中心型非小细胞肺癌术前支气管动脉灌注化疗疗效分析

目的 评价非小细胞肺癌 (NSCLC)术前支气管动脉灌注化疗 (BAI)近期疗效。方法 经影像学判断手术切除难度较大 ,或不能手术切除的中心型NSCLC患者 2 0例行前瞻性术前BAI。BAI后行手术切除。结果 BAI治疗前后TNM分类改变 5例 ,其中N下降 1例 ,5例均有T改变 ;临床分期下降 2例。PR 8例 ,缓解率为 40 % ,其中鳞癌 6例 ,腺癌 2例 ;NC 12例 ,其中腺癌 1例 ,其余为鳞癌。BAI前后肺不张改善的 9/ 12例 ( 75 % ) ;与周围组织关系密切或受侵改善的 6 / 15例 ( 37 5 % ) ;纵隔淋巴结肿大缩小的 12 / 18例 ( 6 6 6 7% )。结论 BAI作为NSCLC ,尤其是鳞癌的术前辅助治疗 ,具有一定的近期疗效 ,与其它辅助治疗具有同样重要的临床意义 ,是一种特殊的NSCLC新辅助化疗形式。BAI后CT扫描尚不能完全反应残存肿瘤及肿瘤坏死、纤维化等组织学方面的改变 ,具有局限性。CYFRA2 1

多层螺旋CT在结肠癌术前诊断和分期中的价值分析

目的研究多层螺旋CT应用在结肠癌术前诊断与分期中的价值。方法回顾性分析158例疑似结肠癌患者的临床资料,患者均在入院后通过多层螺旋CT进行术前诊断,同时将诊断的结果和术后病理诊断结果进行比较。比较多层螺旋CT诊断和病理诊断结肠癌的结果,分析确诊患者术前CT-TNM分期和术后病理TNM分期的符合率。结果158例疑似结肠癌患者,经病理诊断检出结肠癌患者148例(93.67%),经多层螺旋CT诊断检出结肠癌患者145例(91.77%)。两种诊断方法的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。148例确诊患者术前CT-TNM分期和术后病理TNM分期的符合率为92.57%(137/148)。结论将多层螺旋CT应用在结肠癌的术前诊断与分期中能够发挥诊断价值和作用,可以有效的定位和判断肿瘤侵犯的范围,也能实现对淋巴结转移的诊断,是一种值得推荐的术前诊断方法。

心电编辑及多时相重建对提高64层螺旋CT冠脉图像质量的临床应用研究

目的应用心电编辑及多时相重建对提高64层螺旋CT冠脉图像质量的临床应用及研究。方法对150例做冠状动脉CTA的患者进行冠状动脉成像,通过心电编辑、多时相重建方法使心律不齐、呼吸等伪影进行调整使之获得满意的图像。结果150例中,20例由于心率变化出现伪影,后通过心电编辑获得满意图像评分3-4分,占13%,15例呼吸伪影出现错层通过多时相原始数据重建选择最佳时相获得最佳图像,评分3-4分,占1%;10例是患者本身冠状动脉硬化斑块、冠脉支架及体外搭桥等病变影响图像质量,通过时相反复间隔重建选择获得好的图像评分3分,占6.6%;2例由于患者肥胖致使管电流不足出现信噪比下降使图像显示不满意,评分2分;3例患者由于严重心律不齐图像显示不良,评分2-3分,占2%;剩余的100例均通过常规扫描时相获得满意图像,评分3-4分,占66%。结论64层螺旋CT冠状动脉成像具有较高的诊断准确性,但要获得质量好的图像受多种因素的影响,其中心率及呼吸的变化是影响图像质量的主要原因,如何在心脏跳动情况下采集到优质的图像,除要有好的设备及患者、医生、技师通力配合外,通过心电编辑、多时相重建等一系列措施后,最终才能得到一张满意的图像,为广大的冠心病患者服务。本研究具有科学性、先进性、广泛性及实用性。

子宫腺肌病的MRI诊断

目的探讨子宫腺肌病在MRI上的影像表现,评价MR临床诊断价值。方法回顾性分析我院1997～2004年收治的经手术及病理证实为子宫腺肌病36例患者的临床资料,将其MRI表现同手术后病理及B超检查结果进行对照。结果子宫腺肌病分弥漫型和局限型两类,在MRI上主要有3大特点:①结合带增厚,直径大于1.2cm,②病灶与周围组织边界不清,③T2WI病灶内可见“飘雪征”,即多枚点状高信号。本组36例MRI误诊1例;B超25例表现典型,9例误诊,2例漏诊。结论子宫腺肌病在MRI上有影像特点,在B超检查不明确时应进一步做MRI检查。

MRI对松质骨隐性骨折的诊断价值

目的探讨MRI对松质骨隐性骨折的诊断价值。方法回顾性分析72例松质骨隐性骨折患者MRI表现。其中男52例,女20例,年龄6～75岁,平均41.3岁。均行MRI常规SE序列扫描,T1WI,T2WI,轴位,矢状及冠状,并与X线或CT做对照。结果72例均摄有X线平片,其中35例摄有CT片,X线平片和CT片均未见异常。MRI显示脊柱骨折25例,胫骨平台骨折15例,股骨髁骨折9例,髋臼骨折4例,股骨颈骨折5例,肩胛骨骨折2例,肱骨外科颈骨折2例,距骨骨折5例,跟骨骨折4例,舟骨骨折1例。骨折线T1WI及T2WI均为条形线状低信号,骨折线宽小于4mm,骨髓水肿呈T1WI片状低信号,T2WI呈高信号,合并出血T1WI呈斑点状及小片状稍高信号,T2WI呈均匀高信号。结论MRI对松质骨隐性骨折具有极大的诊断价值,明显优于X线及CT。

64层螺旋CT血管造影在头颈部血管病变中的临床应用

目的:探讨64层CTA在头颈部血管中的诊断价值。方法:收集头颈部血管CTA200例,采用最大密度投影MIP、容积再现VRT、多平面重组MPR及Inspace软件中的减影技术进行三维重建,多角度观察,其中92例有MR、DSA及手术资料,采用双盲法,比较各种影像效果,总结出64层CTA的优缺点。结果:64层CTA用药少、辐射剂量小、扫描及成像速度快,图像清晰、立体感强并可任意方向旋转观察。VRT和MIP是最常用的方法,Inspace软件的减影技术能显示头颈部血管的全貌。结论:64层CTA可作为头颈部血管病变的常规筛选方法,可以普及使用。

介入性治疗食道恶性狭窄的临床观察

目的探讨介入治疗在食道恶性狭窄中的治疗价值。方法利用球囊导管扩张术和内支架置入术对31例食道恶性狭窄进行成型治疗。结果本组31例食道恶性狭窄复通率100%,提高了患者的生活质量,延长了生存期。结论介入性治疗是治疗食道恶性狭窄安全、有效的方法。

颅内畸胎瘤MRI表现分析

目的:探讨颅内畸胎瘤的MRI表现,以提高对本病的认识。方法:收集20例经手术和病理证实的畸胎瘤患者,对其MRI表现进行对照分析。结果:颅内畸胎瘤存在形式多种多样,其中囊性5例,囊实性3例,实性12例;中线及中线旁19例,非中线部位1例;合并出血2例,破裂3例,混合胶质瘤1例;术前误诊4例。找到脂肪成分是关键。结论:通过MRI多方位、多角度、多序列成像及增强扫描,大部分畸胎瘤具有特征性影像表现,可于术前作出定位及定性诊断。

64层螺旋CT灌注成像在短暂性脑缺血发作诊断及疗效评估中的应用

目的探讨64层螺旋CT灌注成像(CTP)对短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断、相关病因分析及疗效评估的价值。方法 28例TIA患者均在发病24h内行CTP及头颈部CTA检查,其中12例患者在CTP检查后48h内接受介入治疗,并于治疗后1周内行CTP检查,分别测定兴趣区及对侧相应区域局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP),评价TIA患者治疗前后脑血流动力学变化。结果 TIA患者灌注异常区的TTP、MTT及rCBF与健侧对照区相比差异有统计学意义(P<0.05),而患侧rCBV与健侧相比较差异无统计学意义(P>0.05)。12例TIA患者介入治疗后MTT、rCBF及TTP参数与治疗前相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 64层螺旋CT灌注成像对于评价TIA患者脑血流动力学改变、疗效评估及结合头颈部CT血管成像具有重要临床应用价值。

支气管动脉灌注(BAI)治疗对中央型支气管肺癌的疗效分析——CT与病理学对照研究

目的 观察支气管动脉灌注 (BAI)对中央型支气管肺癌的疗效并进行CT与病理学对照研究。方法 对2 7例经组织学证实的中央型支气管肺癌进行支气管动脉灌注 (BAI)治疗 ,通过对比疗前、疗后CT评价原发灶及纵隔淋巴结等的改变 ;2 1例BAI治疗后限期手术切除 ,对照分析其疗后CT和病理学的表现。结果 疗后病灶较前缩小2 3例 (2 3/ 2 7) ,纵隔肿大淋巴结疗后较前缩小 16例 (16 / 2 2 ) ,BAI治疗后病灶与周围结构关系有改善者 8例 (8/ 19) ,BAI后肺不张明显改善或消失 12例 (12 / 15 ) ,BAI治疗使病变T分期下降 8例 (8/ 2 7) ,使病变N分期下降 1例 (1/2 7) ,临床分期下降 2例 (2 / 2 7)。BAI后病理学检查发现残存肿瘤细胞周围伴有坏死 (10 / 2 1)、间质纤维化 (10 / 2 1)等成分 ,有时可有出血 (1/ 2 1)或钙化 (2 / 2 1)等。BAI后手术切除病例中 ,5 (5 / 2 1)例在原发灶及纵隔淋巴结内均未发现残存肿瘤成分。坏死成分的CT表现为肿瘤中心的不规则低密度区 ,或伴有空洞 (6 / 10 )。其余病理改变没有特征性的CT表现。结论 支气管动脉灌注 (BAI)治疗对中央型支气管肺癌有较好的近期疗效。CT扫描可以从病变大小和密度的改变方面评价BAI的疗效 ,但在反应残存肿瘤及肿瘤坏死、纤维化的构成比等组织学改变方面 。

CT及多层螺旋CT在支气管扩张症诊断中的应用效果观察

目的分析CT及多层螺旋CT在支气管扩张症诊断效果。方法选择我院2014年8月至2015年7月之间收治的78例支气管扩张症患者作为观察对象,所有患者均采用CT与多层螺旋CT进行诊断。对比两种方法检测得到的支气管扩张肺段结果进行对比。结果所有患者共检出177和支气管扩张肺段,其中多层螺旋CT检出129个（72.88%）,普通CT检出56个（31.64%）。组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;应用1~2 mm薄层重建图像检出全部支气管扩张肺段,应用8~10 mm常规层厚重建检出的扩张肺段仅有131个,对比结果差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论支气管扩张症患者应用多层螺旋CT检查具有更高的诊断准确率,较常规CT具有更高的价值。临床中对于疑似支气管扩张的患者,可应用多层螺旋CT进行检查,以便及时确诊治疗。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT诊断特点及鉴别诊断。方法回顾性分析7例黄色肉芽肿性肾盂肾炎,全部病例均行CT平扫、增强检查及病理证实,行彩超检查1例。结果CT平扫肾实质内囊状肿块,混杂低密度影,增强后实性部分强化;多合并结石;病变常向肾外发展;患肾功能多有受损。结论CT对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断及鉴别诊断价值较高,需结合病史及尿泡沫细胞检查。

多层螺旋CT对主动脉穿透性溃疡的评价

目的探讨多层螺旋CT血管成像对主动脉穿透性溃疡的诊断价值。方法回顾本院48例主动脉穿透性溃疡患者,应用128层螺旋CT进行动脉成像检查,采用多种重建方法显示病变。结果多层螺旋CT动脉成像能清晰显示穿透性溃疡形态、范围及并发的壁内血肿。结论多层螺旋CT动脉成像是诊断主动脉穿透性溃疡的一种经济、无创、安全、准确地检查方法,具有较高的临床应用价值。

头部128层CTA对头部血管性疾病应用价值

目的探讨128层螺旋CT血管造影(CTA)在头部动静脉畸形及动脉瘤方面的应用价值。方法回顾分析我院2011年4月-2014年4月间100例头部CTA的影像资料。结论 128层螺旋CT血管造影对头部血管性病变诊断有独特优势、重要的应用价值。

线粒体脑肌病的5例临床MRI及病理学

目的:探讨分析线粒体脑肌病的临床MRI和病理学诊断方式。方法:回顾性分析2007年5月～2012年12月间在我院进行治疗的5例线粒体脑肌病患者的临床资料。结果:患者的脑电图呈现重度或中度异常,血乳酸含量增高。肌肉活检显示不整红边纤维。脑活检呈现神经细胞空泡变性、损失或减少。MRI表现均为皮层部位长T1、长T2信号,或灰质核团对称性长T1、长T2信号。结论:参照线粒体脑肌病的临床和MRI特点,并结合肌肉活检结果可及时诊断出该病。

浸润性肺腺癌的CT影像特征探讨

目的探讨浸润性肺腺癌的CT影像特征。方法60例肺腺癌患者,根据是否为浸润性分为对照组(非浸润性)和试验组(浸润性),每组30例。所有患者均经CT扫描确诊。比较两组患者CT征象及CT表征。结果试验组患者CT征象中病灶直径(1.97±0.07)cm、CT值(-504.23±71.03)HU大于对照组的(1.33±0.06)cm、(-661.42±89.30)HU,相对CT值(0.58±0.05)低于对照组的(0.96±0.03),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组CT表征存在空气支气管、存在胸膜凹陷占比分别为56.67%、73.33%,均高于对照组的16.67%、16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CT表征病灶边缘光滑、存在血管集束、存在空泡占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT影像能区分肺腺癌的浸润性,临床可以作为一种辅助诊断,值得推广。

MR扩散加权平面回波成像对良恶性椎体骨折鉴别诊断的价值分析

目的:分析良恶性椎体骨折鉴别诊断中采取MR扩散加权平面回波成像的作用价值.方法:50例椎体骨折的患者于2017年8月-2018年8月期间在我院检查并采取治疗,按照术后的病理结果其中良性29例,恶性21例,然后回顾2组患者骨折椎体MR常规平扫后行扩散加权成像的资料,分析检查结果.结果:DWI成像上,良性组患者的椎体与临近的正常椎体信号较低,恶性组则信号较高,2组患者的骨折椎体信号强度比和信噪音比具有明显的差异性(P<0.05);常规的T1WI、T2WI以及STIR的误诊率为4.0%.结论:MR扩散加权平面回波成像对良恶性椎体骨折对于良恶性的信号具有特性,并操作简单,可作为优选方法.