ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及其耐药性研究

目的探究ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布及其耐药性研究。方法对我院收治的120例肺炎患者进行痰培养,利用回顾性分析方法对培养结果进行病原菌分布和耐药性分析。结果从培养结果中分离出了296株病原菌,病原菌中包含了多种细菌,有革兰阴性杆菌、真菌和革兰阳性球菌等,各占总病原菌百分比分别是75%、15%和9%。其中所有病菌中铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯杆菌和鲍氏不动杆菌,占总病原菌百分比分别为15%,26%和12%。根据药敏结果显示,革兰阴性菌在一定程度上有耐药性,并且这种耐药性有明显的上升趋势。结论对病原菌培养结果显示,VAP患者中最主要的病菌是革兰阴性杆菌,与此同时,这种杆菌有较高的耐药性,耐药率升高的有真菌感染和混合感染,在多种感染的情况下需要对病原菌的分布和耐药性进行系统的探究。

连续性肾脏替代治疗脓毒血症急性肾损伤的临床有效性

目的探讨分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)疗脓毒血症急性肾损伤的有效性。方法 84例重症脓毒血症急性肾损伤患者,对其行连续性肾脏替代治疗法,并对患者治疗前后的生化指标的变化及生命体征指标进行观察分析。结果治疗后患者的心率(HR)、体温(T)低于治疗前(P<0.05);而平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)明显高于治疗前(P<0.05);治疗后肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、K+、Na+及白细胞介素-6(IL-6)水平方面相比于治疗前明显降低(P<0.05);经后续观察分析得出,6个月内的生存率为78.57%,存活组在对应的APACHEⅡ评分相比于死亡组更低(P<0.05)。结论采用连续性肾脏替代治疗法治疗重症急性肾损伤,能有效地纠正电解质、酸碱紊乱,使患者生命体征指标趋于正常,对于提高其生存率作用重大,治疗具有有效性,应当推荐使用。

血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎护理分析

目的探究血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎的护理效果。方法 62例重症急性胰腺炎患者,对其采取常规疗法并进行血液灌流联合血液透析治疗,在此期间给予相应的护理干预。观察护理效果。结果经治疗及护理干预后,患者各项生化指标,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05);未出现不良反应,均痊愈出院。结论对重症急性胰腺炎患者实施血液灌流联合血液透析治疗,并配合有效的护理对策,可以使其血液生化指标得到明显改善,具有重要的临床价值,可在临床广泛应用。

机械通气患者肠内营养同时行间断胃肠减压对预防呼吸机相关性肺炎的影响和护理

目的探究机械通气患者肠内营养同时行间断胃肠减压对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法 100例机械通气患者,按入科时间的单双日分组,单日为观察组50例,经鼻胃管肠内营养同时行间断胃肠减压;双日为对照组50例,经鼻胃管肠内营养未行胃肠减压。观察两组呛咳、误吸、X线胸片改变和痰培养结果 ,比较两组患者VAP的发生率。结果观察组VAP发生率为42%,低于对照组的80.0%(P<0.05)。观察组患者发生呛咳、误吸、X线改变、痰培养阳性例数少于对照组,VAP发生率低于对照组(P<0.05)。结论经鼻胃管肠内营养同时行间断胃肠减压可明显降低机械通气患者VAP的发生率。

机械通气后呼吸机相关性肺炎临床分析

目的对机械通气后呼吸机相关性肺炎(VAP)进行临床分析。方法运用随机抽样的方法选择进行机械通气治疗的50例患者,回顾性分析患者资料。结果 VAP的高危因素有:急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、应用制酸药、抗生素联用、年龄、留置胃管、机械通气时间>7 d、意识障碍;分离出68株革兰阴性菌,16例革兰阳性菌,1例真菌,共85例病原菌,具有多重耐药性;经敏感抗生素治疗2~6周,32例痊愈,18例死亡。结论多种高危因素均能诱发呼吸机相关性肺炎,致病菌耐药性强,死亡率高。

颅内动脉瘤栓塞术后护理体会

目的探究颅内动脉瘤行血管内栓塞术后的护理效果。方法对34例患者进行充分的术前准备、严密的术后观察与精心的护理。结果 34例患者中2例死亡,4例穿刺部位出现皮下血肿,其余患者均未出现脑血管痉挛、脑组织缺血、动脉瘤破裂、穿刺部位血肿等并发症,治疗效果满意。结论精心护理、细致的观察是保证手术成功的关键,并可减少并发症的发生,降低颅内动脉瘤患者致残率、死亡率,具有重要的临床价值。

连续性肾脏替代治疗顽固性心力衰竭并急性肾功能不全43例疗效观察

目的对连续性肾脏替代治疗在顽固性心力衰竭并急性肾功能不全患者中的治疗效果进行调查。方法选择我院2013年8月至2014年8月43例顽固性心力衰竭并急性肾功能不全患者,对其采用连续性肾脏替代治疗,并比较患者治疗前后的状况。结果 43例患者治疗效果显著的22例,占比例的51.2%;治疗有效的18例,占比例的41.9%;治疗无效的3例,占比例的6.9%。患者治疗后血肌酐、尿素氮、中心静脉压明显低于治疗前,前后比较存在明显差异,P<0.05。结论连续性肾脏替代治疗在顽固性心力衰竭并急性肾功能不全患者中的治疗效果显著。

盐酸右美托咪定与咪唑安定在机械通气中镇静效果的比较

目的对盐酸右美托咪定与咪唑安定在机械通气患者中的安全性进行比较。方法选择我院2013年7月至2014年7月42例机械通气患者,将所有患者分为两组,对照组患者采用咪唑安定进行处理,实验组患者采用盐酸右美托咪定进行处理,对两组患者镇静后的心血管反应以及镇静起效时间进行比较。结果实验组的药物起效时间要明显长于对照组;但实验组患者苏醒时间要明显短于对照组,两组比较存在明显差异,P<0.05。实验组患者心动过速人数明显低于对照组,心动过缓患者人数明显高于对照组,两组比较存在明显差异,P<0.05;但实验组患者低血压人数与对照组比较无明显差异。结论盐酸右美托咪定在机械通气患者中的安全性较高,且镇静效果非常理想。

双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效观察

目的观察双水平正压(bilevel positive airway pressure,BiPAP)通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效。方法将临床明确诊断的急性心源性肺水肿患者随机分成BiPAP通气治疗组和常规治疗组,进而比较两组的治疗效果。结果与常规治疗组比较,BiPAP组的呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压(SBP)、呼吸困难缓解程度、肺部体征和血气分析指标明显改善(P<0.05),总有效率73.08%。结论双水平正压通气治疗急性左心衰能改善氧合、动脉血氧分压及呼吸困难,减少气管插管或气管切开,提高抢救成功率。

纤维支气管镜在重症肺部感染机械通气患者中的临床研究

目的:调查纤维支气管镜在重症肺部感染机械通气患者中的应用效果。方法:选择37例重症肺部感染机械通气患者,均采用纤维支气管镜治疗,对患者治疗效果与不良反应进行观察。结果:37例患者中治疗效果显著的19例,占51.4%;治疗有效的14例,占37.8%;治疗无效的4例,占10.8%。所有患者在治疗过程中均未出现心律、血压、血氧饱和度异常状况,仅有1例患者出现气道少量出血,未经治疗自行停止。结论:纤维支气管镜能够有效改善患者通气状况,且安全性较高。

腰椎间盘突出症患者的保健及术后护理

总结了48例腰椎间盘突出症患者的保健及术后护理,腰椎间盘突出症的患者重要的是早期及时、有效的预防,正确的保健方法。对于有手术指证的患者,术后除进行骨科术后的一般护理外,重点加强病情观察、疼痛护理、基础护理、心理护理以及防治并发症的护理,是手术成功和患者顺利康复的有力保障。