聚合酶链反应检测角膜内皮炎房水中单纯疱疹病毒Ⅰ型DNA及带状疱疹病毒DNA

目的评价聚合酶链反应技术(PCR)对角膜内皮炎的诊断价值,并以此解释病因,指导临床治疗。方法对临床诊断为角膜内皮炎的患者12例(12眼)及临床诊断为年龄相关性白内障的患者15例(15眼)分别用PCR方法进行房水中单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSVⅠ)DNA及带状疱疹病毒(VZV)DNA的检测,结果采用分类变量资料两样本率比较的四格表确切概率比较。结果共扩增角膜内皮炎患者12例(12眼),HSVⅠ阳性者5例(5眼),阳性率为41.67%,共扩增对照组15例(15眼),HSVⅠ阳性者0例,阳性率为0%,二者差异有显著性。结论PCR技术检测角膜内皮炎患者房水中的HSVⅠ,可在分子水平上建立一种快速准确的诊断方法,为临床治疗提供可靠的依据。

眼球萎缩合并眼眶—上颌骨—颧骨骨折的手术治疗

目的:探讨重度眼球破裂伤后眼球萎缩合并眼眶-上颌骨-颧骨(orbital maxillary zygomatic OMZ)骨折手术时机及手术方式,解决由于上述原因所致的眼窝凹陷,伤侧面部畸形,开口受限等。方法:伤后1~3wk行改良眼内容物去除术联合羟基磷灰石义眼座植入术,术后1~2wk行头皮冠状切口,下睑袋切口和口内龈颊移行切口入路进行骨折复位,钛钉、钛板内固定并用高密度多孔聚乙烯材料修整塑型后填充眶壁骨折缺损区。结果:经过3mo^3a随访,17例病例均取得满意效果。结论:眼球萎缩合并眼眶-上颌骨-(或)颧骨骨折患者伤后早期行改良眼内容物去除术联合羟基磷灰石义眼座植入术,术后1~2wk无感染及义眼台暴露情况下行OMZ骨折修复术,疗效确切,无植入物移位排斥,感染等并发症。

三联术治疗眼窝凹陷合并重度结膜囊狭窄

目的 探讨对眼窝凹陷合并重度结膜囊狭窄患者减少手术次数,缩短疗程。方法 羟基磷灰石义眼台植入同期行中厚皮片游离移植结膜囊成形术联合睑缘粘连性缝合术。结果 全部病例移植的皮片均存活,无感染,无义眼台外露,结膜囊成形良好,义眼安放满意。结论 对眼窝凹陷合并重度结膜囊狭窄的患者可以在羟基磷灰石义眼台植入的同期行结膜囊成形术。

新生血管性青光眼的综合治疗观察

目的探讨全视网膜光凝或全视网膜冷凝联合青光眼阀植入治疗新生血管性青光眼的疗效。方法回顾性分析34例(34只眼)行全视网膜光凝或冷凝联合青光眼阀植入术治疗的新生血管青光眼病例资料。结果随访3～29个月,眼压控制良好、<21mmHg者19只眼;眼压控制一般但症状基本缓解(21～30mmHg)11只眼;眼压控制不佳,>30mmHg者4只眼。结论全视网膜光凝或冷凝联合青光眼阀植入术是治疗新生血管性青光眼的安全有效的方法。

白内障术后视网膜动脉阻塞3例

例1，男，51岁。因左眼白内障入院，入院时检查无冠心病、高血压及糖尿病，于2006年4月12日行左眼白内障囊外摘除人工晶体植入术。术中经过顺利，术后第1d检查术眼视力为0．6，角膜透明，房水轻度混浊，人工晶体正位。第2天下午，患者突然视力急剧下降，为指数／30em，血压110／65mmHg，患者情绪紧张，面色苍白，出汗。眼部检查，术眼前段同第1d，眼底检查，视盘色淡红，界限清楚，后极部视网膜灰白水肿，动脉变细，黄斑区呈樱桃红。指测眼压正常。诊断：左眼视网膜中央动脉阻塞。立即予球后注射654-2和地塞米松，硝酸甘油舌下含服，同时静脉滴注尿激酶，静脉滴注凯时扩血管治疗，复方樟柳碱颞浅动脉旁注射，口服乙酰唑胺和卢丁片，视力日渐提高。1周后视力提高到0．4。

眶壁爆裂性骨折手术治疗的疗效观察

一、临床资料 1.一般资料:我院2003年2月～2004年8月采用Medpor人造骨行眶壁修补术治疗眶爆裂性骨折20例,男14例,女6例,年龄8～60岁.其中拳脚伤17例,头撞伤1例,车肇事2例.均为单眼受伤.首诊时间1天～3月,以眼外伤及复视为主诉.眼部情况:眼睑皮下瘀血16例,眼球内陷和复视4例.视力0.3以下者3例,0.4～1.0者5例,1.0以上12例.CT检查:眶内壁骨折10例,下壁骨折4例,内侧壁合并下壁骨折5例,内壁、外壁及下壁骨折1例.

血清ICAM-1水平与糖尿病性视网膜病变关系的研究

目的:探讨糖尿病患者血清细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的水平变化及临床意义。方法:应用ELISA方法测定53例Ⅱ型糖尿病患者及对照组健康人血清中细胞间粘附分子-1的含量。结果:糖尿病视网膜病变患者血清ICAM-1明显高于对照组;糖尿病视网膜病变患者血清ICAM-1明显高于非糖尿病视网膜病变患者;增殖性糖尿病视网膜病变患者高于非增殖性糖尿病视网膜病变患者。结论:ICAM-1可能在DR发病中起着一定的作用。

糖尿病视网膜病变患者眼底荧光血管造影观察

目的分析糖尿病视网膜病变患者的眼底荧光血管造影结果。方法对231例糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者行眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查。结果23例(453只眼)均表示出不同程度的眼底改变,DR的FFA检查结果比检眼镜的检出结果严重。结论FFA在DR诊断和治疗中有一定的临床价值。

角结膜干燥症误诊156例分析

目的:分析干眼症的误诊原因,探讨防止误诊的方法。方法:对156例(312眼)诊断为结膜炎等治疗后无好转的患者进行干眼症的相关检查:基础泪液分泌试验(SchirmerⅠ试验),泪膜破裂时间(BUT),角膜荧光素染色。结果:92眼(29.49%)三项结果阳性;293眼(93.91%)BUT<10 s;239眼(76.60%)SchirmerⅠ试验阳性;159眼(50.96%)角膜荧光素染色阳性。确诊的干眼症患者治疗后,有不同程度的好转。结论:详细的病史询问、症状及特异性检查是防止误诊的关键。

LASIK术中角膜板层刀片的使用次数对角膜瓣质量的影响的实验研究

目的:研究离体猪LASIK术中角膜板层刀片使用次数对角膜瓣厚度、均匀性和切削面的光滑程度的影响。方法:新鲜离体猪眼球36只,刀片使用1～6次分成Ⅰ～Ⅵ组,再将Ⅰ和Ⅱ,Ⅲ和Ⅳ,Ⅴ和Ⅵ合并为A,B,C组。测量6组猪眼球的角膜中央厚度、K值及眼压。在猪眼球上模拟角膜瓣的制作过程并计算角膜瓣中央厚度。从6组中各选取3只角膜瓣制成病理切片标本,在光学显微镜下观察角膜瓣厚度的均匀性。从Ⅰ,Ⅳ,Ⅵ组中各选取1只角膜瓣制成标本,在扫描电镜下观察角膜瓣切削面的光滑程度。结果:术前6组角膜瓣的平均角膜中央厚度、K值和眼压无差异。术后角膜瓣的平均厚度分别为152.7±14.6,143.8±9.3,128.3±12.7,114.2±9.6,99.7±5.7和70.0±12.7μm;除Ⅱ组与Ⅰ组无差异外,Ⅲ～Ⅵ组与Ⅰ组角膜瓣厚度均有差异。角膜瓣厚度与刀片使用次数呈负相关性。A,B,C3组角膜瓣的平均厚度分别为150.8±15.4,121.2±13.0和88.3±15.1μm,组间差异明显。随着刀片使用次数增多,角膜瓣厚度均匀性下降,角膜瓣切削面的光滑程度下降。结论:随着刀片使用次数的增多,角膜瓣厚度变薄,角膜瓣厚度的均匀性和角膜瓣切削面的光滑程度均下降。

LASIK术后角膜前表面屈光力变化与矫治等效球镜度数的关系

目的:研究LASIK术矫治1.00D的等效球镜度数时角膜前表面屈光力发生的变化。方法:以角膜地形图所测得的角膜前表面屈光力(K值)为标准,角膜前表面屈光力变化量ΔK=K术前-K术后,按矫治等效球镜度数(SE矫治)将患者分成低、中度近视(SE矫治≤-6.00D)及高度近视(SE矫治>-6.00D)两组,计算ΔK/SE矫治,并与由经验公式推导出的0.8进行统计学分析。结果:当矫治1.00D的等效球镜度数时,总体研究对象:低、中度近视组和高度近视组的角膜前表面屈光力分别变化0.89±0.24D,0.94±0.28D和0.83±0.18D;切削的角膜组织分别为11.46±0.76μm,11.87±0.65μm和11.08±0.65μm;角膜的切削量与矫治等效球镜度数呈负相关关系。结论:LASIK术后低、中度近视的角膜前表面屈光力变化大于高度近视。

羊膜移植联合羊膜覆盖治疗角膜结膜原位癌(Bowen病)临床效果

目的探讨羊膜移植联合羊膜覆盖治疗角膜结膜原位癌(Bowen病)的临床效果,总结显微手术经验,为Bowen病手术优化提供参考。方法选择2015年1月～2016年12月我院收治的45例(45眼) Bowen病患者,显微镜下行羊膜移植联合羊膜覆盖治疗,观察创面上皮愈合及复发情况,统计手术成功率,术后行视力检查。结果 45例(45眼)患者均顺利完成手术,术后羊膜移植片与角膜、巩膜表面贴合良好,未见出血及感染。所有患者2周内上皮完全愈合,术后随访1年未见复发。所有患者均获得手术成功,手术成功率为100. 0%。39例(39眼)患者术后视力均有不同程度提高,6例(6眼)视力保持不变。术后平均视力(0. 65±0. 20)显著优于术前(0. 45±0. 25),差异有统计学意义(t=17. 682,P=0. 000)。结论羊膜移植联合羊膜覆盖治疗Bowen病疗效确切,可不同程度改善患者视力,是治疗Bowen病的有效方法。

角膜长度测量误差致人工晶体计算误差1例

1病例报告 患者男，77岁，右眼无痛性视力下降2年，诊断为右眼老年性白内障。术前检查：右眼视力数指／10cm，光定位及色觉分辨正常，B超显示右眼玻璃体混浊，后巩膜轻度葡萄肿。右眼角膜曲率K值43．22，眼轴长22．44mm，因晶体混浊严重，电脑验光仪未测得右眼屈光度（患者自诉右眼原有近视，