老年慢性肺心病患者血胆红素水平分析

目的 观察老年慢性肺心病血胆红素水平，分析血胆红素水平与患者临床症状和预后的关系，探讨血红素氧化酶—1／一氧化碳—胆红素(HO-1／CO-胆红素)系统在慢性肺心病的病理生理过程中的作用。方法 选择51例慢性肺心病患者(急性加重期25例和缓解期26例)，用放射免疫学的方法检测患者血总胆红素(TBIL)、动脉血氧分压(PaO2)、右室射血前期时间与肺动脉血流加速时间之比(RVPEP／AT)，并将数据进行统计学分析。结果 慢性肺心病急性加重期与缓解期及对照组比较血胆红素水平均有增高，均有P<0．05；合并呼吸衰竭、心衰、感染者比无以上并发症者血总胆红素水平升高更明显，P<0．01；血胆红素水平在急性加重期与RVPEP／AT呈正相关，r=+0．63，P<0．01，与PaO2呈负相关r=-0．58，P<0．05；在缓解期与RVPEP／AT仍然呈正相关，r=+0．57，P<0．01，而与PaO2则无明显相关性。所有患者中，预后好者血胆红素水平高于预后不良者，P<0．05。结论 老年慢性肺心病患者血胆红素水平与RVPEP／AT呈正相关，即与肺动脉压力水平呈正相关。血胆红素可能通过血红素氧化酶—1／一氧化碳—胆红素系统在慢性肺心病病理生理过程中发挥作用，影响患者预后。

莫西沙星联合胸腺五肽对肺结核患者痰上清液细胞因子水平的影响

目的探讨莫西沙星联合胸腺五肽对肺结核患者痰上清液细胞因子水平的影响。方法选取2017年9月至2018年9月接受治疗的108例肺结核患者为研究对象,应用随机数字表法分为研究组和对照组。2组患者均进行利福平、吡嗪酰胺等常规抗结核用药治疗,对照组常规治疗基础上应用莫西沙星用药治疗,研究组在常规治疗基础上应用莫西沙星联合胸腺五肽治疗。对比2组患者痰上清液细胞因子水平、不良反应发生率、T淋巴细胞亚群因子水平以及2组患者肺功能指标水平。结果治疗前2组患者痰上清液细胞中白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者的上述因子水平显著低于对照组(P<0.05);研究组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗前2组患者T淋巴细胞亚群因子水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+免疫水平因子水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(P<0.05);治疗前2组患者6MWT、FEV1、FEV%、FEV1%/FVC等肺功能指标水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组上述指标水平高于对照组(P<0.05)。结论对肺结核患者进行莫西沙星联合胸腺五肽用药治疗,可显提升善患者免疫状态、改善患者痰上清液细胞因子及T淋巴细胞亚群因子水平,改善患者肺功能,不良反应发生率更低、更安全,效果理想值得应用。

血行播散性肺结核362例临床分析

目的分析血行播散性肺结核临床特点。方法回顾分析鞍山市千山医院1998—2007年住院患者362例血行播散性肺结核患者临床特点、治疗、预后等。结果以青壮年为多,占62.0%,老年患者有上升趋势,占21.0%。临床症状发热占86.1%,呼吸道症状以咳嗽、乏力、气促、盗汗、胸痛等症状居多,伴有结脑者有头痛、恶心、呕吐等。临床确诊时间:30 d以内占50.3%,少数病人至4个月以上确诊。痰菌阳性率37.8%。PPD试验阳性反应58.6%,血清抗结核抗体阳性44.8%。急性血行播散性肺结核68.5%,亚急性和慢性血行播散性肺结核31.5%。胸部X线典型粟粒性肺结核阴影占68.5%,并发肺外结核占40.0%。非结核并发症占68.2%。经联合抗结核治疗同时治疗并发症。除结脑脑疝死亡2例外,余者均好转。结论血行播散性肺结核症状严重,常合并其他脏器结核病,必须给予高效、敏感抗结核药治疗,并对肺外结核病、并发症亦予以积极治疗,并辅以营养与支持疗法,能获得满意疗效。

活血行气、化瘀止痛法对结核性渗出性胸膜炎患者ADA、IFN-γ及IL-6表达水平的影响

目的观察活血行气、化瘀止痛法对结核性渗出性胸膜炎患者ADA、IFN-γ及IL-6表达水平的影响。方法将72例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为观察组和对照组。2组均接受相同化疗方案,观察组在此基础上加服自拟中药组方,以4周为1个疗程,共治疗6个疗程。观察2组临床症状改善状况、治疗前后胸水积液炎性物质含量变化及不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后胸腔积液消失时间、胸膜厚度以及胸膜粘连发生率均显著低于对照组(P均<0.05);治疗后,2组ADA、IL-6和IFN-γ含量均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后胸腔积液ADA、IL-6和IFN-γ含量均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血行气、化瘀止痛法能有效减轻胸膜炎症反应,促进胸水吸收,预防或降低胸膜粘连、增厚、包裹等并发症的发生,改善患者预后,值得临床推广。

热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床观察

目的:观察热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的疗效及安全性。方法:128例急性上呼吸道感染患者,予热毒宁注射液治疗,20ml/d,静脉滴注,疗程为3～5d。结果:疾病疗效总有效率91.4%,体温疗效总有效率89.8%。结论:热毒宁注射液对于改善急性上呼吸道感染的临床症状疗效显著,无明显的毒副作用和不良反应。

肺结核合并肺癌64例临床分析

目的探讨肺结核合并肺癌的病变部位、肺癌的病理分型、肺癌与肺结核之间的关系,并对肺结核合并肺癌的诊断要点作出提示。方法对64例确诊为肺结核合并肺癌的病例及同等例数的单纯肺结核病例进行临床对比分析。结果两组患者的发病年龄、临床症状、吸烟史有明显差异,胸片的特点有明显不同。结论肺结核合并肺癌的诊断比较困难,临床上应高度警惕。

联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效研究

目的探究在耐多药肺结核的治疗中联合应用莫西沙星和左氧氟沙星的疗效。方法 124例耐多药肺结核患者,按随机投掷法分为研究组和对照组,各62例。其中研究组患者以常规联合莫西沙星进行治疗,对照组患者以常规联合左氧氟沙星进行治疗,比较两组间痰菌情况及空洞情况。结果治疗6个月及1年后研究组痰菌阴性率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者空洞情况较对照组改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对耐多药肺结核患者联合莫西沙星治疗相比于左氧氟沙星能够改善空洞情况,使痰菌阳性率降低,可在临床应用。

硫酸卷曲霉素超声雾化吸入联合抗结核药物治疗复治菌阳肺结核的近期疗效观察

目的评价硫酸卷曲霉素(CPM)超声雾化吸入联合抗结核药物治疗复治菌阳肺结核的疗效。方法126例复治菌阳肺结核患者随机分为治疗组和对照组,2组均予以合理抗结核化疗方案,治疗组加用卷曲霉素超声雾化吸入治疗。结果经过3个月的治疗,治疗组的痰菌阴转率为82.5%,肺部病变吸收总有效率为93.7%,空洞闭合或缩小的总有效率为93.7%;对照组的痰菌阴转率为61.9%,肺部病变吸收总有效率为73.0%,空洞变化总有效率为80.9%;治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论并用卷曲霉素超声雾化吸入治疗复治菌阳肺结核疗效优于对照组,值得进一步研究。

舌段支气管是肺癌的高发部位

该文报告经纤维支气管镜检查和活检病理证实的左肺上叶舌段支气管病变１７３例，占同期纤维支气管镜检查４３００例的４％。其中１０６例确诊为支气管癌，占总数的６１．３％，占同期经纤维支气管镜确诊肺癌１１０５例的９．６％。与右肺中叶相比．癌的发生率高一倍多，疾细胞类型的构成也有差别。但在纤维支气管镜下能见到新生肿物和粘膜结节状突起者只占癌病例的４２．５％，而支气管粘膜呈炎症样充血水肿者；半数以上活检病理证实为支气管癌。由此可见，纤维支气管镜检查对舌段肺癌的诊断无疑是很有价值的。

支气管类癌的外科治疗及预后分析

目的探讨支气管类癌的外科治疗经验及分析影响预后的因素。方法回顾我院胸外科2002年1月-2011年12月收治的10例支气管类癌患者的临床资料,对其治疗及预后进行分析并复习相关文献。结果 10例病人均行手术治疗,无手术死亡。结论原发性肺类癌预后好于其他肺癌,确诊主要依靠术后病理诊断,根治性手术是主要治疗手段。影响预后主要因素是病理类型及有无淋巴结转移。

302例他汀类药物相关肌肉系统损害的文献分析

目的研究他汀类药物相关肌肉系统损害在中国人群中的规律和特点,为临床合理用药提供参考。方法以"他汀"、"肌病"为关键词,检索中国知网全文数据库,根据纳入、排除标准对文献进行数据提取和分析。结果共纳入34篇文献,302例病例。辛伐他汀病例最多。共涉及8类严重药物相互作用。结论应合理选用他汀类药物,警惕药物相互作用并做好相关肌肉系统损害的处理和预防。

心理护理干预用于老年支气管哮喘患者中的护理价值

目的针对老年支气管哮喘患者采用心理护理干预的临床效果加以分析。方法 80例老年支气管哮喘患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组以常规模式护理,观察组在对照组的基础上辅助给予心理护理干预。比较两组患者护理效果及患者满意度。结果护理干预后,观察组抑郁自评量表(SDS)评分(34.57±1.77)分低于对照组的(48.21±1.12)分,观察组焦虑自评量表(SAS)评分(32.35±1.67)分低于对照组的(43.54±1.08)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度92.50%高于对照组的75.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年支气管哮喘患者给予有效心理护理,能对其心理状态进行有效改善,能起到改善其生活质量的效果。

人性化优质护理服务在呼吸衰竭患者护理中的效果

目的分析呼吸衰竭患者采用人性化优质护理的临床效果。方法 64例呼吸衰竭患者,按照盲选的方式分为对照组和观察组,每组32例。对照组采用常规护理,观察组给予人性化优质护理。对比两组患者的护理效果。结果护理干预后,观察组治疗总有效率为90.63%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。观察组护理满意度为87.50%(28/32),对照组为65.63%(21/32),观察组患者护理满意度明显优于对照组(P<0.05)。观察组氧气分压为(85.64±1.35)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),对照组为(66.68±1.35)mm Hg;观察组二氧化碳分压为(55.65±1.95)mm Hg,对照组为(63.35±3.25)mm Hg;观察组患者的氧分压、二氧化碳分压均优于对照组(P<0.05)。结论针对呼吸衰竭患者采用人性化优质护理可有效保证治疗效果,改善患者各方面指标,有助于患者尽快恢复,可在临床进行推广。

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核120例临床观察

目的观察左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法选取2010年2月至2011年9月于本院治疗的230例耐多药肺结核患者为研究对象,随机分为实验组(左氧氟沙星治疗组)120例和对照组(常规治疗组组)110例,比较两组肺结核患者治疗后的症状改善、病变吸收及痰菌阴转情况,并行统计学分析。结果实验组患者治疗后症状改善、病变吸收及痰菌阴转情况明显好于对照组,P<0.05,具有显著性差异。结论左氧氟沙星应用于耐多药结核病患者,临床效果良好。

经纤维支气管镜局部注药联合化疗治疗耐多药肺结核的临床效果

搜集辽宁省鞍山市千山医院2015年5月至2016年7月收治的90例耐多药肺结核患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例患者。经医院伦理学委员会批准,对照组进行单纯化疗,观察组采用经纤维支气管镜局部注药联合化疗,比较两组患者的临床治疗效果。观察组总有效率为68.89%（31/45）,与对照组的44.44%（20/45）比较,差异有统计学意义（χ 2=5.48, P=0.019）;观察组病灶总改善率为84.44%（38/45）,与对照组的48.89%（22/45）比较,差异有统计学意义（χ 2=12.80, P=0.000）;观察组空洞吸收总改善率为81.08%（30/37）,与对照组的54.29%（19/35）比较,差异有统计学意义（χ 2=8.60, P=0.003）;治疗9个月后,观察组痰菌阴转率为91.11%（41/45）,与对照组的46.67%（21/45）比较,差异有统计学意义（χ 2=20.74,P=0.000）;观察组患者的好转率为75.56%（34/45）,与对照组的44.44%（20/45）比较,差异有统计学意义（χ 2=9.07,P=0.003）;治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。可见,经纤维支气管镜局部注药联合化疗对耐多药肺结核患者的临床治疗效果较单纯化疗更好。

瘦素与肿瘤坏死因子检测在结核性与恶性胸腔积液中的诊断价值

目的 探讨瘦素与肿瘤坏死因子检测在结核性与恶性胸腔积液中的诊断价值。方法 选择2006年1月～2011年10月本院入院治疗的45例胸腔积液患者,比较良恶性胸腔积液患者中LEP及TNF-α水平。结果 结核性胸腔积液组LEP及TNF-α低于恶性胸腔积液组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 瘦素与肿瘤坏死因子检测在结核性与恶性胸腔积液中有重要的的诊断价值。

抗痨胶囊治疗120例复治肺结核病人观察

目的:观察抗痨胶囊在复治肺结核病人的治疗作用。方法:将120例复治肺结核病人分为2组,试验组:65人,对照组55人,两组病人均采用3DL2ZG/3DL2Z/6DL2E治疗,其中试验组全疗程加用抗痨胶囊治疗,观察痰菌涂片、培养、X线检查:病变吸收、空洞闭合及临床症状改善情况。结果:①病灶吸收结果:试验组疗程结束时显效率81.1%;对照组显效率54.5%。②空洞关闭结果:试验组疗程结束时关闭率50.9%;对照组关闭率25%。③涂阳阴转及培阳阴转情况:试验组涂阳及培阳疗程结束时阴转率分别为93.3%和95.4%;对照组涂阳及培阳疗程结束时阴转率分别为80%和81.8%。④15日内症状消失情况:试验组明显高于对照组。结论:抗痨胶囊配合西药治疗,可以提高疗效,且无明显毒副作用。

彩色多普勒超声诊断颈淋巴结结核的临床意义

目的:探讨彩色多普勒超声诊断颈淋巴结结核的临床意义。方法:对2008年4月-2011年4月在本院就诊的94例颈淋巴结结核患者,采用东芝-6000型彩色多普勒超声诊断仪进行检查。结果:声像图特点为,(1)肿大的淋巴结呈低回声(占84.0%)或等回声(占16.0%);(2)结节间相互融合(占81.9%);(3)结节内可见液性暗区(占67.0%);(4)结节内可见寒性脓肿(占22.3%);(5)结节内可见钙化(占9.6%);(6)结节内或结节周边可见彩色血流显像(占47.9%)等。结论:彩色多普勒超声检查颈淋巴结结核有较典型的声像图特征,能够为颈淋巴结结核的诊断提供帮助,且较易与其他颈淋巴结肿大疾病相鉴别。