铁法大隆矿煤工尘肺预防效果评价

目的评价40年来大隆矿煤工尘肺的预防效果,为进一步改善防尘降尘措施提供理论依据。方法采用"煤工尘肺调查表"和"接尘工人未患尘肺者调查表"对所有曾接尘的该矿工人进行个案调查,用单因素方差分析、寿命表法、Log-rank检验等统计学方法,分析了其中所有接尘工人的资料。结果大隆矿1959年前、1960～1964年、1965～1969年、1970～1979年不同年代接尘作业工人至2004年底尘肺累积发病率分别为:67.50%、15.07%、11.64%、0.00%,年平均发病率分别为:1.41%、0.36%、0.31%、0.00%。不同年代诊断的尘肺病人平均发病年龄与平均接尘工龄分别由80年代以前的40.94岁与16.11年,延长到80～90年代为49.04岁与22.04年,90年代进一步延长为63.30岁与27.70年。推行综合防尘措施后参加接尘作业矿工较之推行前,在相同观察周年内,累积发病率比较,差别有显著性(P<0.0001)。假设1980年后各年尘肺发病率与1980年前参加者相同,计算得预期发病人数为21人,而实际发病人数为0人。结论大隆矿煤工尘肺的发病情况逐渐减轻,1980年推行综合防尘降尘措施后发病情况减轻。

超早期脑梗死CT表现特点的总结分析

目的总结超早期脑梗死的CT表现特点,提高诊断准确性。方法收集43例经临床证实的超早期脑梗死患者的CT资料,具体观察大脑中动脉、局部脑组织及侧脑室前角的变化情况。结果CT显示大脑中动脉高密度增粗征37例,局部脑组织肿胀征39例,侧脑室前角压迫征41例,局部脑实质密度减低征2例。结论超早期脑梗死的CT表现有特点,熟练掌握能够提高诊断准确率。

关于医院人性化服务的研究与实践

"以人为本"的服务理念,是医院服务理念和管理理念的重大突破。如何将人性化理念融入到医疗服务与医院管理的全过程,改变以往"医院对病人是只管治病"的陈旧观念,树立医疗对象首先是"人",其次才是"病"的现代医学模式,是此篇论文研究的重要课题。笔者结合所在医院的实际情况,从五方面阐述了人性化服务的构成要素,即人性化服务语言,人性化服务行为,人性化服务制度,人性化服务流程,人性化服务设施。通过对医疗服务内容的创新、医疗服务内涵的完善,患者对医院的信任度和满意度不断提高,门诊人次、住院人次均呈逐年上升趋势。

成人肠套叠64-MSCT表现及致病点识别

目的:探讨成年人肠套叠的64层螺旋CT表现,并找出它的致病点。方法:对7例成年人肠套叠患者行64层螺旋CT检查,并利用多层面重组及曲面重组技术对其进行分析,总结其表现特征。结果:7例患者中,有回-回肠套叠5例,回-盲肠套叠1例,结-结肠套叠1例。病理结果为炎性息肉2例,淋巴瘤3例,腺癌1例,脂肪瘤1例。64层螺旋CT可表现为靶征或同心圆征、彗星尾征及肾形征,增强时可见血管卷入征。结论:多层螺旋CT对成年人肠套叠具有极高的诊断价值,并能显示致病点。

膝关节内侧副韧带损伤的X线与MR分级的对照分析

目的:探讨膝关节内侧副韧带损伤的X线与MR分级的相关性。方法:总结分析24例临床手术及关节镜检查证实的膝关节内侧副韧带损伤患者的双膝关节应力位X线片及MR资料,寻找两者在分级上的相关性。结果:24例内侧副韧带损伤的患者中,X线诊断的Ⅰ级损伤15例,Ⅱ级损伤6例,Ⅲ级损伤3例。MR诊断Ⅰ级损伤11例,Ⅱ级损伤10例,Ⅲ级损伤3例。结论:膝关节内侧副韧带损伤的X线及MR分级是基本符合的。

HBXIP对腺样囊性癌细胞株ACC-M生物学功能及PI3K/Akt信号通路的影响

目的:研究乙肝病毒X蛋白结合蛋白(hepatitis B X-interacting protein,HBXIP)对唾液腺腺样囊性癌肺高转移细胞株(ACC-M)增殖、迁移和侵袭的影响,及其对PI3K/Akt信号通路的影响。方法:将HBXIP质粒转染到ACC-M中,将细胞分为实验组(转染pEGFP-N1-HBXIP质粒)、对照组1(未转染组)和对照组2(vector组,pEGFP-N1)。采用RT-PCR检测HBXIP在ACC-M中的表达;采用MTT实验、Transwell小室实验和划痕实验检测HBXIP过表达对ACC-M的增殖、迁移和侵袭的影响;Western印迹法检测HBXIP过表达对Akt、p-Akt、PI3K、p-PI3K及S100A4蛋白表达量的影响。采用SPSS18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:MTT实验结果显示,实验组中存活的细胞数显著高于对照组(P<0.05);划痕实验结果显示,实验组细胞迁移率显著高于对照组(P<0.01);Transwell小室实验结果显示,实验组细胞侵袭个数显著高于对照组(P<0.01);Western印迹法结果显示,相对于对照组,实验组随着HBXIP过表达,p-Akt、p-PI3K及S100A4表达量相对增高。结论:HBXIP基因过表达ACC-M增殖、迁移和侵袭具有影响,可能通过促进Akt、PI3K磷酸化及S100A4蛋白表达量增加,促进ACC-M的增殖、迁移和侵袭。

256层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像研究

目的:评价256层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像的图像质量与辐射剂量,探讨前门控技术的临床应用价值。方法:将200例患者分为前瞻性心电门控检查组(A组)与回顾性检查组(B组)2组,每组患者100例纳入研究。2组分别行前瞻性心电门控与回顾性心电门控扫描,扫描前均控制心率≤70次/min,分析组间冠状动脉图像质量并比较组间的辐射剂量。结果:在2组800支冠状动脉血管中,A组图像质量优秀或良好者达到96.2%(385/400),B组为97.3%(389/400),A组与B组冠脉图像质量无明显差异;其平均辐射剂量A组为(2.9±0.5)mSv,B组为(10.2±2.4)mSv,A组与B组相比平均辐射剂量减少73%。结论:256层CT前瞻性心电门控技术可获得满足诊断需要的图像质量,且显著降低了辐射剂量。

踝关节骨挫伤的MRI诊断及鉴别诊断

目的:探讨踝关节骨挫伤的MRI诊断及鉴别诊断。材料和方法:总结分析11例踝关节外伤性骨挫伤的MR表现,总结其特征。结果:11例病人14个踝关节,17处病灶:胫骨远端7处,距骨滑车5处,胫骨干1处,胫骨内踝2处,腓骨外踝2处。MR形态特点:小碎片状2处;半月形5处;星芒状9处;不规则地图形1处。MR信号特点:9处病灶T_1WI为等信号,8处为低信号;11处病灶T_2WI表现为稍高信号,另6处病灶为等信号中可见星点状稍低信号;全部17处病灶去脂T_2WI均表现高信号。结论:踝关节骨挫伤MR表现特点明确,广泛应用可提高早期诊断率。

阿奇霉素治疗支气管哮喘120例的临床观察

目的:探讨阿奇霉素治疗支气管哮喘的临床效果。方法:选取本院2010年9月-2011年9月收治的支气管哮喘患者240例,随机分为两组。对照组行支气管扩张剂、糖皮质激素等常规治疗措施,治疗组在此基础上加用阿奇霉素进行治疗,对比观察两组病例的临床疗效。结果:两组病例的临床治疗效果为:对照组显效64例(53.3%),有效35例(29.2%),无效21例(17.5%),总有效率为82.5%;治疗组显效89例(74.2%),有效23例(19.2%),无效8例(6.6%),总有效率为93.4%。治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在支气管哮喘患者的临床治疗中,给予阿奇霉素进行治疗具有缩短疗程、效果明显、不良反应少等特点,值得临床进一步推广和应用。

颈内动脉系统TIA患者动脉狭窄高发部位分析

目的:分析颈内动脉系统TIA患者的脑动脉狭窄部位,证实颈动脉系统TIA患者脑动脉狭窄存在高发段(部位),为颈内动脉系统TIA患者选择合适的检查及治疗手段提供帮助。方法:对75例颈内动脉系统TIA发作患者行主动脉弓及全脑血管造影,回顾性分析颈内动脉系统TIA患者脑动脉狭窄的高发部位。结果:75例TIA患者共发现超过50%责任病变狭窄126处,发生狭窄的频次及好发部位依次为:CCA9处狭窄、E-ICA35处、I-ICA26处、MCA38处、ACA18处;其中几个部位的狭窄占的比率较高:颈动脉系统:颈总动脉分叉处和颈内动脉起始处共发现狭窄29处,占23.01%;颈内动脉虹吸部共发现狭窄18处,占14.28%;大脑中动脉主干共发现狭窄21处,占16.67%;大脑中动脉分叉处共发现狭窄8处,占6.35%;以上几个部位的狭窄占所有ICA狭窄的60.31%。结论:颈内动脉系统TIA患者有以下几个部位发生狭窄的几率较高,分别为颈总动脉分叉处和颈内动脉起始部、颈内动脉虹吸部、大脑中动脉主干、大脑中动脉分叉部,为颈内动脉狭窄的高发段。

电视胸腔镜在外伤性血气胸治疗中的临床应用

目的探讨电视胸腔镜(VATS)在外伤性血气胸的诊断及治疗中的作用。方法对31例外伤性血气胸患者进行电视胸腔镜手术治疗。结果31例外伤性血气胸患者均应用电视胸腔镜进行治疗,其中30例行电视胸腔镜手术,1例中转开胸。术后恢复顺利,无并发症及死亡病例。结论电视胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、切口美观等优点,在外伤性血气胸的诊断及治疗中有广泛的应用价值,但应严格掌握其适应症。

化脓性脊柱炎的MRI表现分析(附22例报告)

目的评价化脓性脊柱炎的MRI影像学表现。方法回顾性分析22例脊柱椎体感染病例的MR表现,全部病例均经临床随访或手术病理证实。结果发生于颈椎2例,胸椎5例,腰骶椎15例。受累椎体和椎间盘在T_1WI呈广泛的融合的低信号,椎体和椎间盘分界模糊不清;而在T_2WI图像上,受累椎体与椎间盘的信号强度增高,椎间盘残留部分呈略低或略高的信号。去脂序列中呈等高信号。累及附件、椎体旁软组织肿块形成、硬膜脓肿形成局部硬膜囊受压,相应脊髓受压见于部分病例中。结论MRI影像学对化脓性脊柱炎有明确的诊断价值,MRI应作为怀疑化脓性脊柱炎的常规检查手段。

颅底骨折致视神经损伤早期非手术治疗效果观察

通过对12例视神经损伤患者的非手术治疗,比较治疗前和治疗后视力及视觉诱发电位检查的变化情况,探讨视神经损伤行非手术治疗的有效性,认为积极的药物治疗对创伤性视神经损伤的视力恢复是有效的。

胰岛素治疗妊娠糖尿病患者起始孕周与妊娠结局的关系

目的探讨和分析对于妊娠糖尿病患者在控制好饮食的基础上,不同的胰岛素治疗起始孕周对于妊娠结局的影响。方法选取分娩并且采用了胰岛素进行治疗的妊娠糖尿病患者61例,进行胰岛素治疗的起始孕周在32周之前的35例患者纳入早期组;进行胰岛素治疗的起始孕周在32周之后的26例患者纳入晚期组。比较两组患者胰岛素治疗前后的空腹血糖(FPG)和餐后2小时血糖(2h PBG),比较两组患者的妊娠结局。结果两组患者在控制好饮食的基础上加用胰岛素治疗,其血糖基本控制在正常范围内,两组患者的FPG和P2h BG差异无显著性(P>0.05),两组患者妊娠结局的比较,两组患者在剖宫产率、妊娠期高血压发生率、早产发生率、死胎发生率上差异无显著性(P>0.05),早期组的巨大儿和胎儿窘迫的发生率显著低于晚期组(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病的患者在控制好饮食的基础上,早期使用胰岛素进行治疗可以改善妊娠结局,但具体实施方案还有待进一步深入探讨。

正畸正颌联合治疗骨性牙畸形的临床效果

目的分析正畸正颌联合治疗骨性牙畸形的临床效果。方法选择2015年1月~2016年3月至我院就诊的骨性牙畸形患者60例作为研究对象,对所有患者均采取正畸正颌联合治疗方式,分析临床效果。结果与治疗前比较,患者治疗后的SNA、SNB、ANB、OVERBITE、OVERJET指标均差异有统计学意义(P<0.05)。患者的治疗满意度为95.00%,并发症发生率为5.00%。结论正畸正颌联合治疗骨性牙畸形的临床效果较好,可明显改善患者的面容与咬合关系,治疗满意度高,术后并发症少,值得推广应用。

电视胸腔镜治疗自发性气胸(附36例报道)

目的探讨电视胸腔镜（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗自发性气胸（spontaneous pneumothorax,SP）的疗效价值。方法收集36例行VATS治疗自发性气胸患者的资料,所有患者肺大疱应用直线切割缝合器（Endo-GIA）切除或结扎或电凝棒固化,结合生物蛋白胶喷覆创面及胸膜固定术。结果33例行单侧VATS肺大疱切除术,其中2例加腋下3.0cm小切口辅助;3例同期行双侧VATS肺大疱切除术。单侧VATS平均手术时间45min（30-58min）,双侧VATS手术时间84min（65min,82min,105min）,胸腔引流管放置平均4.5d（2-9d）,术后平均住院5.2d（3-12d）,术后低热3例,对证治疗后好转,无严重并发症。术后随访平均14个月（8个月-16个月）,术后无复发。结论VATS治疗自发性气胸安全可靠、有效、微创。

脑出血患者偏瘫的早期康复治疗观察

目的：探讨早期康复对脑出血偏瘫患者康复治疗的影响。方法：对100例脑出血偏瘫患者在病情稳定后3～7d进行康复治疗，并与在病情稳定后10～14d进行康复的对照组进行比较，观察其肢体运动功能、日常生活自理能力（ADL）的变化情况。结果：治疗组出院时在肢体运动功能和ADL能力上与对照组有显著差异（P〈0．01）。结论：早期康复（病情稳定后3～7d）对脑出血偏瘫患者的ADL能力及肢体运动功能的改善有重要意义，且比较安全。

新生儿黄疸32例临床分析

目的探讨新生儿黄疸的诊断及治疗情况。方法回顾性分析2005年5月至2007年5月收治的32例新生儿黄疸的诊断及治疗情况。结果 32例中男19例、女13例,年龄中位数14天。起病时临床表现为皮肤黄染11例,发热4例,脐部有分泌物6例,拒乳不哭2例,体温不生1例,皮疹1例,排白便1例,抽搐面色发青2例。结论新生儿黄疸的严重并发症为核黄疸。治疗为预防核黄疸发生,应综合患儿各方面因素给予处置。

外伤性骨梗死的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨外伤性骨梗死的MR表现特征及其诊断价值。方法回顾性分析8例外伤性骨梗死的MR表现,总结其表现特征。结果8例患者6个膝关节,2个踝关节,共18处病灶:股骨远端5处,胫骨近端5处,股骨干3处,胫骨干1处,胫骨远端2处,距骨滑车2处,腓骨未见受累。MR形态特点:有小斑片5处,大小不等不规则形地图样16处,沿骨干长轴走行长椭圆形3处。MR信号特点:病灶边缘可表现为"单环征",亦可表现为"三环征",另有2个小病灶表现为灶性长T1长T2信号。结论骨梗死MR表现特点明确,广泛应用可提高早期诊断率。

针刺结合埋线治疗亨特面瘫的效果观察

目的观察针剌结合埋线治疗亨特面瘫的效果。方法选取本院神经内科病房和中医科收治的亨特面瘫患者115例,将其随机分为两组,对照组均接受西医常规抗病毒、改善循环、激素治疗,治疗组在对照组基础上加用针剌结合埋线疗法。结果治疗组的总有效率为96.43%,高于对照组的84.74%(P=0.000)。结论针刺结合埋线治疗亨特面瘫的效果显著,值得推广应用。