快速康复外科技术对结、直肠癌患者围术期血清免疫球蛋白指标影响观察

目的观察快速康复外科(FTS)技术对结、直肠癌患者围术期血清免疫球蛋白指标影响。方法选择2010年1月至2010年12月在我院普外科住院,且接受了结、直肠癌根治切除手术患者67例,并随机分为FTS组(34例)和对照组(同期手术,未接受FTS治疗患者,33例),观察入选患者围术期血清免疫球蛋白指标(IgA、IgG和IgM)。结果两组患者手术前血清IgA、IgG和IgM浓度值分布接近(P均>0.05),术后第1d,两组患者血清IgA、IgG和IgM浓度值明显低于手术前,同时FTS组上述各指标也明显高于对照组(P均<0.05)。术后第1周,两组患者血清IgA、IgG和IgM浓度值明显高于术后第1d检测结果,同时FTS组上述多数指标也明显高于同期对照组检测结果(P均<0.05)。结论 FTS技术可明显改善结、直肠癌根治术患者体液免疫功能指标,术后恢复较快。

快速康复外科方法改善结、直肠癌患者术后胃肠道功能指标的观察

目的观察快速康复外科(FTS)方法改善结、直肠癌患者术后胃肠道功能指标情况。方法选择2010年1月至2010年12月在我院普外科住院,且接受了结、直肠癌根治切除手术患者67例,并随机分为FTS组(34例)和对照组(同期手术,未接受FTS治疗患者,33例),观察入选患者术后各项胃肠道功能指标(出现胃、肠道症状例数、首次摄食时间、出现肠鸣音时间、肛门排气时间、首次排便时间、术后下床时间、术后住院天数和住院总时间)。结果 FTS组的出现胃、肠道症状例数、首次摄食时间、出现肠鸣音时间、肛门排气时间、首次排便时间、术后下床时间、术后住院时间和住院总时间均显著少于对照组(P均<0.01-0.05)。结论 FTS方法干预可明显改善结、直肠癌根治切除手术胃肠道功能指标,术后康复较快。

胆囊癌患者胆囊癌组织泛素结合酶E2T蛋白表达及其临床意义探讨

目的探讨胆囊癌患者胆囊组织泛素结合酶E2T(UBE2T)蛋白表达及其临床意义。方法2015年1月~2017年12月收治的胆囊癌患者50例,手术后同时取癌组织和癌旁胆囊组织,另取良性疾病胆囊组织50例,采用Western blot法检测胆囊组织UBE2T蛋白相对表达水平,采用多因素Logistic回归模型分析影响生存的危险因素。结果胆囊癌组织UBE2T蛋白表达量为(2.9±0.4),显著高于癌旁组织(1.5±0.3,P<0.05)或正常胆囊组织(1.7±0.3,P<0.05);不同TNM肿瘤分期、浸润深度、淋巴结转移、远处转移和病理学分级癌组织UBE2T表达差异存在统计学意义(P<0.05);术后中位随访21.0个月,Logrank分析显示,31例UBE2T高表达和19例低表达胆囊癌患者中位生存时间分别为12.0个月和25.0个月(P<0.05);多元Logistic回归分析显示,TNM分期高[OR(95%CI)为1.9(1.5~2.4)]、UBE2T高表达[OR(95%CI)为2.5(2.1~2.9)]、肿瘤浸润程度高[OR(95%CI)为2.3(1.8~3.0)]、淋巴结转移程度高[OR(95%CI)为1.2(1.0~1.8)]、远处转移[OR(95%CI)为2.1(1.7~2.8)]和病理学分级高[OR(95%CI)为1.6(1.3~2.2)]是胆囊癌患者术后生存的危险因素(P<0.05)。结论胆囊癌患者胆囊组织UBE2T蛋白表达显著升高,可能与不良预后相关,有必要进行深入研究。

急性重症胰腺炎68例临床分析

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合理治疗方案。方法:以1998年6月～2008年9月间收治的68例重症急性胰腺炎作研究对象,比较手术组与非手术组的主要并发症和死亡率。手术组:1998年6月～2003年11月以手术治疗为主的35例患者;非手术组:2003年12月～2008年9月以早期非手术治疗为主的33例患者。结果:手术组死亡率和并发症发生率高于非手术组,两组病死率及并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低病死率和并发症发生率。大多数重症急性胰腺炎可经非手术治愈。

Lichtenstein术与TAPP术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的探讨开放式无张力疝修补术(Lichtenstein)与腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法选取2017年3月至2019年12月本院收治的腹股沟疝患者82例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组41例。观察组患者实施TAPP术治疗,对照组患者实施Lichtenstein术治疗,比较两组临床指标、并发症发生情况及术后疼痛情况。结果观察组手术时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,术后2、12、24 h观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义。结论TAPP术治疗腹股沟疝患者临床效果优于Lichtenstein术,可有效缩短手术时间、住院时间及康复时间,减轻疼痛,且并发症少,安全性较高。

中间入路与侧方入路腹腔镜手术对右半结肠癌患者术后恢复及免疫功能的影响

目的研究腹腔镜手术下中间入路与侧方入路对右半结肠癌患者免疫功能和术后恢复的影响。方法选取2017年8月至2019年12月本院收治的87例右半结肠癌患者,按照随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=44)。对照组采用腹腔镜下侧方入路,观察组采用腹腔镜下中间入路。比较两组手术一般指标、淋巴结清扫情况、免疫功能。结果两组肠胃恢复及住院时间比较差异无统计学意义;观察组手术时间长于对照组,术中出血量、淋巴结清扫数量均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组免疫指标各水平比较差异无统计学意义;术后3 d,两组免疫指标各水平低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种入路方式对患者术后恢复均有一定效果,但右半结肠癌经腹腔镜下中间入路手术可提高淋巴结清扫力度,有助于机体免疫功能恢复。

老年病人术后应激性溃疡的防治体会

作者自1996年6月至2001年5月,共遇到老年病人手术后应激性溃疡13例,现报告如下。