激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床观察

目的观察激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法对50只眼局限性DME和36只眼弥漫性DME分别进行局灶光凝和格栅光凝治疗。结果局限性DME组光凝后视力提高18只眼(36%),无变化24只眼(48%),视力下降8只眼(16%),弥漫性DME组光凝后视力提高6只眼(17%),无变化25只眼(69%),视力下降5只眼(14%)。两组对比P<0.05,有显著性差异。结论激光光凝治疗DME安全、有效,局限性DME比弥漫性DME效果好。

低能量小光斑氩激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变的疗效观察

目的观察低能量小光斑氩激光全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效和光凝引起的不良反应。方法对2003年来我院就诊的糖尿病性视网膜病变患者13例(20只眼)行低能量、小光斑氩激光光凝治疗,观察疗效及术后并发症。结果术后3个月视力提高3只眼(15％),视力不变13只眼(65％),视力下降 4只眼(20％)。经FFA证实光凝有效者15只眼(75％),光凝无效者5只眼(25％)。结论低能量小光斑氩激光全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变既能取得良好的效果,又能减少光凝对视网膜的付损伤。

外斜V征的手术探讨

目的探讨外斜V征的特征及手术效果。方法外斜V征患者44例,依据是否伴有下斜肌功能亢进及亢进程度,行下斜肌切断/部分切除联合常规水平直肌手术或水平直肌垂直移位术。所有患者常规矫正相应的水平斜度。观察手术前后的眼位、斜肌功能和双眼视觉。结果下斜肌切断/部分切除适用于下斜肌功能亢进++以上的V征,水平直肌垂直移位术适用于无下斜肌功能亢进或下斜肌功能亢进+的V征。结论下斜肌功能异常是外斜V征的主要原因,应依据是否伴有斜肌功能亢进、亢进程度决定行下斜肌手术或水平直肌垂直移位术。

B型超声在急性玻璃体后脱离的诊断应用

目的探讨B型超声在急性玻璃体后脱离(PVD)的诊断价值。方法应用B型超声诊断技术对434例(434只眼)急性PVD患者进行检查、分析,根据PVD的声像图特点分为完全性和不完全性PVD。结果完全性PVD 289只眼(占66.59%),而不完全性PVD 145只眼(占33.41%),其中有28只眼合并少量玻璃体出血,仔细寻找发现裂孔19只眼,给予裂孔周边视网膜光凝,术后随访6个月无复发。结论 B型超声检查可以准确地诊断急性PVD,在玻璃体视网膜疾病的病程和预后中起重要的作用。

光学相干断层扫描在特发性黄斑裂孔诊断中的应用

目的观察特发性黄斑裂孔的光学相干断层扫描(OpticalCoherenceTomography,OCT)图像特征。方法对69例75眼临床诊断为特发性黄斑裂孔的患者行OCT检查,每眼作6个方向线性扫描。结果依据Gass分期的原则,将75只患眼分为4期:Ⅰ期:共14只眼;Ⅱ期:共19只眼;Ⅲ期:共25只眼;Ⅳ期:共17只眼。结论OCT能直观、形象地显示特发性黄斑裂孔的形态特征,准确地进行分期,在特发性黄斑裂孔的诊断、追踪观察及治疗等方面有重要作用。

Nd:YAG激光治疗儿童后发障的临床观察

目的探讨Nd:YAG激光治疗儿童后发障的时机、效果及并发症。方法用Nd:YAG激光对65例87眼儿童后发障患者进行治疗。结果术后视力提高1行者7眼,占8%;提高2行者20眼,占22.9%;提高3行及以上者54眼,占62%;术后视力未提高者6眼,占6.8%。结论Nd:YAG激光治疗儿童后发障是一种安全有效的方法,并应尽早进行。

准分子激光角膜屈光手术术前检查766例

目的探讨准分子激光术前检查对于预防和减少手术并发症的重要性。方法对766例(1532眼)行准分子激光术前检查的近视患者进行回顾性分析。结果角膜后表面异常膨隆28例,眼底病变19例,角膜中央平均屈光度大于47D者13例,薄角膜10例,高眼压4例。结论完善细致的术前检查是准分子激光手术安全性的重要保证。

去上皮瓣Epi-LASIK矫治高度近视

目的:探讨去上皮瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)矫治高度近视的临床疗效。方法:对86例169眼高度近视患者施行去上皮瓣Epi-LASIK,术后随访6mo。观察术后刺激症状、角膜上皮愈合时间、视力、屈光度、角膜上皮下雾状混浊程度(haze)。结果:所有患者术后均未主诉明显疼痛,仅表现有轻中度的异物感、畏光、流泪。角膜上皮愈合时间3～4d。术后6mo,全部86例169眼术后等效球镜均在±1.00D以内,未见最佳矫正视力下降,23眼(13.6%)最佳矫正视力提高1行以上。术后1mo,142眼(84.0%)角膜haze为0级,27眼(16.0%)角膜haze为0.5级;术后3mo,2例4眼不明原因出现3级haze;术后6mo,所有患者角膜haze均为0级。结论:去上皮瓣Epi-LASIK治疗高度近视安全、有效,具有良好的可预测性和稳定性。个别患者在术后发生不明原因的迟发性haze有待于进一步研究。

高负压原位劈核超声乳化手术治疗粘连性小瞳孔并发白内障

目的探讨治疗粘连性小瞳孔并发白内障的手术方法。方法采用髙负压原位劈核技术治疗24例粘连性小瞳孔并发白内障,观察术后疗效。结果24例患者术后视力均不同程度提高,62.5%无虹膜反应,术后30d角膜内皮细胞平均密度基本上恢复术前水平。结论高负压原位劈核超声乳化手术由于其高负压、低能量、角膜内皮损伤小,是治疗难度大的白内障的一种有效的手术方法。

应用间歇微脉冲模式超声乳化治疗高度近视并发白内障的临床研究

目的应用间歇微脉冲模式超声乳化治疗高度近视并发白内障的临床观察。方法对高度近视并发白内障患者采取随机分组,实验组采用间歇微脉冲模式超声乳化,对照组采用脉冲模式超声乳化,对比两组术后视力及角膜内皮细胞数量变化等。结果两组术后视力恢复无显著性差异,实验组术后角膜内皮减少数量低于对照组。结论利用间歇微脉冲模式超声乳化透明角膜切口治疗高度近视并发白内障具有损伤小,并发症少,恢复快的特点。

前房穿刺术治疗急性闭角型青光眼急性发作的临床分析

目的:探讨前房穿刺放液处理急性闭角型青光眼的急性发作的疗效及时机。方法:对30例30眼急性闭角型青光眼的急性发作的患者(术前眼压均≥60mmHg,1kPa=7.5mmHg)在联合应用常规降眼压药物治疗未能有效降低眼压后采用15°穿刺刀在8倍放大倍率的手术显微镜下进行前房穿刺,轻压切口后唇缓慢放出房水。结果:所有患者经前房穿刺放液后高眼压及眼痛迅速缓解,视力不同程度提高,其中12眼>0.3,10眼0.1～0.3,8眼<0.1,术后眼压平均16mmHg,其中3眼穿刺后5～8h眼压再次升高遂再次放液。结论:采用15°穿刺刀在手术显微镜下前房穿刺放液比传统的注射针头穿刺放液损伤小反应轻,是治疗急性闭角型青光眼的急性发作期的辅助措施,可以缩短降眼压的时间以减轻患者痛苦,减轻因高眼压造成的视功能损害,避免了长时间大量应用常规降眼压药物可能引起的副作用,为青光眼进一步治疗创造了条件。

准分子激光原位角膜磨镶术矫治放射状角膜切开术术后近视散光的临床观察

放射状角膜切开术（RK）是最早应用于临床治疗近视的手术方法．为数十万患者摘掉了眼镜，但手术的可预测性和术后稳定性较差，有部分患者出现了屈光欠矫或回退．我院于2005年开始采用准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗RK术后残余近视散光，结果报告如下。

儿童先天性白内障手术治疗的临床观察

目的探讨先天性白内障的手术时机、术后弱视治疗与术后视力康复等问题。方法对52例(67眼)先天性白内障进行手术治疗,<3岁为白内障超声乳化摘除联合后囊膜环形撕开,均行Ⅱ期人工晶状体植入术;≥3岁采用超声乳化摘除、后囊膜环形撕囊或合并前段玻璃体切割联合Ⅰ期人工晶体植入。结果52例(67眼)术后视力均有明显提高。经弱视治疗后:矫正视力<0.05者3眼(4.48%);0.05～0.25者11眼(16.42%);0.3～0.5者25眼(37.31%);0.6～1.0者21眼(31.34%);其余7眼(10.45%)因年龄小不能配合视力表检查,但有视力改善征象,表现为明显追光或注视目标较术前有提高。术后未见黄斑囊样水肿、视网膜脱离及眼内炎等严重并发症。结论儿童先天性白内障宜早发现、早诊断、早治疗,以便把握手术时机,并强调随访。术后采取积极的光学矫正措施和弱视训练是恢复和巩固远期视力的关键。

不同程度近视非接触眼压的测量及相关分析

目的通过对不同程度近视患者非接触眼压的测量,观察近视度数与非接触眼压之间的关系。方法门诊选取角膜厚度在450～550μm之间非青光眼性近视患者405例(405只眼),年龄18～40岁,平均(23.28±7.76)岁。测量非接触眼压及验光检查屈光度。按照等效球镜(spherical equivalent,SE)的度数分为低度近视组(LM)(-3.00D<SE≤-0.5D,n=65只眼)、中度近视组(MM)(-6.00D<SE≤-3.00D,n=163只眼)和高度近视组(HM)(SE≤-6.00D,n=177只眼)。应用SPSS17.0统计软件用方差分析比较3组眼压的差别,应用相关直线回归分析方法分析所有近视眼近视度数与眼压及角膜厚度间的关系。结果眼压测量值低度近视组(15.92±3.27)mmHg明显低于中度近视组(16.55±3.01)mmHg和高度近视组(17.54±3.20)mmHg,两者比较均P=0.000。中度近视组眼压亦低于高度近视组(P=0.011),差异均具有统计学意义。应用直线回归分析方法分析所有近视患者近视度数与眼压之间的关系,所有近视患者近视度数与眼压存在正相关关系,即近视度数越深,相应眼压测量值越大。而近视患者的近视度数与角膜厚度之间无相关性。结论利用非接触眼压计测量眼压,不同程度近视眼压测量有差异性,且近视度数与眼压呈正相关,提示对近视眼眼压偏高的患者,应建立随访资料,追踪观察其眼压、视野及OCT,预防青光眼发生。

表面麻醉在白内障囊外摘除合并人工晶体植入手术中的应用

目的探讨表面麻醉在白内障囊外手术中的应用。方法实验组采用表面麻醉方法,对照组采用球后麻醉方法。分别记录手术时间及术后即刻视力。结果实验组术后即刻视力达0.5以上者16只眼,对照组达0.5以上者2只眼,两组比较有显著性意义(P<0.05)。实验组平均手术时间12.35min/人,对照组平均手术时间18.02min/人,两组比较有显著差异(P<0.01)。结论表面麻醉在白内障手术中是一种安全有效的麻醉方法。

后房型人工晶体脱位的原因及处理

目的探讨小切口白内障摘除联合后房型人工晶体植入术后各种人工晶体脱位的原因、对视力的影响及临床处理。方法随访我院小切口白内障摘除联合后房型人工晶体植入术患者,有19例在术后1d～1.5年发生人工晶体脱位,分析其发生原因并对不同程度、不同类型的晶状体脱位进行观察和处理。结果根据人工晶体不同脱位原因给予不同方法处理,所有患者未发生其他严重并发症,并且视力有不同程度提高。结论小切口白内障摘除联合后房型人工晶体植入术后晶体脱位与人工晶体的选择、患者自身条件、手术操作及术后护理等因素有关。可采取人工晶体复位、再固定、置换等方法进行处理。

逆向撕除联合带角膜缘干细胞结膜移植治疗原发翼状胬肉

目的探讨逆向撕除联合带角膜缘干细胞结膜移植治疗原发翼状胬肉的临床疗效。方法选取148例（180眼）原发翼状胬肉，自颈部剪断胬肉并逆向撕除角膜表面胬肉组织，取自体带角膜缘干细胞结膜组织移植到裸露区，术后随访观察。结果患者术后早期异物感明显，结膜充血大约持续2～3周，术后1个月主要的不适感为干眼症状；术后角膜上皮愈合时间（4．5±2．13）d。角膜缘干细胞植片术后1周内充血、水肿明显，2周后逐渐消退；术后复发率为5．56％（10／180）；术后矫正视力、散光度与术前相比，差异有统计学意义（P〈0．05），泪膜破裂时间和泪液分泌试验与术前相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论逆向撕除联合带相比，差异有统计学意义角膜缘干细胞结膜移植治疗原发翼状胬肉是一种简洁、有效的治疗方法。