TLR4/Myd88/NF-κB通路介导表没食子儿茶素没食子酸酯对脓毒血症大鼠急性肾损伤的保护作用

目的观察表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对脂多糖(LPS)诱导大鼠急性肾损伤(AKI)的保护作用及TLR4/Myd88/核因子kappa B (NF-κB)的作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、LPS诱导急性肾损伤组(AKI组)、EGCG治疗组(EGCG组)和EGCG+LPS+TLR4抑制剂组(TLR4组),每组10只。建立内毒素血症大鼠模型,检测血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的变化;ELISA检测血清中白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10 (IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;HE检测肾脏病理组织学变化,Western blotting和实时PCR检测大鼠肾脏中TLR4、Myd88和NF-κB蛋白及m RNA表达。结果与Sham组相比,AKI组大鼠肾脏损伤明显,血清中Cr、BUN及促炎性细胞因子水平显著升高,IL-10水平显著降低,TLR4、Myd88和NF-κB蛋白及mRNA表达显著升高;而在建模前给予EGCG可以改善AKI,明显降低炎性细胞因子表达,降低TLR4、Myd88和NF-κB表达;给予TLR4抑制剂后,EGCG对AKI的保护作用受到抑制。结论 EGCG对LPS导致的AKI具有保护作用,其机制可能与抑制TLR4/Myd88/NF-κB通路的激活有关。

丹参川芎嗪联合前列地尔对慢性肾脏病患者血脂、肾功能、hs-CRP、cTnT和NT-proBNP的影响

目的观察丹参川芎嗪联合前列地尔对慢性肾脏病(CKD)患者血脂、肾功能、hs-CRP、cTnT和NTproBNP的影响。方法选择2014年4月—2016年4月辽宁省金秋医院肾内科诊治的慢性肾脏病患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,加用丹参川芎嗪联合前列地尔进行治疗,均14天为1个疗程。比较2组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和尿白蛋白(Upro)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(74.0%vs.40.0%,χ~2=11.791,P=0.001);与治疗前比较,2组治疗后TC、TG、LDL-C水平均下降,且观察组较对照组更低(t=6.183、19.119、3.927,P<0.01),HDL--C水平均有所上升,但2组间比较无明显差异(P>0.05);治疗后,2组BUN、SCr和Upro均下降,且观察组较对照组更低(t=8.426、2.629、6.211,P<0.01);治疗后,2组hs-CRP、cTnT和NT-proBNP水平均下降,且观察组较对照组更低(t=2.111、14.834、168.441,P<0.05)。观察组不良反应总发生率明显低于对照组(12.0%vs.28.0%,χ~2=4.000,P=0.046)。结论丹参川芎嗪联合前列地尔治疗慢性肾脏病疗效显著,不良反应发生率低,值得应用推广。

非布司他联合前列地尔对慢性肾脏病患者肾功能及血尿酸eGFR的影响

目的:探讨非布司他联合前列地尔对慢性肾脏病患者肾功能及血尿酸、肾小球滤过率(eGFR)的影响。方法:选择2018年1月至2021年1月在我院接受治疗的103例慢性肾脏病患者,采用简单随机分组法分为联合组(n=52)和单药组(n=51)。单药组给前列地尔治疗,联合组在单药组的基础上联合非布司他治疗。比较两组临床疗效、血尿酸、eGFR、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量、及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,联合组和单药组肾功能比较差异无统计学意义;治疗后,联合组和单药组Scr、BUN、24h尿蛋白定量明显降低,且联合组低于单药组,两组治疗前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,联合组和单药组血尿酸、eGFR比较差异无统计学意义;治疗后,联合组和单药组血尿酸明显降低,且联合组低于单药组,eGFR明显升高,且联合组高于单药组,两组治疗前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率为5.77%、15.69%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在慢性肾脏病患者中应用非布司他联合前列地尔治疗疗效显著,可有效改善患者肾功能及血尿酸、eGFR水平。

连续性肾脏替代疗法对急性肾衰竭患者血清SCr和BUN水平的影响

目的探讨连续性肾脏替代疗法治疗急性肾衰竭患者对其血清SCr、BUN水平的影响。方法选取2017年12月至2019年12月于本院接受治疗的急性肾衰竭患者60例,随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组实施间歇性血液透析治疗,观察组实施连续性肾脏替代疗法进行治疗,比较两组患者治疗前后肾功能及血流动力学情况。结果治疗后,观察组血清SCr、BUN水平均低于对照组;观察组HR水平低于对照组,MAP水平高于对照组(P<0.05)。结论急性肾衰竭患者实施连续性肾脏替代疗法可有效改善血清SCr、BUN水平及血流动力学,值得临床推广运用。

连续性肾脏替代疗法在治疗伴急性肾损伤的多器官功能障碍综合征中的应用

目的:探究连续性肾脏替代疗法在伴急性肾损伤(AKI)的多器官功能障碍(MODS)综合征中的治疗效果。方法:回顾性分析我院2009年-2016年诊断为多器官功能衰竭伴急性肾损伤的50例患者。其中26例患者采用连续性肾脏替代疗法(CRRT),纳入CRRT治疗组。24例患者采用常规药物治疗,归为对照组。观察两组患者血浆脑钠肽水平,C反应蛋白含量,血清肌酐,血钾,尿素氮,二氧化碳结合力,血p H等临床指标,并对比CRRT治疗组患者治疗前后相关指标变化。结果:CRRT组患者在治疗后的血浆脑钠肽水平,C反应蛋白含量,血清肌酐,血钾,尿素氮和二氧化碳结合力水平均显著优于对照组患者(P<0.05),同时CRRT组患者在治疗后的血浆脑钠肽水平,C反应蛋白含量,血清肌酐,血钾,尿素氮水平,二氧化碳结合力水平和血p H较治疗前都有显著改善(P<0.05)。结论:采用连续性肾脏替代疗法治疗伴急性肾损伤的多器官功能障碍综合征,可有效改善患者血液生化指标,缓解氮质血症,改善患者肾功能、心功能及全身炎症反应状态,同时维持血液酸碱和电解质平衡,调节内环境,且安全性较高,适于危重症的治疗,可广泛用于治疗多器官功能障碍。

尿毒清颗粒联合前列地尔注射液治疗慢性肾功能不全患者的效果

目的:观察尿毒清颗粒联合前列地尔注射液治疗慢性肾功能不全患者的效果。方法:选取58例慢性肾功能不全患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组29例。对照组采用前列地尔注射液治疗,观察组采用尿毒清颗粒联合前列地尔注射液治疗。比较两组疗效,治疗前后肾功能指标水平,以及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组血肌酐、血尿酸和血尿素氮水平均低于对照组,内生肌酐清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.55%,高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿毒清颗粒联合前列地尔注射液治疗慢性肾功能不全患者能提高疗效,改善肾功能指标水平,且未明显增加不良反应。

赖诺普利治疗糖尿病肾病患者蛋白尿的疗效观察

目的观察赖诺普利治疗糖尿病肾病(DN)患者蛋白尿的疗效。方法将71例糖尿病肾病患者(包括12例合并高血压病的患者)待血糖平稳后,随机分为两组,治疗组给予赖诺普利治疗12周后,与治疗前及对照组比较,观察24小时尿蛋白、糖化血红蛋白、血肌酐、血钾等指标的变化。结果与对照组比较治疗组治疗后24小时尿蛋白明显降低。结论赖诺普利可有效地降低DN的尿蛋白,对DN患者的肾脏有较好的保护作用。

超越资本逻辑:慢性病防控中的困境与反思

慢性病防控总体趋势应该是治疗为主转向预防为主、过度干预转向适宜治疗、有创治疗转向无创或微创治疗,其结果必然导致医院门诊量下降、病床减少,不可避免的经济收入减少。慢性病防控是对现代医学的巨大挑战。医疗发展需要技术和资本支持,才能供得起人类生命和健康的需求。但由于资本逐利的本性,也无疑会给慢性病防控带来诸多消极影响。面对慢性病防控中的现代性困境,务必要警惕资本强大的诱惑,要以医学理性超越资本逻辑,坚持医学资本的道德化运行,让慢性病防控取得既定结果。

尿毒清联合阿托伐他汀对糖尿病肾病维持性血液透析患者微炎症的影响

目的研究尿毒清联合阿托伐他汀对糖尿病肾病(DN)维持性血液透析患者微炎症的影响。方法选择该院自2012年3月至2016年3月收治的120例DN维持性血液透析患者作为研究对象,按照数字随机法将其分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者进行常规治疗,观察组患者在对照组的基础上进行尿毒清和阿托伐他汀联合治疗,比较两组患者的微炎症反应情况。结果治疗前两组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者以上指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗前两组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者以上指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论尿毒清与阿托伐他汀联合治疗可有效改善DN患者的微炎症反应并降低血脂水平,临床实用性较强可广泛推广。

阿托伐他汀、依那普利及缬沙坦联用对慢性肾炎患者BUN、血脂及炎症因子水平的影响

目的 研究分析阿托伐他汀、依那普利及缬沙坦联用对慢性肾炎患者BUN、血脂及炎症因子水平的影响。 方法 将98例慢性肾炎患者随机分为观察组与对照组，每组49例。观察组患者行阿托伐他汀、依那普利及缬沙坦联用治疗，对照组行依那普利及缬沙坦治疗。比较两组患者BUN、血脂及炎症因子水平。 结果 观察组效果为优者及优良率均高于对照组（P〈0.05）。两组血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白、血肌酐（Scr）、血浆总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均有所下降，观察组下降水平明显大于对照组（P〈0.05）。治疗后两组血清炎症因子水平均有所下降，观察组下降水平明显大于对照组（均P〈0.05）。 结论 阿托伐他汀、依那普利及缬沙坦联用对慢性肾炎患者BUN、血脂及炎症因子水平具有有效调节作用，提升治疗效果。

老年糖尿病尿路感染56例临床分析

目的探讨辽宁省金秋医院近7年收治的老年糖尿病尿路感染(urinary tract infection,UT1简称尿感)患者的临床资料特点。方法采用病例回顾性分析的方法,对1998年5月至2005年5月所确诊56例老年糖尿病尿路感染患者与同期56例不伴尿路感染的老年糖尿病患者进行研究。测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(2hBG)、血浆白蛋白(Alb)、24 h尿微量白蛋白(MUA)。结果观察组其糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经源性膀胱发生率明显高于对照组,FBG、2hBG、24 h(MUA)明显高于对照组,血浆白蛋白(Alb)低于对照组。结论老年糖尿病并发尿路感染与血糖浓度、并发症、病程、等因素有关。