皮下多发脂肪瘤合并肺支气管脂肪瘤误诊为中心型肺癌1例报告

皮下多发脂肪瘤合并肺支气管脂肪瘤误诊为中心型肺癌１例报告石胜军，杨立患者男，３８岁，间断咳嗽、胸疼、发烧３年。时有黄痰或血痰，抗炎治疗后缓解。１９９４年４月２９日因咳嗽、咳痰、发烧经抗炎治疗无效来我院就诊。查体：Ｔ３８．６℃，ＢＰ１４／１０ＫＰａ，Ｒ...

护理干预对肿瘤化疗骨髓抑制期医院感染的影响

目的观察并分析肿瘤化疗患者应用护理干预后,于骨髓抑制期发生医院感染的情况。方法按入院先后顺序,将210例来我院接受化疗的肿瘤患者分为两组,采取常规护理干预的为对照组,应用综合护理干预的则为观察组。统计两组患者骨髓抑制期医院感染的发生情况,并进行对比。结果观察组患者医院感染发生率(4.8%)明显低于对照组(21.9%),数据差异有统计学意义。结论肿瘤患者在接受化疗时,通过对其展开综合护理干预,可降低骨髓抑制期医院感染的发生率,在确保有效执行化疗方案的基础上,充分促进患者生存率的提高。

浅谈医院会计制度改革实施中应注意的几点问题

财政部于2009年出台了《医院会计制度(征求意见稿)》,这标志着我国医院会计制度的又一次重大的变革。我国目前实行的是1998年财政部发布的《医院会计制度》,在这10多年的实行过程中,其在规范医院会计核算行为、加强医院财务管理、提高医院会计信息质量等方面都起到了非常积极的作用。但是随着我国经济的高速发展,新的医改方案的发布,医院面临的外部与内部环境都发生了非常大的变化。原有的医院会计制度在报表设计、科目设置等方面存在着滞后于医院各方信息需求者的实际需要的现象,人们对医院会计制度改革的呼声日益高涨,改革迫在眉睫。

近几年医院出现的临床输血风险因素分析及防范对策研究

目的探讨近几年临床上出现的输血风险因素,提出防范对策。方法选取2013年2月-2015年2月在我院接受输血的患者500例,观察患者在临床输血时存在的风险因素,记录输血患者科室分布情况,分析发生输血感染和不良反应情况的主要原因。结果由于疾病类型的不同,需要输血患者分布的科室主要在血液科、妇科、肝病科、外科和内科,其中血液科占24.2%,肝病科占18.6%,外科29.4%,内科20.6%,妇科7.2%。输血后出现丙型肝炎21例,乙肝病毒感染有31例,艾滋病感染9例,梅毒6例,所占比例较重的有丙肝4.2%,乙肝6.6%;不良反应中出现溶血反应有6例,肺损伤11例,静脉炎24例,所占比例较重的有静脉炎4.8%,肺损伤2.2%。结论全面的评估临床输血时出现的感染、不良反应等风险因素,输血前针对受血者进行乙肝、艾滋病、梅毒等抗体的检测,并制定针对性的方案,排除输血时潜在的风险因素,提高输血的安全性,降低不良反应的发生率。

持续质量改进在医院感染管理中的应用效果

目的探讨持续质量改进在医院感染管理中的应用价值。方法选取2015年1月~2017年11月我院收治的82例住院患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组患者采用常规管理方式,观察组患者采用持续质量改进方式。比较两组患者的满意度、管理质量和感染总发生率。结果观察组患者对医院感染管理工作的总满意度(97.6%)高于对照组(78.0%),感染总发生率(4.8%)低于对照组(24.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的消毒隔离、手卫生、就诊指导、监督审查评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的管理质量总评分为(91.1±2.1)分,高于对照组的(74.9±2.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续质量改进可提高住院患者的满意度和管理工作质量,也可降低医院感染发生风险,推广应用价值高。

医院医保管理中PD C A管理模式的应用价值

目的分析医院医保管理中PDCA管理模式的应用价值。方法选取2016年10月~2017年10月我院收治的69例患者作为对照组,采取常规性管理。选取2017年11月~2018年10月我院收治的69例患者作为观察组,采取PDCA管理模式。比较两种管理方式下的整体满意度、住院总费用、药物占比及住院时间指标。结果观察组患者的整体满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理前,两组患者的住院总费用、住院时间、药物占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。管理后,两组患者的住院总费用低于管理前,药物占比低于管理前,住院时间短于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,观察组患者的住院总费用低于对照组,药物占比低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院医保管理中应用PDCA管理,可有效提升患者对护理的整体满意度,控制住院费用和住院时间指标,有临床应用价值。

多元化护理用于糖尿病患者医院感染预防临床研究

目的探讨多元化护理用于糖尿病患者医院感染预防临床效果。方法选取该院2013年7月—2014年7月收治糖尿病患者140例,以随机数字表法分为对照组(70例)和试验组(70例),分别采用常规护理干预和多元化护理干预,比较两组患者医院感染发生率和临床护理满意度等。结果对照组和试验组患者医院感染发生率分别为32.85%(23/70),8.57%(6/70);试验组患者医院感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和试验组患者临床护理满意度分别为75.00%(30/40),100.00%(40/40);试验组患者临床护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多元化护理用于糖尿病患者可有效降低医院感染发生风险,提高护理服务质量,具有临床应用价值。

医院滥用抗菌药物及其危害的调查分析

滥用抗菌药物是非常普遍的现象,在治疗和预防感染性疾病的同时,也给人类的健康和医疗活动造成很大的负面影响。本文是对市区5家县、区级以上医院的住院志进行了抽样调查,对抗菌药物及其危害进行了分析。

医院固定资产信息化管理研究

固定资产是医疗实力的体现,也是保障医院各项工作顺利进行的基础,因此,在固定资产的购置与管理上都要有严格的工作方针。针对现在医院中普遍存在的重采购、轻管理的现象我们要予以重视,并借助信息化管理的手段进行解决。那么在工作中如何借助信息化管理手段提高工作的实效性,避免资源浪费就成为当今管理的重中之重。本文主要围绕如何提高医院固定资产信息化管理水平的具体措施进行论述。

医院固定资产管理与核算中存在的问题

本文从医院固定资产管理与核算中存在的问题入手,简要介绍优化固定资产管理与核算的措施,旨在完善医院管理能力,提升固定资产管理水平,规范当前医院管理与核算流程,在保障医院经济效益的同时,提高其社会效益。

肠杆菌科细菌在医院感染中的分布及耐药情况分析

目的了解医院分离的肠杆菌科细菌在各科的分布情况及其标本来源,分析其耐药监测结果,为临床合理应用抗菌药物提供实验依据。方法采用API鉴定系统对细菌进行鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,采用WHONET5.4软件进行统计学分析。结果 2009年1月至2010年12月共分离革兰阴性菌850株,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居前两位,两种细菌对所监测的13种抗菌药物均有不同程度的耐药。结论肠杆菌科细菌对常见抗菌药物的耐药率较高,应加强监测并及时反馈给临床,引起临床医生的高度关注。

乙型肝炎表面抗原污染医院内暖瓶情况调查

来医院看病的患者中不乏乙型肝炎病毒感染者和携带者。为了解医院内暖瓶被乙型肝炎表面抗原（HbsAg）污染情况，于2006年6月对我院机关、门诊、病房的暖瓶进行了检查。现将结果报告如下。

试论如何控制医院固定资产的使用

在医院资产管理中固定资产是重要组成部分,对促进我国医疗卫生事业的全面发展具有重要作用。随着医院各项管理工作科学化、规范化发展,对当前固定资产使用和管理提出了更多更高的要求。所以当前医院管理部门需要强化固定资产管理,优化传统固定资产管理方式,建立全新的资产管理体制,确保固定资产综合价值能够有效突出,更好地促进医院各项管理工作的有序开展。

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效和安全性对比

目的 对比并分析腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎患者的临床效果,探讨其安全性。方法 选取92例2018年7月至2019年10月在我院治疗的急性阑尾炎患者,根据计算机排序单双数将其分为两组,各46例。对照组实施开腹手术治疗,观察组应用腹腔镜手术治疗,对比两组疗效及安全性。结果 观察组患者手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、住院时间等均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05);在术后并发症方面,观察组(4.35%)低于对照组(19.57%)(P<0.05)。结论 临床上对急性阑尾炎患者进行治疗时,腹腔镜手术治疗优势明显,疗效显著、安全可靠。

单孔腹腔镜与三孔腹腔镜治疗胆结石的优势对比

目的 胆结石患者分别采用单孔腹腔镜与三孔腹腔镜治疗,对单孔腹腔镜与三孔腹腔镜的治疗优势性进行对比。方法 选择100例胆结石患者,时间选择在2017年2月至2019年2月,随机分为两组,分别对照组与研究组,各50例,分别对应治疗方式:三孔腹腔镜、单孔腹腔镜。对组间的VAS评分、住院时间、患者对术后瘢痕美观满意度评分、并发症发生率(切口红肿率、尿潴留率、脂肪液化率)进行对比。结果 就研究组而言,住院时间(2.13±1.56)d比对照组(4.56±1.97)d短,且患者对术后瘢痕美观满意度评分(81.13±3.56)分比对照组(74.56±2.97)分更高,P<0.05;研究组的VAS评分(2.02±1.33)分、并发症发生率(切口红肿率4.00%、尿潴留率2.00%、脂肪液化率2.00%)指标与对照组VAS评分(2.06±1.37)分、并发症发生率(切口红肿率4.00%、尿潴留率4.00%、脂肪液化率2.00%),差异无统计学意义,P>0.05;研究组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、切口长度、术后首次排气时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胆结石患者采用单孔腹腔镜的方式进行临床治疗,可以缩短患者的治疗时间,术后瘢痕美观度高,且不会增加患者的并发症发生率,同时术中出血量显著减少,安全性更高。

乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑对念球菌性阴道炎疗效及炎性因子的影响

目的探讨乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑治疗念球菌性阴道炎的疗效及其对血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法选取2014年6月—2015年6月确诊为念珠菌性阴道炎患者120例为研究对象,根据抽签法将患者随机分为观察组及对照组各60例,对照组口服氟康唑治疗,每次150 mg,每天1次;观察组在对照组基础上加用乳酸菌阴道胶囊,阴道上药,每晚2粒,连用7d,2组持续治疗14 d,观察2组患者临床治疗效果及治疗前后血清中CRP、IL-6及TNF-α水平的变化。结果观察组临床总有效率为96.67%（58/60）,对照组为80.00%（48/60）,2组比较差异有统计学意义（χ^2=8.086,P〈0.05）。观察组治疗后阴道瘙痒感、疼痛感、阴道分泌物、黏膜充血性水肿等症状评分显著低于对照组（t=10.264、7.826、10.480、7.217,P〈0.05）。观察组治疗后乳酸杆菌阳性率（91.67%）显著高于对照组（75.00%）,差异有统计学意义（χ^2=6.000,P〈0.05）,而念珠菌阳性率（11.67%）、复发率（16.67%）均显著低于对照组（26.67%）、（11.67%）,差异有统计学意义（χ^2=7.610、4.821,P〈0.05）。观察组治疗后血清CRP、IL-6及TNF-α水平分别为（3.78±0.78）ng/ml、（2.25±0.54）pg/L、（25.36±10.22）9g/L,均显著低于对照组（5.88±1.02）ng/ml、（5.55±1.36）pg/L、（85.98±8.36）pg/1.（t=12.668、17.469、35.563,P〈0.01）。结论乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑能有效调节阴道菌群失调情况,降低患者阴道炎性因子水平,提高治疗效果,降低复发率。

七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对创伤患者应激反应及术后认知功能的影响

目的探讨七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对创伤患者应激反应及术后认知功能的影响。方法选择该院2015年6月至2016年6月创伤患者124例,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=62)及对照组(n=62),对照组患者应用丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉,观察组患者使用七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉,记录2组麻醉前5min(T_0)、麻醉后10min(T_1)、手术开始时(T_2)、麻醉完成后1h(T_3)、手术结束时(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO_2)、呼吸末二氧化碳(PETCO_2)。分别于麻醉前1d及术后1d应用简易精神状态量表(MMSE)及连线试验(TMT)对2组认知功能进行评价,并比较2组并发症发生情况。结果 2组患者T1~T4时间段MAP、HR、SPO_2、PETCO_2水平显著高于T0时间段,观察组T1~T4时间段MAP、HR、SPO_2、PETCO_2水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1dMMSE评分低于对照组(P<0.05),且与术前1d比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后1dMMSE评分高于术前1d(P<0.05),2组术前1dTMT完成时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后TMT完成时间短于对照组(P<0.05)。观察组认知功能障碍、恶心呕吐、头昏、嗜睡、躁动、呼吸抑制发生率低于对照组(P<0.05)。结论七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉能有效稳定创伤患者血流动力学,术后认知功能及相关并发症较小,是较为理想的麻醉方式,值得临床推广应用。

良性卵巢肿瘤患者行腹腔镜下手术治疗对免疫指标、炎性介质及性激素水平的影响

目的探讨良性卵巢肿瘤患者行腹腔镜下手术治疗对免疫指标(体液免疫和细胞免疫)、炎性介质及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)水平的影响。方法选取2015年3月—2016年3月铁岭市中心医院妇产科收治的96例良性卵巢肿瘤患者,按照手术方式的不同分为观察组和对照组各48例。观察组采用腹腔镜肿瘤切除术,对照组采用传统开腹手术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、抗生素使用时间及住院时间;分别于手术前后检测IgG、IgA、IgM、C3、C4、CD4^+、CD8^+、IL-2、IL-6、IL-10、FSH、LH、E_2,并计算CD4^+/CD8^+;术后随访1~6个月记录不良反应。结果观察组术中出血量、胃肠道功能恢复时间、抗生素使用时间、住院时间明显少/短于对照组(t=27.953、24.133、18.763、17.214,P<0.01),而2组患者手术时间无明显差异(t=0.741,P>0.05);观察组IgG、C3、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IL-2、E_2降低幅度明显低于对照组(t=4.478、2.967、5.829、3.402、8.937、6.497、10.427,P<0.01),IL-6、IL-10、FSH、LH升高幅度显著低于对照组(t=5.108、4.505、13.689、28.293,P<0.01);观察组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)明显低于对照组,收缩期峰值流速度(PSV)显著高于对照组(t=4.032、7.745、3.202,P<0.01);2组患者术后随访1~6个月,观察组月经紊乱、经量减少、经期延长、卵巢功能减退发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=4.501、8.675、5.879、5.073,P<0.05)。结论腹腔镜下手术治疗良性卵巢肿瘤患者对机体免疫功能、卵巢功能影响较小,安全性好,值得临床推广应用。

早发型重度子痫前期患者应用拉贝洛尔治疗对母婴结局以及PT、Fg等的影响

目的研究早发型重度子痫前期患者应用拉贝洛尔治疗对母婴结局以及凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)等的影响。方法将120例早发型重度子痫前期患者分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗基础上,加用拉贝洛尔治疗。结果观察组治疗后收缩压、舒张压都低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后24h尿量(24hUV)高于对照组,24h尿蛋白定量(24hUP)低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PT、活化部分凝血酶活酶时间(APTT)都高于对照组,Fg、D-二聚体(DD)都低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组Apgar评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期患者具有安全、确切的疗效,用药后患者早发型重度子痫前期患者的症状和体征得到有效改善,因此运用该药有利于母婴安全,但在应用拉贝洛尔时应当注意凝血功能的变化,及时观察和进行药物的调整。

利用共词聚类分析探讨抗原CD44研究现状

利用MEDLINE检索抗原CD44专题文献 ,对高频主要主题词进行共词聚类分析 ,研究各类高频主题词之间的内在关系 ,探索抗原CD44的研究现状和热点 ,显示CD44的研究主要集中在代谢、分析、遗传、生理和免疫方面。CD44的研究正处于基础研究阶段 ,理论研究深入 ,有待通过CD44结构和功能的研究来指导临床实践 ,共词聚类分析是一种有效可行的文献计量学研究方法。