结直肠癌伴急性梗阻外科治疗的效果观察

目的观察结直肠癌伴急性梗阻外科治疗效果。方法选取2013年1月至2015年1月我院收治的87例结直肠癌伴急性肠梗阻患者作为观察对象,按照随机数字表法将其分为参照组(n=44)和试验组(n=43),其中的参照组采用传统治疗方案治疗,试验组采用腹腔镜微创外科技术治疗,对两组并发症和死亡情况进行观察和比较。结果试验组与参照组并发症发生率分别为16.2%、38.6%,组间比较,参照组高于试验组(P<0.05);试验组病死率4.7%与参照组29.5%比较,组间出现的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论外科技术治疗结直肠癌伴梗阻对降低并发症发生率和病死率具有重要意义,可显著改善患者生存质量,值得临床选择和推广使用。

双吻合器在中低位直肠癌保肛术中的应用

目的 探讨双吻合器法在中低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法 总结双吻合器法行直肠癌前切除术 1 2 4例 ,其中距肛缘 5～ 7cm 89例 ,8～ 1 0cm 35例。结果 术后吻合口瘘 4例 ,发生率 3 2 3 %。吻合口狭窄 3例 ,发生率 2 42 %。局部复发率 7 2 6 % ,3年和 5年生存率分别为 76 4%和 68 3 %。结论 双吻合器法行中低位直肠癌保肛术具有操作简便、安全、吻合成功率高、并发症少。

原发性十二指肠恶性肿瘤30例诊治体会

目的探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断方法及治疗效果。方法回顾性分析1990～2006年收治的30例患者的临床资料。结果主要临床表现为上腹痛、上消化道出血、梗阻及黄疸等症状。纤维十二指肠镜确诊率为95.6%,十二指肠气钡双重造影确诊率为93.7%。15例行胰十二指肠切除术,3例行十二指肠节段切除术,2例行局部肿瘤切除术,2例行连同球部胃大部切除术,胃肠或胆肠吻合6例,剖腹探查术2例。总手术切除率73%,术后5年生存率24%。结论纤维十二指肠镜和十二指肠气钡双重造影是诊断十二指肠肿瘤的主要手段。早期诊断是提高疗效的关键。手术切除是最有效的治疗方法,首选胰十二指肠切除术。

腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的安全性及临床疗效观察

目的分析腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的安全性,并观察其临床疗效。方法 56例结直肠癌患者随机分为对照组和研究组,各28例。对照组患者采用常规开腹手术,研究组实施腹腔镜根治性手术。比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数),术后预后情况(排气时间、住院时间、并发症发生率),术后3年后无瘤生存率。结果研究组手术时间为(214.7±108.5)min短于对照组的(322.7±113.7)min;术中出血量为(201.8±110.6)ml少于对照组的(317.8±106.5)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组淋巴结清扫个数分别为(10.7±3.6)及(10.3±3.5)个,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组排气时间为(28.5±4.6)h少于对照组(37.0±5.3)h,住院时间为(9.3±3.5)d少于对照组的(14.2±3.4)d,术后并发症发生率为14.29%低于对照组的39.29%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访3年后,研究组与对照组无瘤生存率分别为64.29%及60.71%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的手术创伤小,术后并发症较少,安全性较好,值得推广应用。

甲状腺手术中避免喉返神经损伤的方法及效果观察

探讨甲状腺手术中避免喉返神经损伤的方法,并观察其临床效果。选取2014年1月—2015年1月于我院接受甲状腺手术的120例患者作为研究对象,随机均分为A组与B组。A组显露喉返神经,B组不显露喉返神经。比较两组的临床指标、治疗效果以及生存质量。A组手术时间较B组延长(P<0.05),术中出血量及病灶切除率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组喉返神经暂时性损伤率差异无统计学意义(P>0.05);但A组喉返神经永久性损伤率、总损伤率明显低于B组(P均<0.05)。A组GQOL-74各项功能评分均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺手术中显露喉返神经虽然增加手术时间,但能够减少喉返神经损伤,显著改善患者生存质量。

小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤临床比较

目的:观察并评价对比分别采用小切口手术和传统甲状腺手术在治疗甲状腺肿瘤过程所产生的临床疗效。方法:取我院2014年10月至2016年10月就诊的166例甲状腺肿瘤患者,随机分两组治疗:对照组(传统甲状腺手术)、观察组(小切口手术),观察患者的手术情况(手术时间、术中出血量、肿瘤直径、切口长度、术后镇痛时间、术后住院时间)及术后并发症发生情况(声音嘶哑、呼吸困难、颈部紧缩感、切皮下结节、颈部不适、吞咽不灵活、颈前区疼痛、切口感染、切口粘连、低钙抽搐)。结果:予以两种处理方案后,观察组的手术时间、术后镇痛时间、术后住院时间、术中出血量少于对照组,且切口长度明显较小;观察组发生术后并发症的人数比例较对照组,明显较少,差异显著(P<0.05)。结论:针对甲状腺肿瘤患者,小切口手术效果较传统甲状腺手术好,切口小,安全性高,并发症发生率低,有益于患者的快速康复。

腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术术后炎症反应对比

目的对比腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术术后的炎症反应。方法 102例直肠癌根治术患者根据手术方式分为微创组(58例)和开放组(44例)。微创组接受腹腔镜直肠癌根治术,开放组接受开腹直肠癌根治术。对比两组手术时间、术中出血量、术后排气时间以及术后住院天数;对比两组手术前后白细胞计数、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α以及C反应蛋白的水平。结果微创组的术中出血量、术后排气时间及术后住院天数均少于开放组(P<0.05);两组患者术后1 d的白细胞计数、C反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均高于术前(P<0.05);微创组术后1 d的白细胞计数、C反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均低于开放组(P<0.05)。结论相对于开腹手术,腹腔镜直肠癌根治术可显著减轻术后的炎症反应,促进患者的康复。

双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨双吻合器法在中低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：总结双吻合器法行直肠癌前切除术124例,其中距肛缘5~7cm 89例,8~10cm 35例。结果：术后吻合瘘4例,发生率3.23%。吻合口狭窄3例,发生率2.42%。局部复发率7.26%,3年和5年生存率分别为76.4%和68.3%。结论：双吻合器法行中低位直肠癌保肛手术具有操作简便、安全、吻合成功率高、并发症少、提高病人术后生活质量的优点。

免疫营养的临床应用进展

20世纪90年代以来,相关研究表明,营养支持可以改变疾病的治疗效果,可能是通过其中特异营养物质的药理学作用达到治疗目的。某些营养物质不仅能防治营养缺乏,而且能以特定的方式刺激免疫细胞增强应答功能,维持正常。

分析完全脐内切口腹腔镜阑尾切除术的临床效果

急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一,目前手术方式包括传统开腹手术、三孔法腹腔镜阑尾切除术、单孔法腹腔镜阑尾切除术、二孔法腹腔镜阑尾切除术等术式[1]。近几年,随着单孔腹腔镜阑尾切除术的快速发展,临床也为单孔腹腔镜阑尾切除设计了专用的Trocar通道,但其价格昂贵,且均为一次性器械,患者很难承受,而且,该类器械直径一般在2 cm左右,对于脐部较浅的患者,手术后切口较长,甚至延伸到脐外,美容效果并不好,失去了单孔手术的意义,单孔操作由于器械之间的碰撞，操作困难。

疝环充填式无张力疝修补术临床应用体会

目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术的临床疗效。方法：采用美国Bard公司生产的聚丙烯疝环充填物及成型补片对60例腹股沟疝患者施行疝环充填式的无张力疝修补术。结果：手术平均时间42.4min;术后6h左右病人能下床活动,切口疼痛轻微;术后尿潴留3例,阴囊水肿2例,切口轻微隆起异物样感1例;无切口感染。住院时间3-7d,随访6-24个月,无复发。结论：疝环充填式无张力疝修补术适应证广、操作简便、损伤轻、恢复快、术后并发症少、复发率低,是一项符合人体解剖结构和疝病理生理的理想疝修补术式。

腹部闭合性损伤90例诊治体会

我院2001年2月-2010年12月共收治腹部闭合性损伤患者85例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男57例,女33例,年龄6-68岁,平均37.2岁。单脏器损伤49例,多脏器损伤41例。其中脾破裂36例,小肠破裂27例,肠系膜血管破裂18例,肝破裂26例,结肠损伤8例,肾挫伤5例,腹膜后血肿12例,十二指肠破裂5例。胰腺挫裂伤5例。膀胱破裂5例。腹部以外合并伤42例,其中合并颅脑损伤8例,合并骨折22例,合并胸部损伤12例。

胃转流手术治疗2型糖尿病患者的临床疗效观察

目的:观察胃转流手术治疗2型糖尿病患者的临床疗效。方法:选取2型糖尿病患者37例,予以胃转流手术,比较治疗前后,患者的糖代谢指标、葡萄糖耐量、手术指标和临床效果。结果:术后6个月,2型糖尿病患者的FBG、2 h-PG、Hb Alc、HOMA-IR和BMI均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月,患者的空腹、30 min、60 min、120 min和180 min葡萄糖耐量值均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);且手术顺利完成,无死亡病例,手术时间(120.7±32.8)min,术中出血量(75±15)ml;其中,治愈30例(81.1%),好转5例(13.5%),未愈2例(5.4%)。结论:胃转流手术治疗2型糖尿病患者的临床疗效确切。

胃十二指肠溃疡穿孔182例治疗体会

胃十二指肠溃疡穿孔１８２例治疗体会林锦龙（辽宁省葫芦岛市中心医院普外科）我院在１９９１年至１９９７年间共收治胃十二指肠溃疡穿孔１８２例，手术治疗１６０例，保守治疗１２例，报告如下。１临床资料１８２例中男１７２例，女１０例，男∶女为１７∶１，最大年龄８...

健康教育路径干预对乳腺癌患者围手术期安全的影响

目的探讨健康教育路径干预对乳腺癌患者围手术期安全的影响。方法选取2014年3月至2015年3月间收治的86例乳腺癌手术患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组43例。研究组患者在常规健康教育干预基础上给予健康教育路径干预,对照组患者仅采取常规健康教育干预,对两组患者的疾病相关知识的总掌握率、护理满意率及服药准确率进行比较。结果研究组患者对疾病相关知识的掌握率为95.4%,显著高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理满意率为100.0%,服药准确率为97.7%,显著高于对照组的86.1%和74.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育路径可提高患者对乳腺癌疾病及手术知识的掌握水平,保证遵医行为,改善护患关系,继而强化围手术期安全,适于临床应用。

miR-346在结肠癌细胞中的表达及功能研究

目的检测结肠癌细胞中miR-346表达及侵袭转移的关系,为结肠癌预测及治疗靶点提供试验依据。方法采用qRT-PCR法(quantificational real-time polymerase chain reaction)检测结肠癌细胞株(HCT116、COLO205、SW620)及正常结肠上皮细胞(NCM460)中miR-346的表达。采用miR-346拟似剂(mimic)或抑制剂(inhibitor)对miR-346表达进行上调或下调并转染HCT116细胞,qRT-PCR检测转染效率,Transwell观察转染后HCT116细胞转移及浸润行为变化。结果miR-346在结肠癌细胞株HCT116、COLO205、SW620中相对表达量分别为0.372±0.068、1.284±0.253、1.105±0.203,在正常结肠上皮细胞(NCM460)中相对表达量为0.126±0.004,差异有统计学意义(F值=4.563,P<0.05),与HCT116组比较,COLO205组及SW620组差异有统计学意义(t值分别为7.256、5.419,P均<0.01)。与NCM460组比较,COLO205组及SW620组差异有统计学意义(t值分别为9.652、7.753,P均<0.01)。miR-346表达上调后HCT116细胞侵袭及转移能力增强(t值分别为2.458、2.194,P均<0.05),miR-346表达下调后HCT116细胞侵袭及转移能力减弱(t值分别为2.247、2.065,P均<0.05)。结论miR-346在结肠癌细胞中表达高,调控结肠癌细胞侵袭及转移。