人工心脏瓣膜置换术776例

目的 为提高手术疗效 ,降低死亡率 ,总结 776例人工心脏瓣膜置换术的外科治疗经验。 方法 对 776例心瓣膜病患者行人工瓣膜置换术 ,其中二尖瓣置换术 (MVR) 5 33例 ,主动脉瓣置换术 (AVR) 10 7例 ,双瓣膜置换术(DVR) 134例 ,二尖瓣与主动脉瓣病变合并三尖瓣关闭不全者行 De Vega或 Kay成形术 ,三尖瓣置换术 (TVR) 2例。结果 早期死亡 4 7例 ,死亡率 6 .1% ,其中 MVR、AVR、DVR的死亡率分别为 4 .9%、6 .5 %、10 .4 %。 结论 人工心脏瓣膜置换术是治疗严重心脏瓣膜病变的可靠、有效手段。加强围术期处理 ,选择最佳的手术方法可获得满意的疗效 ,积极施行瓣环成形术对改善心脏瓣膜病变合并三尖瓣关闭不全者的手术疗效与晚期效果尤为重要。

搏动性灌注对深低温停循环后脑组织血流量的影响

目的 观察搏动性灌注（PP）在降温及深低温停循环后复温过程中对脑组织血流量（CBF）的影响以及PP条件下深低温停循环的安全时限。方法39只健康犬分成PP组（18 只）及非搏动性灌注组（NPP组,21只）,测定降温及深低温停循环后复温过程中的CBF及观察复温后脑组织超微结构改变。结果 停循环40 min、60 min及80 min各组在降温过程中,CBF渐减少,两组无差别（P>0.05）。停循环 40 min后复温过程中 PP组的 CBF与 NPP组比较,在复温过程早期增加明显（P<0.05）,复温结束两组均可恢复到降温开始水平。停循环60 min后复温过程中,复温30℃以上,PP组CBF较NPP组增加明显（P<0.01）且复温结束可恢复到降温开始水平,NPP组未能恢复。停循环80 min后到复温结束两组CBF均未能恢复到降温开始水平。停循环40 min的两组与正常对照组比较,神经细胞超微结构均无差异。停循环60 min的 PP组超微结构基本正常而 NPP组神经细胞肿胀,线粒体水肿。停循环80min的PP组和NPP组均表现为神经细胞明显肿胀,线粒体严重水肿,胞浆出现明显退行性改变。结论 PP对深低温停循环后的脑保护作用明显优于 NPP。深低温（20℃）停循环安全时限应不超过60 min。