中老年膝骨关节炎150例临床回顾分析

目的探讨中老年膝骨关节炎临床功能评分、X线片表现、软骨退变程度三者之间的关系。方法对150例膝骨关节炎患者进行HSS功能评分、X线检查以及136例关节镜手术。14例关节表面置换术,术中观察记录软骨退变程度。将其结果分期归类,对比分析。结果X线片和膝关节HSS功能评分软骨退变程度的符合率均较低,但对Ⅲ度退变的符合率均较高,分别达到80%和63%。结论在诊断膝骨关节炎中,X线片及HSS功能评分均有其局限性,不能准确反映膝骨关节炎的病变程度,但对晚期的骨关节炎诊断符合率较高,将两者结合起来,对诊断更有价值。

唑来膦酸治疗老年患者高转换型骨质疏松症的临床效果及其对骨代谢标志物的影响

目的分析唑来膦酸治疗老年患者高转换型骨质疏松症的临床效果及其对骨代谢标志物的影响。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月辽宁省金秋医院收治的老年骨质疏松患者66例,其中女性60人,男性6人,年龄65~88岁,平均年龄(69.5±9.8)岁。所有纳入老年患者均为高转换型骨质疏松,分为治疗组和对照组。治疗组32例给予静脉应用唑来膦酸5 mg,同时口服骨化三醇及钙剂治疗;对照组34例,仅口服骨化三醇及钙剂治疗;在治疗组中,比较治疗前后骨密度、VAS疼痛评分、骨代谢标志物PINP和β-CTX的变化。两组间比较,治疗后骨密度升高值、VAS疼痛评分下降值、骨代谢标志物PINP和β-CTX下降值的变化。观察治疗后的药物不良反应情况。结果治疗前两组患者在年龄、性别构成、骨密度值和VAS评分方面差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组中,与治疗前相比,治疗后骨密度值明显增加(P<0.05),VAS评分明显降低(P<0.05),PINP和β-CTX水平均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,治疗后各时间点,治疗组骨密度值均明显增加(P<0.05),VAS疼痛评分均明显降低(P<0.05),PINP和β-CTX水平均明显下降(P<0.05)。治疗组用药后出现5例发热,2例流感样症状,均在2~3 d内消失。结论唑来膦酸可以用于治疗老年骨质疏松,能够显著改善腰椎及髋部骨密度,有效缓解疼痛症状,改善骨代谢标志物水平,药物不良反应少。

静脉注射双膦酸盐治疗更年期骨质疏松症疗效分析

目的探讨双膦酸盐(艾本)治疗老年骨质疏松症的临床疗效。方法选择60例更年期骨质疏松症患者随机分为对照组及实验组,实验组应用二膦酸盐2mg每三个月一次静滴,同时口服活性维生素D和钙剂,对照组给予平衡盐溶液每三个月一次,同时口服活性维生素D和钙剂。分别于治疗前和治疗后3个月、6个月、9个月、12个月进行骨密度测量。结果治疗后3个月和6个月骨密度增加不明显,治疗9个月和12个月后骨密度显著升高,与对照组有显著性差异(P<0.01)。结论使用二膦酸盐治疗骨质疏松,能在一定程度上抑制骨丢失,增加骨密度,治疗骨质疏松,改善老年骨质疏松患者的生活质量。

磁热振并颈牵引治疗椎动脉型颈椎病

采用磁热振、颈牵引复合疗法治疗椎动脉型颈椎病56例,治疗前后观察患者眩晕症状的改善情况以及治疗前后经颅多普勒(TCD)检查椎-基底动脉供血情况。结果所有患者眩晕症状均有不同程度的好转,椎-基底动脉供血有改善。表明磁热振、颈牵引复合疗法可有效治疗椎动脉型颈椎病。

椎体成形中填充人工骨修复老年椎体压缩性骨折:3个月效果随访

背景:采用椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折时,植入的骨水泥不可吸收且强度大于正常骨组织,可引起相邻节段的再骨折。目的:探讨椎体成形中填充复合人工骨治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的短期效果。方法:纳入骨质疏松性椎体压缩骨折患者21例,其中男7例,女14例,年龄61-93岁,采用椎体成形中填充注射硫酸钙人工骨治疗。治疗前、治疗后0,24,48周进行目测类比评分与Oswestry功能障碍指数评定,应用X射线及CT观察人工骨的填充及渗漏情况。结果与结论:所有患者治疗后目测类比评分与Oswestry功能障碍指数评估均较治疗前明显改善(P<0.01)。X射线及CT复查3例有渗漏,未压迫脊髓及神经,3个月后复查人工骨大部分吸收。表明椎体成形填充复合人工骨能缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛症状,改善生活状态。

唑来膦酸与鹿瓜多肽注射液联合应用治疗原发性骨质疏松的疗效观察

目的：评价联合应用唑来膦酸和鹿瓜多肽对于原发性骨质疏松的影响。方法：78例原发性骨质疏松患者随机分为两组,对照组：一次性静脉滴注唑来膦酸5mg＋每日口服钙剂折合钙元素量1000～1200mg,骨化三醇0.25μg;实验组：一次性滴注唑来膦酸5mg＋每日静脉滴注鹿瓜多肽注射液24mg,共15d＋每日口服钙剂折合钙元素量1000～1200mg,骨化三醇0.25μg。随访12个月。结果：治疗后联合用药对于2周、1个月、3个月的骨痛VAS评分与对照组比较差异显著（P〈0.05）6个月,12个月的骨痛VAS评分两组之间无显著差异（P〉0.05）,两组治疗12个月后的骨密度值均较治疗前有显著差异（P〈0.05）,但两组间骨密度值无明显差异。结论：联合应用唑来膦酸和鹿瓜多肽注射液能迅速缓解骨质疏松的骨痛症状。

说说骨关节炎的那些事儿

骨关节炎是关节退行性疾患，也就是人们常说的骨质增生、滑膜炎、骨刺、退行性骨关节炎、变性性骨关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病。该病是一种常见的关节病变，一般认为是由于衰老、创伤炎症、肥胖、代谢障碍和遗传因素引起的，60岁以上的老年人90％以上都患有此病。骨关节炎的主要症状是疼痛及功能障碍，表现为关节疼痛，早晨起床时关节有僵硬感．重者关节不能直伸，关节肿胀，关节运动时有响声，触摸关节有发热感，行走困难。

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折36例临床分析

随着社会人口的老年化，有不少股骨颈骨折需施行人工髋关节置换术以缓解患肢疼痛，重建髋关节功能。自1997年至2005年我院骨科对36例老年股骨颈骨折患者施行人工全髋关节置换术，疗效满意。现分析如下。

股骨干骨折术后早期康复治疗对膝关节功能的影响

目的探讨股骨干骨折术后早期康复治疗对患肢膝关节功能恢复的作用。方法对86例股骨干骨折患者术后进行早期康复治疗，包括持续被动运动、主动抗引力运动、关节屈伸运动及关节抗阻力运动、过渡性部分负重行走，直至完全负重行走。结果经康复训练后3个月，膝关节活动功能优48例，良29例，中7例，差2例，优良率89％。结论老年股骨干骨折术后行早期康复干预，可减轻肌肉萎缩及关节挛缩，有利于患肢关节功能恢复。

带腓肠神经并伴行血管蒂岛状皮瓣的临床应用

目的观察带腓肠神经伴行血管逆行皮瓣临床应用的可行性.方法对15例踝周及跟底皮肤缺损的病例,取小腿后侧带腓肠神经伴行血管蒂岛状皮瓣逆行转位修复.皮瓣面积最大15 cm×9 cm,最小4.5 cm×3.5 cm.结果 15例皮瓣全部存活,经10～12个月随访,效果满意.结论带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣血供充分,操作简便,不牺牲主干血管,为临床治疗较困难的跟底及踝周皮肤缺损,提供一个较可行的方式.