神经内科综合治疗干预对脑出血并发症的影响

目的:探究对脑出血患者应用神经内科综合治疗干预对于并发症的影响。方法:本次实验从2016年1月至2018年12月间我院收治的脑出血患者中随机选取78例作为观察对象,按照其病历尾号单双将其平均分为观察组(n=39)和对照组(n=39),设定对照组接受常规治疗干预,设定观察组接受神经内科综合治疗干预,观察两组治疗干预后脑出血并发症的发生率。结果:对照组经治疗干预后出现并发症呼吸道感染4例,神经源性肺水肿3例,上消化道出血4例,癫痫4例,血管性痴呆2例,高钠血症3例;观察组经神经内科综合治疗干预后出现并发症呼吸道感染1例,神经源性肺水肿1例,上消化道出血2例,癫痫1例,血管性痴呆1例,高钠血症1例,两组对比(x2=9.5730,p=0.00197)。结论:临床对于脑出血患者神经内科综合治疗干预可有效降低脑出血并发症的发生率,提高患者治疗依从性,改善患者预后,值得临床推广。

多层螺旋CT在骨创伤中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT在骨关节创伤中的诊断价值。材料与方法:29例经CR、普通CT或临床检查可疑有骨折或关节脱位的创伤患者,应用MarconiMx8000型多层CT扫描机进行检查,并行多平面重建图像(MPR)、常规容积重建(VR),分析骨折或脱位的显示情况。结果:颅面骨受累15例,脊柱受累5例,四肢关节受累9例;29例中关节脱位10例。MPR矢状位和冠状位重建影像明确诊断27例(93.1%),3D-VR容积重建明确诊断20例(71.4%)。MPR显示骨折线的走行和移位更具优势,3D重建更好的显示骨结构的空间改变,骨碎片的移位和关节脱位。结论:多层螺旋CT对骨关节创伤的诊断具有很高应用价值,尤其是对于颅面骨及椎体等不规则骨骨折和关节脱位的诊断更具优势。

血白细胞计数与急性缺血性脑卒中患者短期预后的关系

目的探讨血白细胞计数与急性缺血性脑卒中患者短期预后的关系。方法收集3151例急性缺血性脑卒中的一般资料,并进行血常规、生化指标及凝血四项的测定和改良Rankin量表(mRS)评分。采用Logistic回归分析血白细胞计数与急性缺血性脑卒中短期不良预后的关系。结果根据mRS评分,将患者分为无残疾组2640例,残疾组407例,死亡组104例;511例为短期不良结局。残疾组的高血糖史、脑卒中复发、血脂异常比率及体温、血糖、纤维蛋白原、白细胞计数显著高于无残疾组(均P<0.05)。死亡组的高血糖史、脑卒中复发、血脂异常的比率及年龄、体温、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素氮、纤维蛋白原、白细胞计数显著高于无残疾组(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,年龄、脑卒中复发、体温升高、高血糖、血脂异常、纤维蛋白原升高、尿素氮升高与白细胞计数升高是发生短期不良结局的危险因素(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,白细胞计数为10.1×109/L^11.0×109/L、11.1×109/L^12.0×109/L、≥12.1×109/L是急性缺血性脑卒患者发生短期预后不良的独立危险因素(P<0.05~0.01),并且发生短期预后不良的风险随着白细胞计数的增高而增加(趋势性P<0.01)。结论急性缺血性脑卒中患者入院时血白细胞计数升高增加了短期预后不良发生的风险。

肝素钙治疗脑梗死的临床疗效观察

急性脑梗死是临床常见病,其发病率和致残率极高,严重威胁着人们的身心健康.我院于1999年10月以来应用肝素钙治疗脑梗死,取得较好的疗效,现报道如下.

益肺消癌汤联合化疗对中晚期非小细胞肺癌患者VEGF、MMP-2及MMP-9的影响

目的探讨益肺消癌汤联合化疗对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选择中晚期NSCLC患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用紫杉醇联合顺铂化疗,观察组在对照组的基础上采用益肺消艾汤治疗。比较2组治疗前后临床疗效、KPS评分、VEGF、MMP-2、MMP-9水平、生活质量调查表(QLQ-CCC)评分。结果对照组总缓解率显著低于观察组(P<0.05);治疗后观察组和对照组KPS评分显著高于治疗前(P<0.05),对照组KPS评分显著低于观察组(P<0.05);治疗后观察组和对照组VEGF、MMP-2及MMP-9水平均显著低于治疗前(P<0.05),对照组VEGF、MMP-2水平均显著高于观察组(P<0.05),MMP-9水平显著低于观察组(P<0.05);治疗后与治疗前比较,对照组躯体、心理、社会及总生活质量评分均降低,观察组高于对照组(P<0.05)。结论益肺消癌汤联合化疗对治疗中晚期非小细胞肺癌能显著降低VEGF、MMP-2及MMP-9的水平,与单独进行化疗比较,疗效更显著。

急诊介入与溶栓治疗对急性心肌梗死疗效的比较

目的:比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与静脉溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法:2006年1月至2010年6月间收治的60例AMI病人被分为:PCI组(30例),静脉溶栓组(30例);比较两组的ST回落情况,再通率,死亡率,主要不良心血管事件(MACE)发生率和心功能情况。结果:与静脉溶栓组比较,PCI组ST回落明显,ST仍抬高的水平明显较低(0.17±0.09)mV比(0.03±0.02)mV;与静脉溶栓组比较,PCI组30d内死亡率(10%比3.3%),MACE发生率(23.3%比10%)明显降低,梗死相关血管再通率(53.3%比96.7%)明显提高,心功能明显改善[左室舒张末内径(51.8±5.8)mm比(45.7±6.6)mm,左室射血分数(45.2±7.7)%比(52.1±5.5)%],P均<0.01。结论:经皮冠状动脉介入治疗能及时有效地开通梗死相关动脉挽救濒死的心肌,改善心功能,降低死亡率,是治疗急性心肌梗死的首选方法。

参一胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探究参一胶囊联合化疗对晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的增效减毒作用及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、CD3+及CD4+水平的影响。方法选取2017年5月—2019年5月期间在辽宁省阜新市中心医院肿瘤科就诊的60例晚期NSCLC患者,随机分为化疗组30例和治疗组30例。所有患者均给予多西他赛联合顺铂进行化疗,治疗组在此基础上加用参一胶囊,两组患者均治疗84 d。观察并比较两组患者的中医证候评分、Karnofsky评分、生活质量积分、T细胞亚群及MMP-9水平、肝肾功能损害程度、血液学毒性情况。结果治疗后两组患者中医证候评分、CD8+和MMP-9水平均明显降低,且治疗组中医证候评分、CD8+和MMP-9水平均低于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Karnofsky评分、生活质量积分、CD3+、CD4+/CD8+水平均明显升高,且治疗组Karnofsky评分、生活质量积分、CD3+、CD4+/CD8+水平高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肝肾功能损害发生率低于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少的发生率均明显低于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参一胶囊联合化疗对NSCLC患者具有较好的增效减毒作用,可发挥较好的抑癌作用,显著改善患者的T淋巴细胞及MMP-9水平,缓解临床症候,改善生活质量。

早期应用不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征的疗效

目的:观察老年急性冠状动脉综合征(ACS)发病早期应用不同剂量的阿托伐他汀的临床疗效及安全性。方法:选择临床确诊为ACS的老年患者117例,随机分为阿托伐他汀10mg组(58例)和20mg组(59例),均为每晚服药一次,患者分别于用药前,用药后1个月、3个月测定总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)及高敏C反应蛋白(hsCRP),随访3个月内所有不良反应,观察主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果:(1)与治疗前比较,两组服药后第1个月、3个月的TC、LDL-C、hsCRP水平均明显降低(P均<0.05),且3个月后与10mg组比较,20mg组下降水平TC[(4.07±1.03)mmol/L比(5.02±1.08)mmol/L]、LDL-C[(2.24±0.77)mmol/L比(3.03±1.07)mmol/L]、hsCRP[(27.90±1.90)mg/L比(36.00±3.80)mg/L]更显著(P均<0.05);(2)20mg组累计MACE发生率较10mg组显著减少(5.1%比19.0%,P<0.05);(3)两组不良反应发生率无显著差异,均无严重不良反应。结论:在急性冠脉综合征早期应用阿托伐他汀20mg/d,能更有效地降脂,抑制炎症因子,减少心脏血管事件的发生率,而且安全。

红细胞生成素对海人酸致大鼠认知功能影响及作用机制

目的探讨红细胞生成素对海人酸致模型大鼠癫发作及空间学习和记忆能力的影响。方法共96只Sprague-Dawley大鼠随机分为4组,观察不同处理组大鼠行为学变化,Morris水迷宫实验定位航行实验和空间探索实验评价大鼠空间学习和记忆能力,Western blotting法检测大鼠海马组织p38有丝分裂原激活蛋白激酶(p38MAPK)、c-Myc和caspase-3表达变化。结果红细胞生成素组大鼠癫发作程度减轻(P=0.000)。与模型组相比,红细胞生成素低、高剂量组大鼠逃避潜伏期缩短(P=0.043,0.000),第1象限停留时间延长(P=0.000,0.000),穿越平台次数增加(P=0.000,0.046),并以高剂量组显著(均P=0.000);而且,大鼠海马组织p38MAPK(P=0.000,0.000)、c-Myc(P=0.009,0.000)和caspase-3(P=0.003,0.000)表达水平降低,并以高剂量组明显(P=0.040,0.030,0.048)。结论红细胞生成素可以减轻大鼠癫发作程度,提高大鼠空间学习和记忆能力,其作用机制可能与红细胞生成素抑制p38MAPK及其下游c-Myc和caspase-3表达,最终减少神经元凋亡有关。

48例药物性肝病临床特点回顾分析

目的探讨药物性肝病的常见病因及临床特点。方法对本院收治的48例药物性肝病患者进行回顾性分析。结果引起药物性肝病的常见药物为中药制剂、解热镇痛药、抗甲状腺功能亢进药物、抗结核药、抗生素;临床表现以消化道症状及黄疸为主;绝大部分患者预后良好。结论坚持合理用药,注意药物毒副作用,才能预防和减少药物性肝病的发生。

瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗老年脑梗死患者颈动脉中、重度狭窄的临床观察

目的:观察瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗对脑梗死颈动脉中、重度狭窄老年患者的血脂水平、神经功能及预后的影响。方法:回顾性分析2014年10月至2015年10月收治的105例脑梗死颈动脉中、重度狭窄老年患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为2组,采用单纯瑞舒伐他汀治疗的46例患者作为对照组,将采用瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗的59例患者作为观察组,对比两组血脂水平[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)与甘油三酯(TG)]、神经功能[美国卫生研究院的卒中量表(NIHSS)评分]及预后[简易精神状态量表(MMSE)评分、不良反应(肌肉疼痛、胃肠道反应、肝功能异常)]等情况。结果:观察组治疗后LDL-C、HDL-C、TC和TG水平的改善效果与治疗前和对照组治疗后比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗3个月后、6个月后NIHSS评分均取得明显改善,且观察组治疗3个月后、6个月后NIHSS评分[(6.10±2.10)分、(4.58±2.02)分]均比对照组[(7.24±2.80)分、(6.29±2.78)分]低(均P<0.05);观察组MMSE评分为(22.80±6.75)分,比对照组的(18.50±5.58)分高,且总不良反应发生率(8.47%)比对照组(23.91%)低(P<0.05)。结论:脑梗死颈动脉中、重度狭窄老年患者采用瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗能够改善血脂水平、神经功能和精神状态,并可减少不良反应的发生,具有临床推广和应用价值。

颈椎病误诊为肌萎缩侧索硬化的临床分析

目的:分析颈椎病(cervical spondyloty,C S)误诊为肌萎缩侧索硬化(am yotrophic lateral sclerosis,A LS)的原因,以便对两者作出正确诊断。方法:把近3年诊断为A LS的部分患者重新采集病史、详细查体及必要的颈部C T及M R I检查。结果:原来诊断为A LS的72例中,有22例为C S,其中脊髓型颈椎病(C SM)14例,神经根型颈椎病(C SR)8例。结论:C SM更易误诊为A LS,但是详细的神经系统检查、临床症状与重要体征的综合分析是正确诊断的基础,必要的E M G、颈部C T及M R I的影像学检查是确诊的关键。

妊娠合并急性胰腺炎与血脂异常相关性分析

目的观察妊娠合并急性胰腺炎与血脂异常的相关性。方法抽取16例患者及40例健康孕妇静脉血化验总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)进行对比。结果妊娠合并胰腺炎组与对照组比较,TC及TG值均明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论妊娠期的高血脂状态是诱发胰腺炎的高危险因素之一,要积极预防及控制。

地尔硫■和硝酸甘油用于经桡动脉介入治疗冠心病疗效评价

目的探讨经桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗中,应用硝酸甘油、地尔硫■、硝酸甘油联合地尔硫■防治桡动脉痉孪的临床疗效。方法选取医院接受经桡动脉行冠状动脉介入治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者120例,随机分为硝酸甘油组、地尔硫■组、硝酸甘油联合地尔硫■组(联合用药组),各40例,成功置入动脉鞘管后在鞘管内分别经桡动脉注入硝酸甘油200μg,地尔硫■5 mg,硝酸甘油200μg联合地尔硫■2.5 mg。观察患者治疗前后的心率、收缩压、舒张压、桡动脉痉挛、心电改变、局部及全身症状。结果联合用药组桡动脉痉挛发生率、局部及全身症状发生率均低于硝酸甘油组和地尔硫■组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);联合用药组对心率和心电的影响低于硝酸甘油组和地尔硫■组,但3组间对收缩压、舒张压的影响比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经桡动脉介入治疗冠心病时,局部联合应用硝酸甘油和地尔硫■可更有效地防治桡动脉痉挛,且对心率、收缩压、舒张压、心电无明显影响,并发症少,患者耐受性好,且较单一应用硝酸甘油或地尔硫■有明显的优越性,值得临床推广。