发生率有显著降低,差异统计学意义意义(P<0.05)。结论老年COPD稳定期患者采用ICS/LABA吸入治疗,能够取得较为确切的效果,患者生活质量更高,值得临床参考应用。