PFNA治疗股骨粗隆间骨折内固定失败后的骨不连

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）在治疗股骨粗隆间骨折内固定失败后的骨不连的临床疗效。方法对19例股骨粗隆间骨折内固定失败后的骨不连患者行原有内固定物取出、PFNA再次固定及断端植骨治疗。结果术后随访6个月∽2年,平均16.9个月。X线片示内固定物位置良好,植骨在术后6∽12个月内愈合。髋关节功能恢复满意。结论对于股骨粗隆间骨折内固定失败后的骨不连再次手术治疗,采用PFNA固定临床效果确切、满意,是一种较好的选择。

后路椎弓根钉内固定联合PLIF治疗腰椎滑脱疗效分析

目的探讨后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎滑脱的临床疗效及安全性。方法将85例腰椎滑脱患者随机分为观察组43例及对照组42例,对照组采用后路滑脱复位椎弓根连接系统加椎间植骨融合治疗,观察组采用后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗,对比分析两组治疗效果。结果观察组滑脱融合率、总有效率、滑脱复位率高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间显著少于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为11.63%,对照组为35.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路椎弓根钉内固定联合PLIF治疗腰椎滑脱临床疗效显著,融合率、滑脱复位率高,术后并发症发生率低,有利于患者预后。

全髋关节置换术后脱位及处理

有文献报道，接受全髋关节置换的病人中，1．8％的病人有过假体关节脱位的经历。脱位分为早期（术后6周内）和晚期（术后6周后）。这种按时间顺序的分类，主要与新的关节囊形成有关，因为关节囊完全形成要在6周后。早期脱位在短效麻醉下单纯复位即可获得成功。虽延长了住院时间，但不会影响假体的使用寿命。

颈椎前路减压融合术中钛网植骨与取自体髂骨块植骨的临床评价

目的从临床疗效、植骨融合率、椎间高度、融合节段曲度及并发症等方面分析评价钛网植骨与取自体髂骨块植骨在颈椎前路减压融合术中的差异。方法回顾性分析2008年8月至2009年12月在我院行颈椎前路减压融合术的脊髓型颈椎病患者共83例,其中应用钛网植骨（A组）40例,取自体髂骨块植骨（B组）43例。所有病例在术后第1天、4周、12周、6个月和12个月时摄X线片,测量椎间高度及融合节段曲度（Cobb角）,了解植骨融合情况及内固定物状态。使用JOA评分法进行神经功能评定。结果平均随访13.5个月（12-18个月）。所有病例术后末次随访JOA评分较术前明显改善,有统计学意义（P〈0.05）,但两组间临床疗效（改善率）相比无显著性差异（P〉0.05）。两组病例在术后6个月、12个月时植骨融合率相比无显著性差异（P〉0.05）。A、B两组椎间高度丢失、融合节段曲度（Cobb角）变化比较有显著性差异（P〈0.05）。A组2例患者发生钛网下陷。B组2例患者发生髂骨取骨区血肿;1例患者发生取骨区疼痛。结论在临床疗效、植骨融合率方面采用钛网植骨与取自体髂骨块植骨相比无明显差异,而在维持椎间高度及融合节段曲度方面钛网植骨优于取自体髂骨块植骨。