高同型半胱氨酸血症合并脑梗死患者动脉粥样硬化与血清尿酸及脂蛋白a的关系

目的探讨高同型半胱氨酸血症合并脑梗死患者动脉粥样硬化与血清尿酸(UA)及脂蛋白a[Lp(a)]的关系。方法选取锦州医科大学附属第一医院神经内科2021年8月至2022年5月住院的急性脑梗死患者442例,入院后根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平高低分为实验组(Hcy≥10μmol/L,n=274)和对照组(Hcy<10μmol/L,n=168),两组患者抽取空腹静脉血测定血清UA、Lp(a)水平,并应用多普勒彩超测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块情况,比较其动脉粥样硬化程度与血清UA、Lp(a)的相关性。结果实验组患者的血清UA、Lp(a)水平均高于对照组(P<0.05);实验组斑块形成的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示高同型半胱氨酸血症合并脑梗死患者IMT值与UA、Lp(a)水平呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示血清UA、Lp(a)是导致实验组动脉内膜增厚及斑块形成的独立危险因素(P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症合并脑梗死患者血清UA、Lp(a)水平升高,血清UA、Lp(a)是导致其动脉粥样硬化病情进展的独立危险因素。

血浆致动脉硬化指数对冠状动脉介入治疗后心血管事件的预测价值

目的探讨血浆致动脉硬化指数(AIP)对冠心病患者行冠状动脉介入治疗(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。方法选取2014年12月~2015年12月于锦州市中心医院成功施行PCI并自愿接受随访的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者202例,检测血浆致动脉硬化指数AIP、血生化及超声等指标。术后随访1年,根据是否发生MACE,分为MACE组(31例)及无MACE组(171例),比较两组患者临床资料、血生化、超声、AIP等指标,并运用受试者工作特征曲线(ROC)评价AIP对MACE的预测价值。结果 MACE组患者AIP水平显著高于无MACE组,差异有显著统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,AIP升高是PCI后MACE发生的独立危险因素(OR=7.844,P<0.05);在AIP预测MACE能力的ROC曲线中,其曲线下面积为0.860(95%CI:0.782~0.938,P<0.05);当AIP取0.21时,其预测MACE的敏感性为77.42%,特异性为95.32%,准确性为93.56%,阳性预测价值为75.00%,阴性预测价值为95.88%。结论方便、经济的AIP检测对冠心病患者PCI后MACE的发生具有一定的预测价值,尤其是AIP水平超过0.21时患者PCI后发生MACE的风险较大。

全科医生个体化非药物指导对老年膝关节炎患者疾病防治效果的影响

目的探究全科医生个体化非药物指导对老年膝关节炎患者疾病防治效果的影响。方法选取2016年6月至2018年6月社区医院收治的128例老年膝关节炎患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组(64例,常规指导)和研究组(64例,全科医生个体化非药物指导)。比较两组患者膝关节功能情况、膝关节疼痛情况、疾病认知情况以及护理满意度。结果两组患者护理前膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者护理后膝关节功能评分均提高,且研究组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理前膝关节VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者护理后膝关节VAS评分均降低,且研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者疾病认知评分及护理总满意率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年膝关节炎患者实施全科医生个体化非药物指导具有良好效果,能够有效改善患者膝关节功能,减轻患者膝关节疼痛,提高患者疾病认知度以及护理满意度,进而提高老年患者的生活质量。

思维导图式健康教育在老年脑梗死患者二级预防中的应用

目的研究思维导图式健康教育对恢复期脑梗死患者的二级预防效果。方法将出院的100例脑梗死患者按照随机数字法分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组给予思维导图式健康教育,对照组执行出院医嘱。每月随访,随访6个月。观察两组的一般资料,脑梗死复发率、高血压、糖尿病、他汀治疗率和血压、血糖及低密度脂蛋白胆固醇达标率,抗血小板治疗率和NIHSS评分。结果两组的一般资料和复发率比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组在其他观察指标方面均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论观察组虽然未能降低脑梗死患者的复发率,但可以提高脑梗死相关危险因素的控制率和二级预防药物的依从性,有利于提高二级预防的效果,帮助患者养成健康的生活方式,在临床上具有重要意义。

百令胶囊对腹膜透析充分性影响的临床观察

目的观察百令胶囊对慢性肾衰腹膜透析患者透析充分性的影响。方法将慢性肾衰腹膜透析患者80例随机分为治疗组与对照组,每组均为40例。两组患者均接受常规腹膜透析,每次使用2 000 ml腹膜透析液,每天换液4次,每次相隔4～6 h,夜间留腹,疗程6个月,治疗组在此基础上,加用百令胶囊口服,5粒/次,3次/d,疗程6个月。结果治疗组患者在治疗后BUN、Scr下降程度与治疗前及对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组患者其尿量、KT/V在治疗后均有所提高,与治疗前及对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加用百令胶囊的腹膜透析更充分,残余肾功能得到保护,其机理与百令胶囊保护腹膜功能,抵抗腹膜纤维化提高腹膜透析充分性有一定的关系。

构建多元教学情境,激活临床护理见习课堂

临床见习课是护理专业教学的重要组成部分,深入探讨临床见习课的教学方法,实现理论与实践的有机结合,一直是一项难题。采用构建多元教学情境,以学生为主体,从问题导入、知识回顾、案例分析、分组讨论入手,环环相扣,逐渐实现入境、入情、入理,激发学生学习兴趣,营造生动活泼的教学氛围,确实提高本科护理见习课堂质量。