前脂肪细胞凝胶植入预防腰椎术后硬膜外腔瘢痕粘连的实验研究

目的 :探讨自体前脂肪细胞凝胶植入法预防腰椎术后硬膜外腔瘢痕粘连的效果。方法 :将 60只SD大鼠随机分为A组 (前脂肪细胞凝胶植入组 )、B组 (自体脂肪颗粒植入组 )、C组 (空白对照组 ) ,将A组动物先进行前脂肪细胞培养 ,待其脂肪细胞培养传代至适量后 ,制备各组大鼠的椎板缺损模型 ,A组取培养的单层脂肪细胞与生物蛋白胶制成混合物 ,B组取自体脂肪颗粒分别植入椎板缺损区 ,C组不植入任何物质 ,于术后 8周行大体、光镜、电镜及MRI检查。结果 :A组预防硬膜外腔瘢痕粘连效果良好 ,优于B组。结论 :自体前脂肪细胞与生物蛋白胶制成的混合物植入预防硬膜外腔瘢痕的形成与粘连有良好的效果 ,是一种预防椎板切除术后硬膜外腔瘢痕形成与粘连的新方法。

脆性组氨酸三联体基因与脊索瘤的相关性研究

目的:脆性组氨酸三联体基因(FHIT)是第一个与肿瘤相关的包含脆性位点的基因,本研究探索FHIT基因改变与脊索瘤发生的关系。方法:应用RT-PCR方法,对18例脊索瘤患者的肿瘤和瘤旁正常组织的FHIT基因转录本进行检测。结果:11例(61.1%)存在FHIT转录本缺失,缺失片段范围100～500bp,其中1例同时含有正常和异常转录本。对其中2例进行测序,证实1例转录本缺失全部E5～E7外显子及部分E8外显子和部分E10外显子等两个片段;另1例转录本缺失全部E5～E9外显子及绝大部分E10外显子。结论:FHIT基因缺失是脊索瘤发生的重要事件之一,与脊索瘤的发生机制有关。

微创和开放TLIF治疗单节段腰椎间盘突出症的比较

目的评价即时三维导航下单节段微创经椎间孔椎体融合术(minimally transforaminal lumbar interbody fusion,mini-TLIF)与开放后路(open posterior transforaminal lumbar interbody fusion,open-TLIF)的短期临床疗效比较。方法 2011年10月至2012年2月对40例单节段腰椎间盘突出症患者分别采用即时三维导航下mini-TLIF(20例)和open-TLIF(20例)术式进行对比研究。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间与总住院时间。视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)下腰痛评分评价术后伤口疼痛及功能情况。结果 40例均获得随访,mini-TLIF组平均手术时间较open-TLIF组长,差异有统计学意义(P<0.01),mini-TLIF组总的住院时间、术后住院的时间较open-TLIF组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);mini-TLIF组术中出血量明显较open-TLIF组减少,差异有统计学意义(P<0.05);术后引流量明显较open-TLIF组减少,差异有统计学意义(P<0.01);术后3dmini-TLIF组腰痛VAS评分的降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.01);术后3 d mini-TLIF组JOA评分同open-TLIF组比较下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。术前、术后6个月两组腰、腿痛VAS评分、JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论即时三维导航下单节段微创TLIF具有术中出血量少、术后引流少、创伤小、住院时间短、短期疗效确切等优点,是一种有效的治疗方法。

实验性狗胫骨骨折的组织学和超微结构观察

目的 长管状骨骨折的愈合过程。方法 20支杂种狗,于左胫骨粗隆下3cm造成横行骨折模型,管型石膏外固定。术后1、2、4、8周行x—ray、组织学、超微结构观察。结果 实验动物骨折断端对位对线良好,4周时骨痂出现,8周时大量骨痴生长,术后早期镜下为轻度炎性反应,继之出现纤维骨痂,术后4周成骨活跃,8周时以软骨化骨为主。结论 狗胫骨上段骨折愈合方式与传统的愈合方式基本一致,成骨方式主要以软骨内化骨为主。

脊髓型颈椎病术后瘫痪及死亡原因分析

脊髓型颈椎病术后瘫痪及死亡原因分析李兴洲，王道新，王恩财本院自１９８５～１９９３年手术治疗脊髓型颈椎病３９７例，死亡２例（０．５％）、瘫痪５例（１．２６％）。本文重点对瘫痪及死亡发生的原因进行分析。１临床资料本组男５例，女２例，年龄５３～６４岁，平均...

微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果比较

目的探究脊柱创伤患者中应用微创手术治疗与传统开放手术治疗的临床效果。方法以回顾性分析的方式选取2014年1月至2019年1月到本院接受手术治疗的100例脊柱创伤患者作为研究对象。根据手术方式的不同分为微创组和传统组,各50例。微创组患者接受微创手术治疗,传统组患者接受传统手术治疗。比较两组患者各项手术指标、手术前后疼痛程度以及并发症情况。结果微创组中手术相关指标优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者NRS评分比较差异无统计学意义;治疗后,微创组患者NRS评分优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组患者并发症发生率为4.00%,明显低于传统组的22.00%(P<0.05)。结论微创手术应用于脊柱创伤临床治疗中的效果优于传统开放手术,能明显减少手术出血量,缩短手术时间和住院时间,降低术后患者疼痛程度,且不易发生并发症,安全性较高,值得临床推广。

内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床效果及对并发症发生率的影响观察

目的探究采用内固定结合椎体成形术对脊柱骨折患者的临床效果及并发症发生率的影响。方法70例脊柱骨折患者,按入院先后顺序分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者单纯采取内固定术进行治疗,观察组患者采取内固定结合椎体成形术进行治疗。比较两组患者的治疗效果以及术后并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为91.43%(32/35),对照组患者的治疗总有效率为65.71%(23/35),观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率为5.71%(2/35),对照组患者的术后并发症发生率为28.57%(10/35),观察组患者的术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对脊柱骨折患者治疗中采取内固定结合椎体成形术治疗的效果显著,且能有效降低患者的并发症发生率,值得临床广泛推广应用。

两种手术方式治疗桡骨小头粉碎性骨折的临床效果对比

目的研究分析MasonⅢ型和Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折临床中分别使用不同手术方式进行治疗的效果,对临床治疗效果的差异性开展讨论,为临床手术治疗提供可靠的依据。方法 90例MasonⅢ型和Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折患者,根据治疗方式不同分为切除手术组和假体置换组,每组45例。切除手术组患者采用桡骨小头切除术治疗,假体置换组患者采用桡骨小头假体置换术治疗。比较两组患者的肘关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果假体置换组患者肘关节功能恢复优22例、良19例、中3例、差1例,优良率为91.11%;切除手术组患者肘关节功能恢复优16例、良12例、中10例、差7例,优良率为62.22%,假体置换组患者肘关节功能恢复优良率高于切除手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。假体置换组患者有1例退行性关节炎,其肘部没有外翻情况,未出现感染、关节疼痛、关节脱位等并发症,并发症发生率为2.22%;切除手术组患者有7例并发症,并发症发生率为15.55%,假体置换组患者并发症发生率低于切除手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MasonⅢ型和Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折在进行治疗时选择桡骨小头假体置换术的治疗效果比较好,相比于手术切除,患者的肘关节功能改善情况较为优秀,并且并发症发生率比较低,临床中可以推广使用。

微创经皮钢板内固定治疗中下段胫骨骨折的效果探讨

目的:探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)治疗中下胫骨骨折的临床疗效。方法:本研究的观察对象为2019年1月至2020年10月我院收治的90例中下段胫骨骨折患者。按照治疗方法不同将其分为2个组别:研究组、对照组,各有患者45例,对照组患者行交锁髓内钉(IMN)固定术治疗,研究组患者行MIPPO术治疗。采取Johner-Wruhs功能评价两组的临床疗效,比较两组手术耗时、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率。结果:研究组患者的临床治疗总有效率高于对照组患者(97.78%VS82.22%,P<0.05)。在手术耗时、术中出血量、骨折愈合时间方面,研究组低于对照组(P<0.05)。在住院时间方面,两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组术后并发症发生率降低(6.67%VS22.22%,P<0.05)。结论:与IMN术式比较,MIPPO治疗中下段胫骨骨折患者的效果显著,对患者创伤较小,患者术后并发症较少,因而术后恢复快,临床广泛进行推广的价值较高。

经皮椎体成形术与保守治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效

目的:观察分析经皮椎体成形术(PVP)与保守治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法:选择我院2018年1月至2019年6月收治骨质疏松性椎体压缩性骨折患者88例为观察对象,按照患者意愿将其分为例数相同的两组:手术组和非手术组,每组各有患者44例。非手术组患者采用钙剂、骨肽类药物、物理运动及卧床休息等措施,手术组患者行PVP治疗,采用视觉模拟评分(VAS)评价术前及术后3个月的疼痛程度、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能情况、SF-36量表评价生活质量;比较两组治疗后3个月及6个月的损伤椎体相对前缘高度。结果:两组治疗后VAS评分、ODI指数均降低(P<0.05)。与非手术组治疗后比较,手术组治疗后VAS评分、ODI指数降低(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后SF-36量表各项评分均升高(P<0.05)。与非手术组治疗后比较,手术组治疗后SF-36量表各项评分升高(P<0.05)。两组治疗前损伤椎体相对前缘高度之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、6个月手术组损伤椎体相对前缘高度高于治疗前及对照组治疗后相同时期(P<0.05)。结论:与保守治疗方式比较,PVP可以改善骨质疏松性椎体压缩性骨折患者症状,提高其生活质量,临床大力推广的应用价值较高。

锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折临床研究

目的探讨锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折临床疗效。方法对43例复杂胫骨平台骨折进行随访和回顾,患者均行切开复位,锁定钢板内固定加同种异体骨移植术治疗,对不同类型软组织损伤同时采取相应的处理方法。结果术后随访43例实行内固定术治疗的胫骨平台骨折患者,平均时间为14.3周,骨折均获得骨性愈合,所有患者均恢复了患肢的正常力线,患肢稳定。结论该方法手术时间短,允许患者早期CPM锻炼,有利于膝关节功能恢复,临床疗效较好。

伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折的治疗

目的探讨伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折的治疗方法。方法回顾分析我院2003年8月至2007年10月手术治疗伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折患者42例,骨折复位后,外踝骨折采用钢板坚强内固定,内踝及后踝采用松质骨钉固定。骨折固定后,下胫腓联合乃不稳定,用1枚皮质骨螺丝钉固定下胫腓联合。术后早期行不负重功能锻炼。术后12周、负重行走前取出固定下胫腓联合的螺丝钉。结果42例患者获得8～25个月的随访,42例中只有16例需要用螺丝钉固定下胫腓联合。根据患者主观感觉、功能检查、X线检查评定疗效,优22例,良13例,可6例,差1例,优良率83.3%,42例患者均未发生下胫腓联合再次分离。结论精确的解剖复位、坚强内固定、早期不负重功能锻炼是提高关节骨折疗效的关键。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎患者的疗效

目的:观察分析强直性脊柱炎(AS)患者应用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)治疗的临床效果。方法:按照随机数字表法将我院2017年9月—2019年2月收治的90例AS患者均分为两组:治疗组和对照组,每组各有患者45例。对照组患者应用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上采用递减方案皮下注射rhTNFR:Fc。比较两组的临床疗效,比较治疗前后两组Bath强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)、测量学指数(BASMI);检测治疗前后两组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白水平(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:治疗组患者临床治疗总有效率方面高于对照组(93.33%VS 77.78%,P<0.05)。治疗后,治疗组BASDAI、BASFI、BASMI均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清ESR、CRP、TNF-α、VEGF-A水平均降低(P<0.05)。治疗组治疗后上述血清学指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论:rhTNFR:Fc递减方案联合甲氨蝶呤与柳氮磺吡啶治疗AS可以取得满意效果,患者病情得到有效控制,机体炎症反应水平明显降低,推广应用的临床价值较高。

切开减压联合血浆置换治疗挤压伤(英文)

目的:探讨切开减压联合血浆置换治疗伴有肌红蛋白尿挤压伤的疗效。方法:伴有肌红蛋白尿挤压伤的病人为研究对象,共68例,随机分成A、B两组。A组36例行切开减压术后联合血浆置换。B组32例行传统方法治疗。比较两组的尿素氮、肌酐、急性肾功能衰竭发生率、伤口感染率及死亡率。结果:A组有4例发生急性肾功能衰竭,为11.1％,无1例死亡。B组有10例出现急性肾衰,为31.396(P<0.05),4例死亡,为12.5％。A组尿素氮、肌酐平均值低于B组(P<0.05)。A、B两组的感染率分别为19.4％(7例)和3.1％(1例)。结论:与传统方法相比,切开减压联合血浆置换治疗伴有肌红蛋白尿的挤压伤病人能够降低急性肾功能衰竭发生率及死亡率,在急性肾功能衰竭的预防和治疗中起着重要的作用。

47例皮肤撕脱伤的早期诊断及治疗

47例四肢大面积皮肤撕脱伤病人,根据不同病情分别采用原位缝合,反取皮及异位邮票植皮法治疗皮肤损伤并同时处理骨折脱位。结果:撕脱皮肤及移植皮大部成活,皮肤的弹性,感觉及毛发均正常,合并骨折的病人,骨折全部愈合,关节功能恢复良好。

胫腓骨骨折的外固定架治疗

我院自1994年1月至1996年12月三年共收治各类胫腓骨骨折病人74例,其中29例为开放骨折,全部采用外固定架治疗。现就其伤情特点与临床治疗总结如下。 临床资料 1.一般统计 本组男21例,女8例;年龄15～70岁,平均41.3岁;小于20岁1例。

只做尺骨固定的尺桡骨折临床疗效分析

目的探讨只做尺骨固定的尺桡骨折的适应症及临床疗效分析。方法对14例桡骨中上1/3处骨折，同时尺骨骨折，非严重性粉碎性骨折，只采用尺骨切开复位，钢板内固定，术中桡骨骨折采用手法复位，石膏固定，随定一年以上。结果本组病例未出现桡骨延期愈合，未出现桡神经深支损伤症状，桡骨骨折虽未切开固定，但却达到功能对位要求，甚至解剖对位。结论对桡骨中上1/3处骨折，同时尺骨骨折，只采用尺骨切开交位固定，创伤小，操作简单，疗效好，减少了治疗中的并发症。

2型糖尿病患者骨密度变化及影响因素分析

目的分析2型糖尿病患者骨密度(BMD)变化及影响因素。方法回顾性分析该院2013年1月—2014年6月间收治的50例2型糖尿病患者的临床资料,将其作对观察组,并选择同期健康体检人员50例作为对照组,比较两组的BMD、血清Ca、P、BGP、CT、PTH水平,分析相关影响因素。结果与对照组相比,观察组患者的BMD、血清BGP显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而血清PTH则显著升高,差异有统计学意义。2型糖尿病患者骨密度变化与血浆BGP水平呈正相关(r=0.46,P<0.01),与血浆PTH水平呈明显负相关,差异有统计学意义(r=-0.51,P<0.01)。结论 2型糖尿病患者骨代谢呈现出骨形成降低、骨吸收增加的特点,故针对这类患者要注意骨质疏松的早期诊断与治疗。

水垫和加速康复外科护理对下肢恶性肿瘤合并骨折患者舒适度及功能恢复的影响

目的探讨水垫和加速康复外科(ERAS)护理对下肢恶性肿瘤合并骨折患者舒适度及功能恢复的影响。方法选取2018年7月至2019年11月间辽宁省营口市中心医院收治的114例下肢恶性肿瘤合并骨折患者作为研究对象。其中,采用常规护理的57例患者纳入对照组,采用水垫护理结合ERAS护理的57例患者纳入观察组。记录并比较两组患者护理前后的舒适度、下肢功能评分、护理满意度和并发症发生率。结果两组患者干预前下肢功能各项目评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组肢体疼痛评分均低于干预前,行走能力、功能活动和步态变化评分均高于干预前;观察组肢体疼痛评分明显低于对照组,观察组行走能力、功能活动和步态变化评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组护理满意度为96.5%,高于对照组的84.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为5.3%,对照组为10.5%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预后自我舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论水垫护理结合ERAS护理应用于下肢恶性肿瘤合并骨折患者可改善患者下肢功能及舒适度,提高护理满意度。