4例肝豆状核变性误诊原因分析

肝豆状核变性是因遗传性铜代谢障碍所致的以脑豆状核变性、小叶性肝硬化、眼角膜色素环（Kayser—Fleischer环）为三主症的临床较为少见的疾病。1912年由威尔逊（Wilson）首先提出，因而又称Wilson病。肝豆状核变性临床表现主要为震颤、肌强直（成人）或肌张力不全（儿童）、运动减少（成人）或多动症及舞蹈动作（儿童），发病年龄5—40岁，儿童多发。极个别成人病例患慢性肝病而始终不呈现神经系统症状．或神经系统症状极轻微而往往被忽视。我院自2003～2005年共收治肝豆状核变性患者4例，现报道如下：

分水岭性脑梗死所致Gerstmann综合征误诊1例

1 临床资料 患者，男，50岁。以“头昏、乏力半个月”为主诉于2003年11月4日住院。半个月以来因经常头昏、乏力、头胀而在社区门诊就医，并按高血压病治疗。既往高血压病史十余年，经常服用复方降压片维持血压在150～160／90～100mmHg。该次发病于半个月前，系因精神刺激而感觉头痛、头昏及眼花，服用3片降压片后又觉头昏、乏力加重，面色苍白，持续约20min后稍好转，但此时不知熟人名字，叫不出常用物体名称，社区医生仍然按高血压病进行一般治疗，症状时有波动。至此，家属将其送入医院。门诊医生以高血压病、高血压脑病收入院。

腹腔镜胆囊切除术218例临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的适应证、手术技巧及并发症的预防。方法对笔者所在医院近年来行腹腔镜胆囊切除术218例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 209例患者经腹腔镜胆囊切除术成功切除胆囊,手术成功率95.9%,中转开腹9例,占4.1%,所有病例均治愈,无手术死亡。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,但临床仍有一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及适当放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施。