血清CA125判定子宫内膜癌预后的价值

目的 :研究、探讨血清CA12 5判定子宫内膜癌预后的价值。方法 :189例原发性子宫内膜癌病例 ,检测治疗前、治疗后以及复发、再转移病例的血清CA12 5水平。结果 :1)分别以 35U/ml、17U/ml作为绝经前、后的血清CA12 5阳性诊断标准 ,阳性率分别为 37.5 %、6 4 .4 %。 2 )绝经前、后病例 ,如果治疗前血清CA12 5分别超过 70U/ml、2 5U/ml则 5年生存率低、预后不良(P <0 .0 0 1)。 3)治疗后血清CA12 5仍大于 2 0U/ml,特别是大于 2 8U/ml病例全部死亡。 4 )绝经前、后病例 ,如果治疗前血清CA12 5分别超过 4 0U/ml、30U/ml,则对于预测是否有盆腔淋巴结的转移有意义。 5 ) 82 .6 %的复发、再转移的病例血清CA12 5超过 2 0U/ml;治疗前血清CA12 5阴性病例 ,在发生转移时 6 8.8%血清CA12 5升高。结论 :血清CA12 5对于子宫内膜癌的预后判断和治疗经过的监测具有很高的实用价值 ,对及时诊断。

腹腔镜与开腹全子宫切除术的临床效果比较

目的比较腹腔镜全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)与开腹全子宫切除术的临床效果。方法对我院2004年3月～2006年5月有全子宫切除指征的TLH100例(腹腔镜组)和TAH100例(开腹组)的临床资料进行回顾分析,比较2种术式的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、术后疼痛剂使用等情况。结果腹腔镜组排气时间(34.9±12.6)h显著短于开腹组的(52.6±11.7)h(t=-10.294,P=0.000);腹腔镜组住院时间(4.5±1.2)d显著短于开腹组(6.3±1.2)d(t=-10.607,P=0.000);腹腔镜组术后镇痛5例,显著少于开腹组58例(χ2=38.752,P=0.000)。2组在术中出血量和手术时间无统计学差异(P>0.05)。腹腔镜组1例输尿管阴道瘘;开腹组1例膀胱损伤,6例切口脂肪液化,2组手术并发症发生率无统计学差异(χ2=3.255,P=0.071)。结论TLH具有创伤小、腹腔内环境干扰小、恢复快等优点。

针药联合治疗多囊卵巢综合征不孕的临床研究

目的观察针药联合治疗多囊卵巢综合征不孕的效果。方法 82例多囊卵巢综合征不孕患者随机分为治疗组和对照组各41例,治疗组采用针药联合法,对照组口服氯米芬,连续治疗6个月。比较两组治疗前后的激素水平,治疗后排卵率、受孕率及不良反应发生情况。结果治疗组血清LH、LH/FSH、T值均显著下降,而对照组仅T值明显下降;两组排卵率无显著差异;针药组受孕率明显高于氯米芬组。结论针药联合治疗多囊卵巢综合征不孕疗效好,优于氯米芬。

经痛汤治疗原发性痛经的临床研究

目的探讨经痛汤治疗原发性痛经的疗效。方法 108例原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组各54例,分别口服经痛汤和芬必得,连续治疗3个周期。比较两组治疗后及停药3个月痛经的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和血清前列腺素F2α(PGF2α)含量。结果治疗后及停药3个月时,两组VAS值和血清PGF2α含量比较,经痛汤组优于芬必得组,差异有统计学意义。结论经痛汤治疗原发性痛经安全有效,优于芬必得。

探讨中西医结合治疗子宫内膜炎的临床效果

目的:探讨中西医结合治疗子宫内膜炎的临床疗效。方法:随机选取2016年3月至2017年5月在辽宁省锦州市妇婴医院进行诊治的子宫内膜炎患者80例,随机分为观察组40例和对照组40例。对照组采取常规西医抗菌药物治疗,观察组在此基础上加用妇科千金片。治疗2周为1个疗程,2组患者均治疗2个疗程以上。比较2组患者临床症状改善情况、治疗效果、血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及不良反应发生情况。对于2组痊愈的患者,对其进行为期一年的电话随访(共4次),统计2组患者的复发率。结果:治疗后,观察组临床症状分值明显低于对照组;对照组总有效率为75%;观察组为92.5%;观察组不良反应发生率为7.5%,对照组为15%;观察组炎性反应因子水平均优于对照组;经随访统计,观察组痊愈患者中总复发率为8%,对照组为12%。以上结果差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:经中西医结合治疗子宫内膜炎,不仅比常规治疗效果更显著、不良反应发生率低,而且降低了患者的复发率,适合临床应用与推广。

78例患者腹腔镜子宫肌瘤核除术的手术技巧分析

目的:分析腹腔镜子宫肌瘤核除术患者的治疗经过和手术技巧。方法:分析78例腹腔镜子宫肌瘤核除术患者的治疗经过。结果:78例患者均手术并获得成功。结论:腹腔镜子宫肌瘤核除术的选择要根据患者肌瘤的大小、个数、有无生育要求等因素共同决定。

ERAS在腹腔镜治疗早期子宫内膜癌围手术期的临床应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜治疗早期子宫内膜癌围手术期的应用效果。方法选取2017年1月～2018年6月围手术期按ERAS管理的患者40例作为研究组,随机抽取2015年1月～2017年1月按传统流程处置的患者40例作为对照组。所有患者均经病理诊断为早期子宫内膜癌,手术方式均为腹腔镜下全子宫双附件切除术加盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。观察的两组术后首次排气时间、首次排便时间、进食时间、住院时间、术后呕吐、疼痛和下肢静脉血栓发生的人数。结果两组在首次排气时间、首次排便时间、进食时间、住院时间和术后呕吐、疼痛以及下肢静脉血栓的发生等方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS在腹腔镜治疗早期子宫内膜癌围手术期的临床应用中安全有效,值得进一步推广应用。

悬吊式腹腔镜辅助治疗巨大卵巢囊肿

目的探讨悬吊式腹腔镜辅助手术在巨大卵巢囊肿治疗中的临床应用价值。方法 2006年1月～2009年12月对89例巨大卵巢囊肿(囊肿直径≥10 cm)分别采用悬吊式腹腔镜、气腹腹腔镜、开腹手术3种不同方式进行治疗,比较3种术式在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛、皮下气肿及血肿发生率、住院时间等方面的差异,术后随访3个月观察月经情况。结果 3组手术时间、术中出血量、术后疼痛、排气时间、住院时间均有显著性差异(P<0.05)。3组术中并发症及皮下气肿、血肿发生率无明显差异(P>0.05)。悬吊组手术时间(38.4±10.5)min显著短于气腹组(110.5±12.2)min(q=30.758,P<0.05)和开腹组手术时间(65.3±14.6)min(q=11.566,P<0.05);悬吊组术中出血量(40.3±12.8)ml明显少于气腹组(150.8±30.2)ml(q=26.598,P<0.05)及开腹组(95.7±20.1)ml(q=13.440,P<0.05);悬吊组术后排气时间(14.4±4.3)h明显短于气腹组(24.9±5.9)h(q=10.157,P<0.05)及开腹组(50.8±6.2)h(q=35.490,P<0.05);悬吊组住院时间(3.2±0.8)d明显少于开腹组(6.7±0.7)d(q=18.681,P<0.05)。悬吊组肩胛疼痛2例(7.1%),明显少于气腹组10例(33.3%)(χ2=6.054,P=0.014);悬吊组皮下气肿发生率0,明显低于气腹组6例(20.0%)(Fisher’s检验,P=0.015);悬吊组术后腹壁疼痛5例(17.8%),明显低于开腹组26例(83.9%)(χ2=25.711,P=0.000)。术后3个月气腹组月经异常发生率为13.4%(4/30),悬吊组及开腹组分别为3.6%(1/28)和6.4%(2/31)3,组比较无显著性差异(χ2=2.036,P=0.361)。结论悬吊式腹腔镜辅助治疗巨大卵巢囊肿优于气腹腹腔镜手术和传统开腹手术。

缩宫素在无痛人流术中的应用性研究

目的探讨缩宫素应用于无痛人流在减少术中术后出血和再次清宫的价值。方法对自愿实行无痛人流术者随机分成两组:A组(丙泊酚+缩宫素)500例和B组(单用丙泊酚)500例进行对比。结果A组比B组术中出血量少,术后出血时间短,再次清宫率低。结论缩宫素用于无痛人流术可明显减少术中术后出血,降低再次清宫率,提高手术质量。

宫腔镜检查在绝经后阴道流血疾病中的应用价值

目的探讨绝经后妇女阴道流血的原因及宫腔镜检查在临床中的应用价值。方法选取就诊于本院的153例绝经后阴道流血患者作为研究对象,对其进行宫腔镜检查,并对病变组织送病理检查,针对宫腔镜诊断及病理结果进行对比分析。结果绝经后阴道流血的主要原因为子宫内膜良性病变,占92.81%,子宫恶性肿瘤占7.19%,绝经时间越长,恶性肿瘤的发生率越高,宫腔镜诊断与病理检查结果基本一致,符合率为89.98%。结论对绝经后阴道流血的患者进行宫腔镜检查,并对病灶进行活检或诊刮后送病理检查,可明确病因,提高诊断准确率。

生理盐水水分离法在腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中的疗效分析

目的探讨将生理盐水水分离法应用于腹腔镜下行卵巢巧克力囊肿剥除术中的临床疗效。方法选取于2012年5月至2015年1月来我院就诊并住院的巧克力囊肿患者102例。结果观察组的术中出血量、手术时间少于对照组,两组结果的差异有统计学意义(P<0.05);两组病例术后复发率相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生理盐水水分离法应用于腹腔镜下行卵巢巧克力囊肿剥除术简化手术方式,降低手术难度,术中利于保护卵巢储备功能,疗效较常规剥离方法更佳,值得临床推广。

对老年性阴道炎患者的门诊护理干预

目的探究老年阴道炎患者的门诊护理干预效果。方法 92例老年性阴道炎患者,根据护理方法不同分为对照组和实验组,每组46例。对照组给予常规护理,实验组给予针对性门诊护理干预。对比两组患者护理效果。结果实验组患者的护理总有效率为95.7%,明显高于对照组的78.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者护理非常满意27例,比较满意16例,不满意3例,护理满意率为93.5%;对照组患者护理非常满意19例,比较满意16例,不满意11例,护理满意率为76.1%;实验组患者的护理满意率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年性阴道炎患者针对性门诊护理干预,能够取得满意的效果,改善患者生活质量与症状,护理效果显著,在临床上的应用价值较高。

原位旋切法在腹腔镜下巨大子宫肌瘤核除术中的临床应用探讨

目的研究腹腔镜下原位旋切剔除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果。方法选取2010年3月至2015年3月我院共完成90例巨大子宫肌瘤(肌瘤直径>10 cm或子宫大如12孕周以上)腹腔镜手术,其中原位旋切法核除子宫肌瘤44例,随机与同期传统腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除手术46例对照。结果 90例手术均顺利完成,巨大肌瘤原位旋切手术组与对照组在子宫切口大小、手术时间、术中出血量方面差异有统计学意义(P<0.05),术后疼痛时间、肛门排气、排尿情况、总住院时间及术后并发症情况无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜下原位旋切法治疗巨大子宫肌瘤操作简单迅速,易掌握,可显著减少术中出血量,缩短手术时间,切实而可行。

卵巢妊娠与输卵管妊娠的临床特点比较分析

目的探究卵巢妊娠和输卵管妊娠的临床特点,并进行比较。方法本研究所有研究对象均为我市收治的卵巢妊娠和输卵管妊娠患者,调查时间为2010年3月至2018年4月,本研究选择在此期间我市所收治的卵巢妊娠患者和输卵管妊娠患者各50例作为研究对象进行调查,对两组患者的临床资料进行分析,分别进行对比总结,研究卵巢妊娠和输卵管妊娠的临床特点。结果卵巢妊娠的发病率占同期异位妊娠的0.50%(50/10000),并且不表现逐年增长趋势,输卵管妊娠占同期异位妊娠的50.00%(50/100),表现为逐年下降的趋势;卵巢妊娠和输卵管妊娠在临床表现上较为相似,术前进行确诊存在困难,误诊率相对较高,达到96.00%。卵巢妊娠停经史占76.00%,停经时间相对较短,平均停留时间为(38.2±10.4)d,输卵管妊娠停经时间为(45.8±7.5)d,两组比较,P<0.05,差异具有统计学意义;这两组的腹痛发生率、阴道流血发生率、休克发生率进行比较,也存在明显差异,P<0.05,差异具有统计学意义。结论卵巢妊娠在临床治疗主要仍表现为手术治疗方案为主,输卵管妊娠则逐渐的开始向药物治疗的趋势发展,腹腔镜手术方案对于异位妊娠治疗表现出逐渐上升的趋势。

羊水栓塞导致孕产妇死亡的病理诊断和预防

目的分析并研究羊水栓塞导致孕妇死亡的相关因素和预防措施。方法选取2008年7月至2018年6月在我市收治的128例羊水栓塞孕妇作为研究对象,对所有孕妇进行回顾性分析,调查羊水栓塞死亡孕妇的发生率,同时对羊水栓塞导致孕妇死亡的病理诊断状况进行评价,总结孕妇出现羊水栓塞的临床症状、发生时间地点、产科等相关因素和评审结果。结果本研究128例羊水栓塞孕妇发生羊水栓塞死亡的10例(占7.81%)。评价所有孕妇分娩地点:市级医院1例,基层医院4例,非正规医疗场所6例;10例孕妇当中,经产妇7例,初产妇3例;所有研究对象均在临产以后出现羊水栓塞;本研究临床诊断8例为羊水栓塞;血液涂片和尸检诊断各1例;对所有研究对象进行分析,不可避免死亡病例为4例,可避免或建立条件可避免死亡病例6例;症状发生到死亡的时间为1 h内病例1例,1~2 h 4例,2~4 h 3例,超过4 h的2例;采用米索前列醇进行干预的3例,人工破膜干预1例,不合理使用缩宫素5例,经产钳助产1例。结论临床强化对于孕产妇早期症状的监测,防止缩宫素滥用,提升基层人员的专业技能和诊断水平,可在一定程度上降低羊水栓塞病死率。

辽西地区腹腔镜下巨大子宫肌瘤原位旋切核除术的临床实践

目的探讨腹腔镜下原位旋切法核除巨大子宫肌瘤的临床价值。方法回顾性分析该院2010—2013年开展的巨大子宫肌瘤腹腔镜手术45例,其中原位旋切法核除肌瘤22例(研究组),子宫肌瘤传统核除术23例(对照组),分析比较两组的子宫切口大小、手术时程、术中出血量、术后排气排尿时间、总住院时间及术后并发症。结果 45例手术均顺利完成,数据显示研究组子宫切口(6.31±2.01)cm小于对照组(9.01±1.91)cm,手术时间(50.38±11.65)min短于对照组(90.56±10.78)min,术中出血量(48.65±20.43)m L少于对照组(100.7±34.21)m L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组关于术后排气时间、术后排尿时间和总住院时间,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于巨大子宫肌瘤,腹腔镜下原位旋切核除术可以与传统术式比肩,正在接受临床实践的进一步检验。

宫腔镜检查50例功血患者热球仪治疗后的效果分析

目的:探讨宫腔镜检查功血患者热球仪治疗后的效果。方法:对我院2007年至2008年2月以来采用热球子宫内膜治疗仪治疗功血的50例患者的诊治情况进行回顾性研究,分析术后6个月及12个月的宫腔镜检查情况。结果:50例患者术后随访有30例治愈(闭经6个月以上);20例月经量较前明显减少,总有效率达100%,治疗前后效果差异具有显著性(P<0.05)。且50例患者均无出现明显的并发症。术后6个月宫腔镜检查:宫腔粘连15例,边分离边进镜。镜下见:白色伴有膜状物的内膜10例,粉色伴有膜状物内膜13例,淡黄色伴有膜状物内膜12例。术后12个月宫腔镜检查:宫腔粘连8例,边分离边进镜。镜下:白色伴有膜状物的内膜25例,粉色伴有膜状物内膜10例,淡黄色伴有膜状物内膜15例,行诊断性刮宫2例,病理回报:子宫内膜轻度不典型增生1例,单纯性子宫内膜增生1例,所有患者宫腔镜检查双侧宫角可见正常子宫内膜。结论:热球子宫内膜剥离治疗对功血引起的月经过多具有良好的临床疗效,且安全、方便,但术后需定期行宫腔镜检查预防残余内膜病变是非常重要的,本研究提示术后一年行宫腔镜检查是十分必要的。

悬吊式腹腔镜下较大卵巢良性肿瘤剥除术的临床效果评价

目的探讨悬吊式腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿在安全性、可行性、科学性方面的临床应用价值。方法对12例卵巢囊肿（直径15．5—26cm）患者接受悬吊式腹腔镜手术的临床资料进行分析。手术方式均为卵巢囊肿剥除术。结果12例手术均顺利完成，无脏器副损伤，手术成功率100％，无1例中转开腹。结论悬吊式腹腔镜可用于巨大卵巢囊肿的治疗.

悬吊式腹腔镜治疗特殊人群巨大卵巢囊肿33例临床探索

目的：探索在儿童及妊娠、心肺功能异常人群中行悬吊式腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿的可行性.方法：回顾性分析5年来实施的33例悬吊式腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿患者的临床资料.结果：术中实测卵巢囊肿直径为12.9-23.3cm.33例患者手术中,卵巢囊肿剥出术27例,患侧附件切除术6例.平均手术时间（86.0±42.5）min,术中出血60.3±45.5ml,平均肛门排气时间（20.45±8.26）h,患者平均住院时间（6.13±2.34）d,术后24h内均拔除尿管,术中及术后无并发症.患者术后病理报告与术中冰冻结果基本-致.结论：无气腹悬吊式腹腔镜技术开辟了特殊人群合并巨大卵巢囊肿的治疗新路.