麻醉镇痛泵应用于妇产科手术后的效果观察

目的：探讨在妇产科手术后使用麻醉镇痛泵的临床效果。方法：选取2013年7月至2014年7月我院妇产科收治的265例手术患者作为研究对象，按照麻醉方式的不同分为两组，对照组131例行硬膜外术后镇痛，观察组134例行麻醉镇痛泵镇痛，对比两组镇痛效果。结果：观察组镇痛总有效率为96.3%，对照组为74.8%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为3.7%，对照组为22.1%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对妇产科术后患者使用麻醉镇痛泵镇痛效果明显，减少并发症与不良反应，有推广价值。

地佐辛在靶控输注瑞芬太尼复合麻醉中对膝关节置换术患者的效果

目的探讨地佐辛在靶控输注瑞芬太尼复合麻醉中对膝关节置换术患者术后认知功能的影响。方法选取120例行膝关节置换术的老年患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规的靶控输注瑞芬太尼复合麻醉,观察组在对照组基础上于开腹前静脉注射地佐辛。比较2组患者手术指标、认知功能和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β水平。结果观察组患者简易精神状态量表评分(MMSE)术后1、3、7 d均高于对照组(P <0. 05);观察组相同时间点认知障碍发生率高于对照组,观察组患者NSE术后1、3、7 d均低于对照组(P <0. 05),观察组S-100β术后1、3、7 d均低于对照组(P <0. 05)。结论采用地佐辛联合靶控输注瑞芬太尼复合麻醉能够降低血清NSE、S-100β水平,减少认知障碍的发生。

小剂量去氧肾上腺素、甲氧明、麻黄素和输注羟乙基淀粉对腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的预防

目的比较预注小剂量去氧肾上腺素、甲氧明及麻黄素和输注羟乙基淀粉对腰-硬联合麻醉(CSEA)下产妇心血管系统的影响。方法 120例择期行剖宫产手术的产妇,随机分为4组,入手术室后先开放静脉,输注乳酸钠林格注射液200～300mL,行麻醉穿刺,在蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因1.5mL后,产妇转为平卧位时,从静脉分别给予去氧肾上腺素10μg,甲氧明3mg,麻黄素6mg,羟乙基淀粉300mL,所有患者经上述处理后仍出现低血压时,给予麻黄素6～12mg;当心率低于60次/min时,给予阿托品0.5～1.0mg记录腰麻前、腰麻后(预注后)5、10、15min及手术结束后的血压、心率,比较两组间患者低血压、心动过缓的发生率,恶心呕吐的发生情况及麻黄素(不包括预注量)、阿托品用量,两组反应性高血压次数。结果甲氧明组低血压发生率稍高于麻黄素组,但差异无统计学意义(P>0.05)。与麻黄素组比较,甲氧明组心动过缓的发生率稍增多,但差异无统计学意义(P>0.05)。去氧肾上腺素组低血压发生率低于甲氧明组和麻黄素组,羟乙基淀粉组低于甲氧明组和麻黄素组,恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻黄素用量(不包括预注量)差异无统计学意义(P>0.05)。结论去氧肾上腺素10μg,甲氧明3mg,或麻黄素6mg羟乙基淀粉术前输注均能有效地预防CSEA下产妇血压下降,并且对新生儿无不良影响。

腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉用于老年患者髋部手术的临床比较

目的为了对比分析在老年病患髋部手术中腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉的治疗效果。方法选取2011年9月—2012年9月在该院接受髋部手术的老年病患70人,将其随机分成两组,治疗组与对照组,每组共有病患35人,为治疗组中的病患提供腰硬联合麻醉,为对照组中的病患提供静脉全身麻醉,对比两组病患的治疗效果。结果治疗组中病患术中疼痛率为68.6%(24/35),对照组中病患术中疼痛率为28.6%(10/35),治疗组疼痛率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中病患术中的心率与血压情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但是术后12 h,两组病患的心率与血压差异无统计学意义;治疗组中病患术后8 h VAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但是术后12 h两组病患的VAS评分差异无统计学意义。结论临床治疗老年髋部手术病患时,腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉各有利弊,需要根据病患的身体情况选择合适的麻醉方式。

对比全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果

目的为了深入对比分析在髋关节置换术中全麻与腰硬联合麻醉的治疗效果。方法选取2010年6月—2014年6月在该院接受髋关节置换术的病患80例,将这些病患随机分成两组,治疗组与对照组,每组共有病患40例,为治疗组中的病患提供腰硬联合麻醉,为对照组中的病患提供气管插管全身麻醉,对比两组病患的麻醉效果。结果治疗组中病患的麻醉总有效率为92.5%高于对照组82.5%的麻醉总有效率,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后1、3、5 h的血压情况分别是(126±19)mm Hg、(121±7)mm Hg、(119±13)mm Hg低于对照组中病患的血压,差异有统计学意义(P<0.05);同时治疗组中病患的麻醉起效时间为(47.3±14.2)s低于对照组(227.9±19.4)s的起效时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在髋关节置换术中,腰硬联合麻醉不仅麻醉效果好,而且安全系数高,在临床治疗中可以推广使用。

全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的比较分析

目的:探讨在食管癌手术中使用单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉的临床效果对比。方法:选取我院2012年7月至2014年7月收治的食管癌患者59例作为研究对象,回顾性分析其临床资料,按照麻醉方式分为两组,对照组28例使用单纯全麻,观察组31例使用全麻复合硬膜外麻醉,对比两组麻醉效果。结果:对照组全麻药物用量要明显多于观察组,苏醒时间与气管插管拔除时间明显长于观察组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在食管癌手术中使用全麻复合硬膜外麻醉效果要优于单纯全麻,且减少麻醉药物用量,缩短术后患者苏醒时间与拔管时间,减少并发症现象,有推广价值。

腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用

目的：探讨在老年股骨头置换术中使用腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果。方法：选取2013年6月至2014年6月在我院接受股骨头置换术的老年患者67例作为研究对象，按照麻醉方式不同将患者分为两组，对照组32例采用硬膜外麻醉，观察组35例采用腰麻硬膜外联合麻醉，对比两组麻醉效果。结果：观察组麻醉药物剂量、阻滞起效与完善时间均要显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组痛觉恢复时间对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论：在老年股骨头置换术中使用腰麻硬膜外联合麻醉效果优良，起效快，持续时间长，并发症少，对循环呼吸系统干扰少，有推广价值。

对比分析两种不同浓度布比卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉中的效果

目的分析不同浓度的布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的效果。方法选取2011年8月—2012年2月在该院使用剖宫产行手术治疗的产妇120人,将其随机分成两组,治疗组与对照组,每组共有产妇60人,为治疗组中的产妇提供0.5%的布比卡因1.5 m L进行腰硬联合麻醉,为对照组中的产妇提供0.75%的布比卡因1 m L进行腰硬联合麻醉,使用统计学对比分析两组产妇的麻醉起效时间、麻醉效果、基础收缩压、最低收缩压、新生儿阿氏评分等。结果两组产妇的麻醉效果、新生儿阿氏评分基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中产妇的麻醉起效时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且治疗组中产妇的基础收缩压与最低收缩压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产手术中,0.5%的布比卡因治疗效果更好,麻醉效果稳定,对新生儿影响小,可以推广使用。

异丙酚持续微泵输注在小儿术中维持与吸入七氟醚的比较

目的对比七氟醚和异丙酚在小儿麻醉中的应用。方法择期手术患儿随机分为两组,七氟醚组入室后顿量吸入七氟醚意识消失后静推芬太尼1μg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.1mg/kg,5～10s内注入,2min后插管或插入喉罩(根据手术方式选择)。术中以2%～3%的七氟醚维持麻醉,必要时追加芬太尼0.5μg/kg,手术结束前10～15min停七氟醚。异丙酚组入室后给予氯胺酮4～5mg/kg肌注,待意识消失后,开放上肢静脉通路,给予异丙酚3mg/kg静推,芬太尼1μg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.1mg/kg,5～10s内注入,术中以异丙酚按3mg/(kg.h)微泵输注,必要时追加芬太尼0.5μg/kg。记录意识消失时间(s)、手术结束清醒(睁眼)时间;观察患儿诱导期是否合作、有无呛咳、喉痉挛、支气管痉挛等,恢复期有无躁动、恶心、呕吐等不良反应。结果七氟醚组清醒时间比异丙酚组明显缩短,两组均未发生屏气、喉痉挛、支气管痉挛等,苏醒后均无明显躁动。结论七氟醚适合小儿麻醉诱导。

小剂量顺式阿曲库铵联合喉罩通气全麻在宫腔镜手术中的应用

目的评价小剂量顺式阿曲库铵(CIS)联合喉罩通气全身麻醉(全麻)在宫腔镜手术中的应用效果。方法 80例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级择期行宫腔镜手术患者,采用随机数字表法分为CIS组和C组,每组40例。CIS组予以小剂量顺式阿曲库铵静脉注射, C组予以等量生理盐水静脉注射,两组均予以喉罩通气全麻。监测并比较机控通气开启即刻(T0)、宫腔镜进入宫颈即刻(T1)、手术结束即刻(T2)的气道峰压(Ppeak)、动态肺顺应性(Cdyn);一次性插管成功率、喉罩插入用时、丙泊酚用量、手术时间、麻醉苏醒时间及术后咽喉痛发生情况。结果 CIS组一次性插管成功率95.0%明显高于C组的77.5%,丙泊酚用量(463.5±63.3)mg及术后咽喉痛发生率12.5%明显低于C组的(495.0±68.8)mg、32.5%,喉罩插入用时(17.0±2.9)s短于C组的(19.5±2.7)s,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组手术时间及麻醉苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CIS组T0、T1、T2时Ppeak水平均明显低于C组,Cdyn水平均明显高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量顺式阿曲库铵联合喉罩通气全麻应用于妇科宫腔镜较长时间手术中,能使喉罩置入更顺畅,提高Cdyn,减少丙泊酚用量及术后咽喉痛发生,并且不影响苏醒时间。