平原参赛者高原马拉松运动前心肺功能与运动成绩及急性高原病的相关性研究

目的探究平原参赛者高原马拉松运动前心肺功能与运动成绩、急性高原病的相关性。方法选取2017年8月至2019年8月参加阿尼玛卿高原马拉松的222名平原健康参赛者作为研究对象,在其到达高原(海拔3800 m)后赛前1 d进行运动心肺功能检测,包括最大摄氧量(VO_(2max))、无氧阈(AT)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)、静息心率(HR)、血氧饱和度(SaO_(2))。根据3年来参赛者的完赛时间排名,分别将男性及女性参赛者分成两组(1组为成绩排名前50%,2组为成绩排名后50%)。根据赛前参赛者心肺功能检测情况分别将男性及女性参赛者分为成两组(1组为心肺功能结果排名前50%,2组为心肺功能结果排名后50%)。分析上述指标与成绩及急性高原病(AMS)的关系。结果男女1组赛前VO_(2max)、AT、FVC、MVV、SaO_(2)均高于2组,HR均低于2组,差异有统计学意义(P<0.05)。男性参赛者1组赛前VO_(2max)、AT、FVC、MVV、SaO_(2)高者AMS发生率均低于2组,赛前HR高者AMS发生率高于2组,差异有统计学意义(P<0.05)。女性参赛者1组赛前VO_(2max)及AT高者AMS发生率均低于2组,差异有统计学意义(P<0.05);而FVC、MVV、HR、SaO_(2)不同者AMS发生率比较差异无统计学意义。结论高原马拉松运动前不同心肺功能的平原参赛者在急性高原病发生率及运动成绩方面存在明显差异,可为选拔优秀运动员参加比赛、避免严重医疗意外发生提供参考,并为制订合理的高原马拉松医疗保障方案提供依据;同时,心肺功能是维持和保障平原赴高原军人体能和战斗力的重要因素,因此,本研究也可为选拔优秀战士参与高原作战提供理论依据。

等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的：探讨等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的疗效。方法：采用等离子射频消融术治疗OSAHS患者38例,并回顾分析其临床资料及疗效。结果：手术时间为8～15 min,术中平均出血2～5 ml;术后6个月显效56%,有效41%,无效3%,总有效率97%;术后12个月显效53%,有效38%,无效9%,总有效率91%;术前与术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、AHI、SaO2差异有统计学意义（P〈0.05）;术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间等差异无统计学意义。结论：等离子射频消融术由于操作简便、安全性高,是重度OSAHS患者补充治疗的主要有效方法。

固肾益精生发汤联合贺氏火针温通法治疗斑秃疗效观察

目的:研究固肾益精生发汤联合贺氏火针通温法治疗斑秃的临床疗效及对外周血和毛囊干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮细胞生长因子的影响。方法:选取我院2018年1月~2020年1月收治的斑秃患者100例作为研究对象,使用随机数字表法将其分为观察组(n=50例)与对照组(n=50例),对照组采取贺氏火针温通法治疗,观察组在对照组治疗基础上口服固肾益精生发汤。比较两组患者临床治疗效率;比较两组患者治疗前后外周血CD4^(+)CD25^(+)、CD4^(+)、CD8^(+);比较两组患者治疗前后毛囊IFN-γ、TGF-β变化水平;比较两组患者治疗前及治疗后7d、14d、21d血管内皮细胞生长因子(VEGF)变化情况;比较两组患者治疗前后血液流变学中血浆比粘度(ηs)、红细胞电泳时间(T)、血小板黏附率(PAR)及纤维蛋白原(Fbg)含量。结果:观察组治疗总有效率96.00%高于对照组84.00%(P<0.05);治疗后观察组CD4^(+)CD25^(+)指标高于对照组(P<0.05),CD4^(+)、CD8^(+)指标低于对照组(P<0.05);治疗后观察组IFN-γ、TGF-β低于对照组(P<0.05);治疗后观察组VEGF低于对照组(P<0.05);治疗后观察组ηs、T、PAR低于对照组(P<0.05),Fbg高于对照组(P<0.05)。结论:固肾益精生发汤联合贺氏火针温通法治疗斑秃,可有效提高临床治疗效率,改善患者外周血、IFN-γ、TGF-β及血管内皮细胞生长因子,促进其血液流变学指标恢复。

126例慢性咽炎患者日常护理探讨

目的探究慢性咽炎患者的日常护理方法及效果。方法选取2014年8月-2016年4月我院收治的126例慢性咽炎患者作为主要观察对象,随机分组,对照组接受常规护理,实验组接受综合性护理,对两组患者临床护理干预效果进行比较。结果通过系统性护理干预,实验组仅有3例患者发生口腔溃疡,对照组13例合并口腔溃疡,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组护理干预后各项生活质量评分均优于对照组（P〈0.05）。结论综合护理措施能够降低合并症发生率,患者护理效果较好。

鼻内镜手术后鼻腔粘连的原因及处理

目的探讨鼻内镜术后鼻腔粘连发生的原因及处理方法。方法对412例(724侧)鼻内镜术后患者进行回顾性分析,对术中、术后处理方法进行比较。结果粘连的71侧中,筛窦腔粘连闭塞29侧,中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连25侧,中鼻甲与鼻中隔粘连9侧,下鼻甲与鼻中隔粘连8侧。结论术前不确切抗炎治疗、术中鼻腔异常结构处理不合理、术后换药不及时和粘连后处理方法不当,是造成鼻腔粘连的主要原因。

悬雍垂切除对腭咽闭合功能的影响

目的探讨悬雍垂在腭咽闭合时的作用及其切除后对腭咽闭合功能的影响。方法鼻咽喉内窥镜观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者手术前、后悬雍垂及软腭运动方式,根据UPPP和LAUP术后腭咽闭合功能不良及并发症发生的情况,评价悬雍垂切除后对腭咽闭合功能的影响。结果正常人和OSAS患者腭咽闭合时,并非整个悬雍垂参与闭合,而是悬雍垂后上方存在一个隆起向后移动,与咽后壁的派氏嵴对合,导致腭咽部的闭合,因此在手术中切除悬雍垂时,保护此隆起不被损伤,即不发生食物返流。本组2例发生鼻腔返流的患者均因该隆起被损伤过多所致。结论UPPP和LAUP手术,在保留悬雍垂背部隆起的前提下,可以切除隆起以下的悬雍垂而不至发生腭咽闭合功能不良。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征心律失常及动态血压变化

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）与心律失常，血压变化及心脑血管疾病的发生有密切关系。我们对６６例拟诊为ＯＳＡＳ患者进行了整夜多导睡眠图（ＰＳＧ）监测，以观察睡眠呼吸暂停，呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）和动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）下降程度与心律失常的发生及...

载脂蛋白E基因多态性、血浆同型半胱氨酸水平与阿尔茨海默病患者睡眠障碍相关性分析

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与阿尔茨海默病(AD)患者睡眠障碍的相关性。方法选取自2016年12月至2019年12月于辽宁省金秋医院神经内科就诊的65例AD患者纳入AD组。另选取38例健康体检者纳入健康组。比较AD组与健康组一般资料、基因型与等位基因分布。比较AD合并睡眠障碍与未合并睡眠障碍患者各临床指标及简易精神状态检查量表(MMSE)评分。采用Logistic回归分析预测AD合并睡眠障碍的独立危险因素。结果AD组低密度脂蛋白胆固醇、Hcy水平及合并睡眠障碍比例高于健康组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ApoE基因型在AD组和健康组的分布均符合H-W平衡(χ~2=3.000、0.686;P>0.05)。AD组携带ε4等位基因比例为30.8%(20/65),明显高于健康组的13.2%(5/38),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AD合并睡眠障碍组患者的低密度脂蛋白胆固醇、高同型半胱氨酸血症比例明显高于AD无睡眠障碍组,MMSE评分明显低于AD无睡眠障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,ε4等位基因、高同型半胱氨酸血症是AD合并睡眠障碍的独立危险因素。结论携带ε4等位基因可增加AD发生睡眠障碍概率,且高同型半胱氨酸血症也是AD合并睡眠障碍的独立危险因素。

手术室应用非惩罚性护理不良事件报告制度对护理质量管理的影响

目的观察手术室使用非惩罚性护理不良事件报告制度对其上报率、认知态度及护理质量的影响。方法辽宁省金秋医院于2014年7月至2015年6月实施非惩罚性护理不良事件报告制度,以非惩罚、不公开原则分析手术室护理不良事件发生的原因并加以改进。结果非惩罚性护理不良事件报告制度实施后护士不良事件上报率(97.14%)显著高于实施前的52.94%(P<0.01);对不良事件的认知态度评分在大部分项目中较实施前明显提高(P<0.05,P<0.01);护理质量即护理管理、消毒隔离、护理安全等指标评分均显著高于实施前(P均<0.01);患者对护理满意率(94.74%)显著高于实施前(67.07%,P<0.01)。结论手术室应用非惩罚性护理不良事件报告制度对其上报率、认知态度及护理质量均有积极影响,可促进手术室护理质量管理的提高。