ESBL菌株的检测及临床意义

目的 了解产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBL)菌株在本地区的分离、分布情况 ,以利于对产ESBL细菌的监控与治疗。方法 双纸片协同试验 (DDST)检测ESBL ;K -B法药敏试验。结果 6种常见革兰氏阴性 (G-)菌产ESBL总阳性率 (14 .5 % ) ,以阴沟肠杆菌最高 (43.2 % ) ;产ESBL细菌来自痰标本最高 (5 7.4 % ) ;病房中神经科病房分离的产ESBL阳性率最高 (39.5 % )。其中大肠埃希氏菌、阴沟杆菌、肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南的体外耐药率达 90 %～ 10 0 % ,对头孢他啶耐药率为4 7%～ 78% ;不产ESBL菌株对此四种药物的耐药率明显偏低 (P <0 .0 5 )。大肠、肺炎、阴沟杆菌对氨基糖甙类、氟喹诺酮类、磺胺类的耐药性显著高于非产ESBL菌株 (P <0 .0 5 )。其他菌株 (不动、嗜麦芽、铜绿 )由于菌株数太少 ,无统计学意义 ,进一步研究应做长期统计。结论 DDST可以快速准确的检测出产ESBL菌株 ;三代头孢的长期和大量应用是产生ESBL菌的主要原因 ,应用亚胺培南治疗产ES