融合器前置或中后置对改良侧方入路腰椎椎体间融合术患者邻近关节退变的影响

目的探讨融合器放置位置对改良侧方入路腰椎椎体间融合术(CLIF)后邻近节段退变的影响。方法46例行CLIF的腰椎退行性病变患者,根据术中融合器放置位置分为前置组(n=22)和中后置组(n=24),CLIF术中融合器中心位于椎间隙前1/3部为前置组,CLIF术中融合器中心位于椎间隙中后2/3部为中后置组。比较两组手术前、后疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI);比较两组术前和末次随访时相邻椎间隙高度、相邻椎体间椎间活动度;比较两组相邻椎体椎间盘改良Pfirrmann分级改变。结果两组术后各时间点VAS评分和ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时两组间椎间隙高度比较及与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组L3-4椎间活动度高于术前,且中后置组高于前置组(P<0.05),两组L5S1椎间活动度手术前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);前置组3例Pfirrmann等级升高1级,中后置组6例升高1级,1例升高2级。前置组影像学邻近节段退变(ASD)发生率13.64%,中后置组发生率为29.17%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CLIF术能有效改善腰椎管狭窄症临床症状和恢复腰椎功能,融合器放置位置对短期疗效无明显影响,融合器位置中后置相较于前置会更显著地影响术后邻近节段椎间活动度。

基质金属蛋白酶-9在突出椎间盘中的表达及其意义

目的:检测椎间盘突出症中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达，以进一步了解椎间盘突出症的发病机理。方法运用免疫组织化学的方法，通过抗MMP-9单克隆抗体对65例椎间盘突出症和23例非椎间盘突出症的椎间盘进行染色。结果:椎间盘突出症患者的椎间盘中高度表达MMP-9，而非椎间盘突出症患者的椎间盘轻度表达，两者有显著统计学差异。结论:MMP-9的在椎间盘中的高度表达可能和椎间盘退变以及椎间盘突出有一定的关系。