中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层扫描与视力的相关性研究

目的探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变浆液性脱离区的光学相干断层扫描与视力的关系。方法对48例(50只眼)经FFA诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者行OCT检查,对浆液性脱离区进行测量并与视力进行相关分析。结果光学相干断层扫描图像可以清晰显示浆液性脱离性质、部位、高度、宽度。48 例(50只眼)结果分析显示:患者视力与浆液性脱离区的高度、范围、中心凹6．0mm容积有关,与中心凹的厚度无关。结论 OCT能显示中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的病变直观图像并能观察病情程度。对随访病情变化有指导意义。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的视网膜地形图

目的利用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的视网膜地形图观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的图像特征。方法对28例28眼经荧光素眼底血管造影(FFA)确诊的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者行OCT检查,分析图像形态,并将视网膜厚度与最佳矫正视力进行相关分析。结果根据黄斑神经上皮层脱离的范围及程度将图像分为四种类型,视网膜厚度与最佳矫正视力呈负相关。结论OCT的视网膜地形图可以直观的表现中心性浆液性脉络膜视网膜病变的程度,在CSC的诊断及随诊观察方面具有较大的临床价值。

体外诱导人骨髓间充质干细胞向色素上皮样细胞分化的研究

目的探讨人骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)向色素上皮样细胞诱导、分化的可行性,为视网膜移植提供种子细胞的来源。方法体外培养人视网膜色素上皮细胞(human retinal pigment epithelium,HRPE)和MSC,应用免疫细胞化学法检测CD34、CD44和角蛋白的表达情况,确定2种细胞的来源;通过Transwell6孔板非接触共培养的方式,建立HRPE和MSC共培养体系,显微镜下观察人MSC的形态学变化;对于诱导后的MSC进行免疫细胞化学鉴定,确定角蛋白的表达情况。结果MSC呈纤维样克隆样生长,人MSC的CD44(+),CD34(-);HRPE原代培养时细胞内布满色素颗粒,角蛋白表达(+)。HRPE和MSC共培养体系中,部分长梭形的MSC逐渐变成多边形,细胞内出现典型的色素颗粒;分化的色素上皮样细胞角蛋白表达阳性。结论MSC与HRPE在非接触共培养诱导方式下能分化成色素上皮样细胞;分化的细胞具有上皮细胞的特异性标志,诱导后的细胞是否具有HRPE的功能尚有待于进一步研究。

曲伏前列腺素预防DR玻璃体切除术后24h高眼压的临床意义

目的: 探索术前应用0.04g/L曲伏前列腺素滴眼液对预防糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)行玻璃体切除术后24h高眼压的临床意义。方法: 选择行玻璃体切除联合硅油、C3F8气体或平衡液(BSS)填充术治疗的102例102眼DR患者,分为A、B两组,其中B组术前60min用0.04g/L曲伏前列腺素滴眼液1滴点术眼,观察两组患者手术前24h与手术后24h最佳矫正视力、眼底情况,同时以Goldmann眼压仪测量眼压并分析。结果: 两组术眼术后24h平均眼压均高于对侧眼(t=2.17,2.09;均P<0.05),也均高于自身术前24h平均眼压(t=2.41,2.28;均P<0.05)。术后24h,A组高眼压(以平均眼压≥25mmHg为高眼压标准)及BCVA较术前下降发生率大于B组(χ2=4.86,3.99;均P<0.05)。A组患者术后24h最佳矫正视力低于B组,但差异均无统计学意义(t=1.43,P>0.05)。结论: 术前应用0.04g/L曲伏前列腺素滴眼液可以减少DR玻璃体切除术后24h高眼压发生,改善高眼压对视网膜及视盘血供的影响,对预防DR玻璃体切除术后高眼压所致视功能损害有意义。

水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术治疗小儿斜视的临床效果观察

目的观察分析水平肌加强减弱术联合下肌切断术在小儿斜视中的应用效果。方法本研究选取观察对象的方式为随机抽签法,从我院2011年3月至2016年3月收治的斜视患儿中随机抽选86例作为观察对象,根据入院顺序不同分组,将单号患者纳入观察组(43例)并给予水平肌加强减弱术联合下肌切断术治疗,将双号患者纳入对照组(43例)并给予水平肌加强减弱术治疗,观察两组患儿治疗效果。结果对比两组患儿治疗总有效率,观察组高于对照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组患儿下斜肌功能恢复情况,观察组优于对照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于小儿斜视临床可给予水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术治疗效果确切,能较好的恢复患儿下斜肌功能,具有较高临床推广价值。

综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视的临床效果观察

目的探讨小儿微小度数斜视性弱视应用综合疗法的效果。方法本文收集2013年9月至2015年9月期间于我院实施治疗的微小度数斜视性弱视患儿104例作为本次研究的对象,104例患儿均实施综合疗法,治疗结束后,对患儿进行为期1年的随访,探讨患儿临床治疗效果。结果本文104例患儿治疗总有效率为78.85%,不同注视性质、不同屈光参差程度患儿总疗效对比均具有差异性(P<0.05),而不同弱视程度患儿中,轻度总有效率明显高于中、重度患儿(P<0.05),中、重度弱视患儿对比总有效率无明显差异(P>0.05)。结论临床上针对小儿微小度数斜视性弱视应用综合疗法,能够有效改善患儿视力,提升患儿生活质量,疗效显著。

硅油进入前房引起角膜病变的临床分析

目的 观察硅油进入前房引起的角膜病变，并探讨其发生机制和处理方法。方法 收集我院硅油填充手术后硅油进入前房的患者6例(6只眼)，观察其角膜改变。结果 硅油填充手术后，一过性角膜水肿4例(66.7％)、带状角膜变性2例(33.3％)。无晶状体眼硅油进入前房的原因为低眼压、虹膜切口阻塞、术后早期房水重建前房未完全；有晶状体眼为悬韧带断裂。无晶状体眼大部分通过附卧，硅油可退出前房。结论 硅油进入前房可引起角膜病变。恰当的处理可使硅油退出前房，减少角膜并发症。

玻璃体切除硅油填充术后高眼压的临床治疗

目的探讨玻璃体切除硅油填充术后高眼压的治疗方法。方法对视网膜脱离患者行玻璃体切除硅油填充术,术后眼压大于25 mm Hg的86例(86只眼)进行药物或手术治疗。结果 61只眼(70.9%)经药物治疗眼压控制。14只眼(16.2%)经前房穿刺术后眼压控制。8只眼(9.3%)出现虹膜周切口阻塞,其中6只眼经激光打孔再通,2只眼只行手术切除周边虹膜。3只眼(3.4%)出现新生血管性青光眼,其中1只眼行睫状体冷凝,2只眼行睫状体光凝联合硅油取出后眼压控制。眼压控制后8,4只眼(97.6%)视力有不同程度提高。结论及时发现并针对病因进行药物或手术治疗可有效控制玻璃体切除硅油填充术后高眼压。

准分子激光原位角膜磨镶术对视网膜神经纤维层厚度的影响

目的研究准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)对视网膜神经纤维层(retinal nerve fibre layer,RNFL)厚度的影响。方法选择拟行LASIK患者90例90眼,根据术前屈光程度分为3组:轻度、中度、高度近视组。分别于术前及术后1d、3d、1周、1个月进行光学相干断层扫描检查,测量视盘周围RNFL厚度。结果轻度组术前及术后1d、3d、1周、1个月RNFL平均厚度分别为(114·95±11.61)μm、(97.63±13.81)μm、(97.62±14.00)μm、(112.28±13.58)μm、(112.33±13.72)μm;中度组各时间点RNFL平均厚度分别为(113.75±13.74)μm、(107.54±10·03)μm、(111.27±11.34)μm、(114.34±10.51)μm、(114.84±9.79)μm;高度组各时间点RNFL平均厚度分别为(107.80±14.71)μm、(100.91±15.31)μm、(102.34±14·00)μm、(109.70±15.19)μm、(108.94±14.24)μm。3组术后1d、术后3dRNFL平均厚度较术前减少,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月RNFL平均厚度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d、3d3组间RNFL平均厚度变化比较差异无统计学意义(F=0.006,P>0.05;F=0·438,P>0.05)。结论LASIK术后早期RNFL减少,以后逐渐恢复,1周恢复至正常水平。从远期效果来看此手术是安全的。

青光眼白内障联合术后超声生物显微镜下房角结构的观察

目的探讨青光眼白内障联合手术对合并白内障的原发性闭角型青光眼(primaryangle-closureglaucoma,PACG)的房角及其相关结构的影响。方法对合并白内障的PACG患者30例(30只眼)行白内障囊外摘除人工晶状体植入联合小梁切除术,用超声生物显微镜(ultrasoundbiomicroscopy,UBM)分别于术前和术后1个月进行房角结构测量。结果中央前房深度(ACD)、房角开放距离500(AOD500)、小梁虹膜角(TIA)、小梁睫状体距离(TCPD)术前术后比较差异均有显著性(均P<0.05)。虹膜厚度1(ID1)术前术后比较差异无显著性(P>0.05)。结论青光眼白内障联合手术可明显加深前房,增宽房角,重新开放小梁网。这有助于更好地控制眼压,减少术后浅前房等并发症的发生。

白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对房角结构的影响

目的观察白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术对前房角结构的影响。方法对40例(40只眼)老年性白内障患者行白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术,分别于术前和术后1个月用超声生物显微镜对房角结构进行测量。结果全部患者术后1个月中央前房深度(anterior chamberdepth,ACD)、房角开放距离500(angle opening distance at 500μm,AOD500)、小梁虹膜角(trabecular-irisangle,TIA)、小梁睫状体距离(trabecular-ciliary process distance,TCPD)与术前比较均明显增大,差异有统计学意义(P<0.01)。虹膜厚度1(iris distance 1,ID1)术前术后比较差异无统计学意义(P=0.9)。结论白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术可明显加深老年性白内障患者的前房,增宽房角。

不同玻璃体切除手术治疗PRD的近远期疗效对比

目的探讨常规20G玻璃体切除术与23G玻璃体切除术对增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者近远期临床疗效的影响。方法 2014年1月至2014年12月选取68例PDR患者为研究对象,根据患者手术方式分为20G玻璃体手术组(20G组)36例(42只眼)及23G微创玻璃体手术组(23G组)32例(36只眼),对比分析两组患者手术情况、预后情况及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,均一次性建立手术切口。其中23G组患者术后7、14 d最佳矫正视力均高于20G组,差异有统计学意义(P<0.05)。23G组患者术后1、7 d及1个月眼压均低于20G组(P<0.05)。两组术后7、14 d垂直及水平径向角膜曲率较术前均得到有效变化(P<0.05)。23G组术后7、14 d垂直及水平径向角膜曲率变化大于20G组(P<0.05)。23G组术后充血性水肿、角膜水肿、前房闪辉程度、前房炎症细胞发生率较20G组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规20G玻璃体手术相比,23G玻璃体手术治疗PRD具有切口小、操时间短、对角膜曲率影响小、术后患者炎症反应轻。

视觉训练对非手术治疗或手术后的间歇性外斜视患者改善双眼视功能的效果分析

目的探讨视觉训练是否能有效改善非手术治疗或手术后的间歇性外斜视患者的视功能。方法回顾性病例对照研究。收集我院2016年11月至2019年3月符合纳入标准的患者根据实际情况分为非手术组和手术组。非手术组中,20例只戴镜屈光矫正(A组),20例屈光矫正+视觉训练(B组);手术组中,40例只戴镜屈光矫正(C组),40例屈光矫正+视觉训练(D组),分析治疗前后4组患者视功能、非手术组斜视控制情况和手术组眼位回退情况,随访时间为6个月。结果训练开始前,A组与B组,C组与D组各观察指标差异无统计学意义(P>0.05),6个月后,非手术组中B组患者在斜视控制及视功能方面均好于A组,差异有统计学意义(P<0.05),手术组中D组患者在眼位回退及视功能方面均好于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间歇性外斜视患者无论在非手术治疗还是手术治疗后采用视觉训练均能够有效改善双眼视功能,有效控制非手术患者斜视度增长及手术患者眼位回退,因此值得推广采用。

26例脉络膜黑色素瘤临床和病理误诊分析

目的探讨脉络膜黑色素瘤的临床特点,病理特征,误诊原因及相关治疗。方法回顾性分析26例脉络膜黑色素瘤临床资料和病理组织学检查结果。结果主要临床症状为视野缺损,视力下降,视物变形;病理分类以梭型细胞型为主;联合性治疗可以有效控制疾病的复发和转移。结论当患者的临床表现不典型时,患者的病史、相关的影像学知识和临床资料将有助于脉络膜黑色素瘤的诊断和治疗。

五点标记法在高度近视患者眼轴生物测量的应用

目的探讨五点标记法在高度近视眼中眼轴测量的应用价值。方法选取2009年5月至2011年8月间在我院就诊高度近视且患有老年性白内障的患者41例60眼,术前分别利用常规A超、A超五点标记法、IOL-Master生物测量眼轴长度将结果进行统计学分析。结果高度近视眼患者用常规A超、A超五点标记法和IOL-Master检查测得的眼轴值分别是(27.352±1.471)mm、(29.257±1.828)mm和(29.249±1.307)mm。并比较术后3个月三种方法的绝对屈光误差值分别为(1.28±0.12)D、(0.77±0.11)D、(0.71±0.07)D。结论利用常规A超眼轴测量值波动范围较大;IOL-Master检查准确性高、非接触方便,但是受屈光间质清晰度影响,有的患者检测有困难。对于高度近视白内障患者,特别有后巩膜葡萄肿患者,采取五点标记法结合B超对照测量,观察获取标准波形可以获取准确的眼轴数据。

应用超声生物显微镜观察小梁切除术后的房角改变

目的应用超声生物显微镜(UBM)观察原发性闭角型青光眼(PACG)小梁切除术后的房角改变。方法:PACG患者30人(30只眼),行巩膜板层下小梁切除术,分别于术前和术后使用UBM观察房角形态并测量。结果:术前2只眼存在睫状体脱离。ACD、AOD500、TIA、TCPD、ID1术前术后比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:UBM有利于发现青光眼手术前后的睫状体脱离。小梁切除术对PACG的房角结构无改善。

探讨银杏达莫注射液治疗眼底出血的疗效

目的研究银杏达莫注射液治疗眼底出血的效果。方法 100例眼底出血患者,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组采用银杏达莫注射液治疗,对照组采用复方丹参注射液治疗,分析对比两组患者治疗效果。结果观察组显效率为54.0%,有效率为84.0%,均显著高于对照组的34.0%、46.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用银杏达莫注射液用于治疗眼底出血患者时,治疗效果良好,值得临床进一步推广。

拉坦前列腺素联合马来酸噻吗洛尔治疗原发性开角型青光眼的疗效观察

目的观察与探究拉坦前列腺素联合马来酸噻吗洛尔治疗原发性开角型青光眼的疗效。方法选取2014年03月至2017年03月于本院就诊及治疗的80例原发性开角型青光眼患者(80只患眼)作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各有40例患者(40只患眼),对对照组患者给予拉坦前列腺素治疗,对观察组患者给予拉坦前列腺素联合马来酸噻吗洛尔治疗,对比并分析两组患者的效果。结果观察组患者的治疗总有效率(90.00%)与对照组患者(62.50%)相对比,组间差异比较明显(P<0.05),观察组患者治疗之后的眼压水平为(19.20±2.01)mmHg,与对照组患者的(24.16±2.61)mmHg相对比,组间差异比较明显(P<0.05)。结论对原发性开角型青光眼患者使用拉坦前列腺素联合马来酸噻吗洛尔治疗的效果较好。

白内障手术方式及人工晶体技术的研究进展

在现代眼科显微手术中,白内障手术是发展最快、技术最成熟的手术,只要不伴有其他影响视力的眼病,术后视力均能明显改善;在临床上,人工晶体的引入及其技术的不断改进使白内障患者术后远近视力均得到较大的提高,因此白内障手术的成功与否除技术水平、检查与手术设备等因素外,对人工晶体的正确选择也是非常重要的环节。

普拉洛芬联合玻璃酸钠对干眼症患者泪液分泌试验时间及泪膜破裂时间的影响

目的探讨普拉洛芬联合玻璃酸钠对干眼症患者泪液分泌试验时间及泪膜破裂时间的影响。方法选取2018年5月至2019年10月本院收治的干眼症患者102例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组给予玻璃酸钠治疗,观察组在对照组基础上联合普拉洛芬治疗,比较两组泪液分泌试验、泪膜破裂时间。结果治疗2周后,观察组泪液分泌试验(9.48±2.20)mm/5 min、泪膜破裂时间(13.01±2.67)s均长于对照组[(7.86±1.93)mm/5 min、(9.79±2.81)s],差异有统计学意义(P<0.05)。结论普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症效果显著,可明显改善患者泪液分泌、泪膜破裂时间,保持眼部湿润状态,值得临床推广应用。