后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸的可行性探讨

目的探讨后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸可行性。方法选择锦州市传染病医院、北京胸科医院收治的陈旧性结核性脊柱后凸患者30例的临床资料,其中后凸角度<70°12例患者(A组)给予截骨+闭合矫形治疗,后凸角度>70°多椎体融合18例(B组)行后凸融合节段截骨+双轴旋转矫形+前柱重建,患者术后每6个月随访1次,均完成2年随访。观察患者脊柱后凸角度改变情况及脊柱矢状位平衡情况,采用Frankel分级评定患者脊髓神经功能,功能障碍指数(ODI)评定患者生活质量,采用满意指数(PSI)评价患者满意度。结果术后随访显示全部患者脊柱后凸角度和腰椎前凸角均较治疗前明显改善,前后比较差异有统计学意义(P<0.05);脊柱总体矢状位平衡者较术前明显增加(P<0.05),患者Frankel分级及ODI评分较术前明显好转(P<0.05)。患者对治疗总体满意度为93.3%。A、B组后凸矫正率差异无统计学意义(P>0.05)。结论陈旧结核性脊柱后凸患者根据后凸程度不同选择后路截骨矫形手术效果良好,矫正率高,可有效改善生活功能障碍情况及神经功能,临床可行。

前路固定与后路固定治疗脊柱结核的矫形及神经康复效果研究

目的比较前路固定与后路固定治疗脊柱结核的矫形及神经康复效果,为临床提供借鉴资料。方法选择本院及北京胸科医院2009年3月～2011年12月收治的脊柱结核患者89例作为研究对象,均采用一期病灶清除植骨内固定术治疗,采用前路固定的49例作为A组,采用后路固定的40例作为B组,比较两种手术方案的治疗情况。结果 A组的手术时间为(2.4±1.1)h,明显短于B组的(3.5±0.9)h;A组术中出血量为(385±40)mL,明显少于B组的(420±35)mL,组间差异有统计学意义(P<0.05);X线片显示B组的后凸畸形矫正情况明显优于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05);A组的神经功能改善情况明显优于B组(P<0.05);A组的并发症发生率为4.1%,B组为10.0%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论前路固定治疗脊柱结核手术时间短、出血量少的优点,且能够更有效地改善患者的神经功能,后路固定治疗脊柱结核具有更佳的矫形效果,临床上应该根据患者病情选择更为适宜的手术方案。

不同入路内固定治疗胸腰椎结核患者的临床效果及安全性评估

目的比较不同入路内固定治疗胸腰椎结核患者的临床效果,并评估其安全性。方法回顾性分析本院2008年2月～2011年10月收治的胸腰椎结核患者86例,将所有患者按照手术入路的不同分为A组(单一前路)28例、B组(单一后路)29例、C组(前后联合入路)29例3组。观察比较3组术中术后基本情况、术后疗效和并发症。结果 3组患者手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组术后红细胞沉降率、骨融合时间、术后Cobb角、平均矫正角度、末次随访矫正丢失角度和ASIA神经功能分级比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后并发症比较,A组出现9例并发症,B组7例,C组8例,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同手术入路内固定术治疗胸腰椎结核均能获得较好的治疗效果,但手术入路的选择应根据病灶范围、病变程度等来决定。