无创接生技术对早期母乳喂养建立的临床观察

目的观察无创接生技术对产妇早期母乳喂养建立的影响。方法选择正常自然分娩初产妇180例,采取随机双盲法分为两组,每组90例。观察组采用无创接生技术助产;对照组采用传统接生技术助产。分别观察两组泌乳始动时间、产后泌乳量、早期纯母乳喂养率。同时观察两组会阴裂伤及会阴侧切情况。结果观察组泌乳始动时间为1-23 h,平均（12.9±6.7）h;对照组泌乳始动时间为5-36 h,平均（20.6±7.8）h,两组比较有统计学意义（t=2.067,P=0.031,P〈0.05）;采用无创接生产妇的产后泌乳量多例数为77（85.6%）早期母乳喂养率为84.4%,均高于传统接生,差异有统计学意义（χ-2=24.67,P〈0.01;χ-2=6.04,P〈0.05）;采用无创接生技术的产妇较采用传统接生技术的产妇会阴裂伤程度轻,会阴完整比例高（χ-2=5.71,P〈0.05）;无创接生会阴侧切率显著低于传统接生（χ-2=71.56,P〈0.01）。结论无创接生与传统接生相比,降低产伤发生,增加产后泌乳量,可促进产妇早期母乳喂养建立,提高早期纯母乳喂养率。

拉玛泽呼吸法及分娩球配合自由体位在第一、二产程中的应用效果

目的：探讨拉玛泽呼吸法、分娩球及自由体位联合应用对产妇自然分娩结局的影响。方法2013年8月—2015年6月间选择在辽宁省鞍山市双山医院分娩,具备自然分娩条件的初产妇400人,随机分为观察组和对照组,各200人。观察组于孕28周时开始进行拉玛泽呼吸法培训,包括神经肌肉控制、呼吸力量技巧、注意力转移的专项训练；分娩期间严格执行拉玛泽呼吸法护理技术规范；进入产程期,采取自由体位；并在宫缩间歇期骑坐在分娩球上。对照组产妇不进行拉玛泽呼吸法培训,进入产程期,采用平卧位或左右交替侧卧位,不使用分娩球。比较两组产妇的分娩疼痛程度、产程时间、产后2 h出血量、分娩方式及新生儿出生后Apgar评分。结果观察组产妇分娩疼痛为0、Ⅰ级比例分别为39.5%,54.0%,高于对照组的5.0%,29.0%,差异有统计学意义（χ^2值分别为68.80,25.74；P〈0.01）。观察组第一、二产程和总产程时间为（8.99±1.48）,（0.81±0.16）,（9.94±1.50）h,均较对照组缩短,差异有统计学意义（t值分别为7.97,6.57,3.76；P〈0.01）；观察组产后2 h出血量为（155.24±39.62）ml,少于对照组的（228.33±44.94）ml,差异有统计学意义（t=17.29,P〈0.01）。观察组产时剖宫产率为1.5%,Apgar评分≤7分的新生儿比例为1.5%,均低于对照组（15.0%,22.5%）,差异均有统计学意义（χ^2值分别为24.07,37.71；P〈0.01）。结论产妇应用拉玛泽呼吸法、分娩球配合自由体位可以减轻分娩痛,缩短产程时间,减少产后出血,降低剖宫产率,降低新生儿窒息发生率。