类风湿性关节炎患者血清MBL MASP-2和DKK-1水平变化与患者预后相关性

目的:研究类风湿性关节炎(RA)患者血清甘露糖结合凝集素(MBL)、MBL相关的丝氨酸蛋白酶-2(MASP-2)和Dickkopf-1蛋白(DKK-1)水平变化及其与患者预后相关性。方法:选取2017年8月至2020年8月我院194例RA患者和102例健康体检者分别为研究组和对照组,检测入院时血清MBL、MASP-2和DKK-1水平,同时根据28个关节疾病活动评分(DAS28)将患者分为轻度组83例、中度组62例和重度组49例,按指南对RA患者给予达标治疗并根据疗效将患者分为达标组129例和未达标组65例,比较各组血清MBL、MASP-2和DKK-1水平,同时分析其对DAS28评分的影响和对疗效的预测价值。结果:研究组血清MBL和MASP-2水平低于对照组,血清DKK-1水平高于对照组;轻度组、中度组和重度组血清MBL和MASP-2逐渐降低,血清DKK-1水平和DAS28评分逐渐升高;达标组血清MBL和MASP-2水平高于未达标组,血清DKK-1水平低于未达标组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,血清MBL和MASP-2水平为影响DAS28评分的重要因素(P<0.05)。血清MBL和MASP-2水平与RA治疗效果存在密切联系,RA治疗未达标的logistics回归模型为Y=12.573-0.722×血清MBL-0.090×血清MASP-2+0.792×血清DKK-1。血清MBL、MASP-2、DKK-1及三者联合检测预测RA疗效的AUC分别为0.896、0.825、0.693和0.958,敏感度分别为72.09%、67.44%、80.62%和89.15%,特异度分别为90.77%、81.54%、52.31%和90.77%。结论:RA患者血清MBL和MASP-2水平明显降低,血清DKK-1水平明显升高,且与病情变化密切相关,可为评估疗效和预后提供参考。

568例基层医院急性肾衰竭患者病因及其危险因素分析

目的:分析基层医院急性肾衰竭(ARF)的病因,寻找影响其预后的危险因素,为降低ARF发病率,提高临床疗效,判断预后提供参考。方法:以2007年6月～2009年6月就诊于温岭市第一人民医院等4个基层医院的ARF患者为研究对象,归纳引起ARF的病因;将其分为治愈组、好转组、无效组和死亡组,首先采用单因素分析方法初步筛查出危险因素,然后将初筛的危险因素进一步使用二分类Logistic回归法做多因素分析,判别各因素对死亡危险度的影响。结果:(1)301224例住院患者中,ARF患者568例(占0.19%);其中男366例(占64.45%),女202例(占35.56%),男女之比1.8∶1。(2)568例ARF患者中,按照肾性、肾前性和肾后性分类方法,以肾性ARF最常见,共282例(占49.65%),肾前性ARF140例(占24.65%),肾后性ARF146例(占25.70%)。按照引起ARF的原因分类,肾实质损害和梗阻所占比例最大,分别为22.89%和21.65%,其次是感染和药物因素,分别占11.97%和9.15%。(3)多脏器功能衰竭(MODS)、高血钾及贫血是导致ARF预后差的危险因素。结论:ARF发病率为0.19%,男性多于女性,除肾原性原因外,肾后梗阻、感染和药物性肾损害是最常见原因。MODS、贫血、高血钾是影响预后的危险因素。

超声引导关节腔药物注射在类风湿关节炎治疗中的应用

目的探讨超声引导关节腔药物注射在类风湿关节炎治疗中的应用效果。方法选取医院于2017年12月至2019年6月诊治的类风湿关节炎患者中的106例为研究对象,并按治疗方案不同分组。将应用美洛昔康联合超短波治疗者设为对照组(n=53),将采取超声引导关节腔药物注射治疗者设为研究组(n=53),比较两组患者整体治疗效果、治疗前后膝关节功能评分以及类风湿因子指标变化。结果①治疗后,两组患者的Lysholm膝关节评分均高于治疗前(t=17.243、9.740,均P=0.000),其中研究组高于对照组(t=9.299,P=0.000);②研究组患者整体治疗有效率是98.11%高于对照组的84.91%(χ^2=4.371,P=0.037);③治疗后,两组患者的类风湿因子指标水平均低于治疗前(t=37.217、28.306,均P=0.000),其中研究组低于对照组(t=7.966,P=0.000)。结论超声引导关节腔药物注射在类风湿关节炎治疗中的应用效果确切。

氨氯地平阿托伐他汀钙片对冠心病、高血压合并颈动脉粥样硬化患者的IMT、PV、TNF、CRP、血脂水平的影响

目的研究氨氯地平阿托伐他汀钙片对冠心病、高血压合并颈动脉粥样硬化患者的IMT、PV、TNF-α、CRP、血脂水平的影响。方法选取230例经颈动脉超声及冠脉造影检查证实有冠心病合并颈动脉粥样硬化患者作为研究对象,将所有患者分为对照组(未患有高脂血症,n=98)和研究组(患有高脂血症,n=132)。对照组患者给予氨氯地平片治疗,研究组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,比较2组患者治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月的血压水平、颈动脉IMT、PV、TNF-α、hs-CRP、HDL-C、LDL-C、TG、TC等血脂水平。结果 2组降压总有效率、不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后3个月、6个月收缩压及舒张压、TNF-α、hs-CRP及血脂水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后6个月颈动脉IMT与对照组及治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后3个月颈动脉PV与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组治疗后6个月与治疗后3个月比较差异也有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后3个月、治疗后6个月TNF-α、hs-CRP水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片复方制剂具有稳定斑块、控制炎症、降脂、降压等功能,疗效肯定,且具有服用方便,依从性好,安全性好的优点。

^(99m)Tc-ECDSPECT脑功能显像检测干燥综合征并发中枢神经系统损害异常rCBF29例临床分析

目的探讨99mTc-ECDSPECT脑功能显像检测干燥综合征(SS)异常脑血流改变的临床价值。方法对19例SS伴发中枢损害症状或体征的患者进行99mTc-ECDSPECT脑功能显像,以10例SS无确切中枢损害症状或体征者作为对照组。结果19例SS伴发中枢损害患者99mTc-ECDSPECT脑功能显像检测出11例(57·9%)局部脑血流灌注(rCBF)减低,对照组仅1例(10·0%)rCBF减低,两组间差异有显著性意义(χ2=6·20,P<0·05)。最常被累及的区域为顶叶、颞叶。结论可以用99mTc-ECDSPECT脑功能显像检测SS伴发中枢损害患者的脑血流灌注减低。但该方法确切的灵敏度及特异性尚需进一步探讨。

结核杆菌感染所致结节性红斑病例分析

下肢红斑结节性皮损是皮肤科常见的临床症状,其致病因素颇多且复杂,一般认为与感染、药物、全身性或内脏疾病等有密切关系.我们对45例以下肢红斑结节性皮损为临床表现的患者进行结核菌素试验及X线胸片检查,发现有较高的结核菌感染率,现将有关资料报告如下.