吉西他滨联合顺铂对Ⅲ期乳腺癌患者ER、MMP-9及雌激素影响研究

目的探究吉西他滨联合顺铂对Ⅲ期乳腺癌患者雌激素受体（estrogen receptor,ER）、基质金属蛋白酶（matrix metalloprotein,MMP）及雌激素影响。方法收集辽宁医学院附属第一医院肿瘤科收治的乳腺癌患者93例,根据随机对照表分为对照组和试验组。2组患者均实施乳腺癌手术,术后对照组采用顺铂化疗方案,第一天静脉滴注顺铂90 mg/m2,21 d为1个疗程,连续用药6个疗程;试验组采用顺铂联合吉西他滨化疗,第1天和第8天静脉滴注1000 mg/m2吉西他滨,第3~5天静脉滴注顺铂90 mg/m2,每28天为1个周期,连续用药2周期,治疗结束后对比分析2组临床疗效及雌激素受体（estrogen receptor,ER）、MMP-9、雌激素水平、不良反应发生率。结果与治疗前比较,治疗后2组患者血清ER、MMP-9、雌酮（estrone,E1）、雌二醇（estradiol,E2）水平降低（P〈0.05）,FSH、LH水平升高（P〈0.05）;与对照组治疗后比较,试验组患者的血清ER、MMP-9、E1、E2水平较低（P〈0.05）,FSH、LH水平较高（P〈0.05）;试验组不良反应发生率为6.38%,对照组为15.22%,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论吉西他滨联合顺铂对Ⅲ期乳腺癌患者疗效显著,可改善临床症状,并能显著降低患者血清ER、MMP-9、E1、E2水平、提高FSH、LH水平。

小剂量低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床疗效

目的分析小剂量低分子肝素作用于妊娠中晚期羊水过少中的临床效果。方法选取我院2015年2月至2015年11月收治的60例妊娠中晚期羊水过少患者作为研究对象,采用随机性抽签分组的方式将60例患者分为观察组和对照组,每组各30例;对照组行静脉补液治疗,观察组患者则加入低分子肝素治疗。结果经过治疗,两组患者治疗后AFI、S/D比值比较、新生儿Apgar评分及剖宫产率比较,观察组均明显占优(P<0.05),统计学差异显著。结论在妊娠中晚期羊水过少患者的临床治疗中,加入小剂量低分子肝素具有显著的临床效果,方法值得借鉴。

Survivin、HPV 16-E7蛋白、VEGF在宫颈鳞癌及癌前病变中的表达及临床意义

目的探讨Survivin、HPV16-E7蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)在宫颈鳞癌及宫颈上皮内瘤样病变组织中的表达及在宫颈癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组化SP法检测50例宫颈鳞癌、90例宫颈上皮内瘤变(其中CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ各为30例)中Survivin、HPV16-E7蛋白及VEGF的表达,另取正常宫颈者20例为对照组。结果 Survivin、HPV16-E7蛋白及VEGF在宫颈鳞癌及宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、CINⅢ)中的表达均随宫颈病变而呈递增趋势(P<0.05);Survivin的高表达与分化程度、临床分期及淋巴结转移有关(P<0.05);VEGF的高表达与分化程度、临床分期及淋巴结转移有关(P<0.05);HPV16-E7蛋白的高表达与分化程度、临床分期及淋巴结转移无关(P>0.05)。Survivin与HPV16-E7蛋白和VEGF的表达间存在正相关(r=0.417,P<0.01;r=0.378,P<0.01)。结论 Survivin、HPV16-E7蛋白及VEGF与宫颈癌的发生、发展密切相关。

WNT信号转导通路及其在子宫内膜疾病中的研究进展

WNT(wingless-type MMTV integration site family)基因是重要的细胞信号分子,在胚胎发育过程中参与决定细胞命运、细胞增殖、分化、运动及凋亡,其靶基因包括参与细胞发育、细胞增殖及细胞迁移的相关因子,信号转导过程发生异常会导致细胞生长、分化、代谢及生物学异常,引起多种疾病发生。WNT通路可能参与了子宫发育及维持子宫内膜的功能,与雌激素诱导的子宫内膜增殖有关,本文对WNT信号通路与子宫内膜发育、子宫内膜异位症及子宫内膜癌相关关系的研究进展加以综述。

卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血(PPH)的临床疗效观察

目的深入探讨卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术作用于难治性前置胎盘性产后出血治疗中的临床效果。方法选取我院2014年4月至2015年9月收治的60例难治性前置胎盘性产后出血患者为研究对象,随机将60例患者分为观察组和对照组,每组各30例;对照组行宫缩素及胎盘剥离8字间断缝合术;观察组行卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术。结果两组患者在治疗有效率及不良反应发生率上比较,观察组明显占优(P<0.05),统计学差异显著。结论在难治性前置胎盘性产后出血(PPH)治疗中,采用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch治疗效果显著,且患者出现各类不良反应的可能性比较低,值得借鉴。

重症高血压性脑出血患者气管切开的综合气道护理

目的探讨重症高血压性脑出血患者气管切开后综合气道护理的方法及效果。方法选取重症高血压性脑出血行气管切开的患者48例,随机分为对照组及观察组,对照组常规护理,观察组在常规护理基础上进行综合气道护理,对两组患者的护理效果进行比较。结果在肺部感染率、平均住院时间、患者满意度等方面,观察组均优于对照组,具有统计学意义。结论采取综合气道护理措施,可以有效地降低重症高血压性脑出血气管切开患者的并发症,提高治疗效果。

COX-2、VEGF、Ki67在卵巢上皮性癌中的表达及意义

目的探讨环氧合酶-(2COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)和增殖细胞相关抗原(Ki67)在卵巢上皮性癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组化Envision法检测30例囊腺瘤、60例囊腺癌组织中COX-2、VEGF及Ki67的表达。结果卵巢囊腺癌组织中COX-2、VEGF及Ki67的表达明显高于囊腺瘤组织(P<0.01);COX-2的高表达与临床分期及分化程度无关(P>0.05);VEGF的高表达与临床分期、及分化程度有关(P<0.05);Ki67的高表达与临床分期及分化程度有关(P<0.05)。COX-2与VEGF和Ki67的表达间存在正相关(r=0.359,P<0.01;r=0.444,P<0.01)。结论 COX-2、VEGF、Ki67与卵巢上皮性癌的发生和发展相关,COX-2可通过使VEGF和Ki67高表达,增加细胞增殖活性促进卵巢上皮性癌的发生、发展。

子宫腺肌瘤腹腔镜保守手术的临床特点和治疗效果观察

目的分析腹腔镜保守手术治疗子宫腺肌瘤的临床效果。方法以2014年9月至2015年4月收治的40例子宫腺肌瘤患者作为研究对象,随机将40例患者分为观察组(n=20)和对照组(n=20);对照组患者行常规开腹手术,观察组行腹腔镜保守手术。结果两组患者在手术时间、术中失血量及复发率三项关键指标上比较,观察组均明显占优(P<0.05),统计学差异显著。结论在子宫腺肌瘤患者的临床治疗中,腹腔镜保守手术治疗不仅能够缩短手术时间,降低失血量还能更为有效的控制术后复发,整体效果均优于常规开腹手术,值得在临床实践中予以借鉴和推广。

腹腔镜下卵巢多点穿刺治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征的效果分析

目的 研究克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者行腹腔镜下卵巢多点穿刺治疗的效果。方法 20例克罗米芬抵抗的PCOS患者,于月经结束后3~7 d实行腹腔镜手术,在双侧卵巢表面无血管区域,利用直径为1 mm的穿刺针穿刺10~15孔,穿刺深度为4~6 mm,保证卵泡液释放、将卵巢体积缩小。比较患者手术前后的血清激素[睾酮(T)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)]水平及双侧卵巢体积,术后门诊超声监测6个月,观察排卵、妊娠、双胎或多胎妊娠情况。结果 患者术后的T、LH、FSH水平分别为(1.83±0.26)nmol/L、(6.31±0.65)IU/L、(5.84±0.43)IU/L,均低于术前的(3.38±0.84)nmol/L、(10.35±1.04)IU/L、(6.39±0.82)IU/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者术后的左侧及右侧卵巢体积分别为(8.28±4.21)、(8.61±2.74)cm3,均小于术前的(13.39±4.45)、(12.45±2.83)cm3,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月内有14例患者排卵, 6例患者妊娠,未出现双胎或多胎妊娠;术后3~6个月有2例患者排卵, 1例患者妊娠,未出现双胎或多胎妊娠。总排卵率为80.00%,总妊娠率为35.00%,无双胎或多胎妊娠发生。结论 克罗米芬抵抗的PCOS患者行腹腔镜下卵巢多点穿刺治疗能改善血清激素水平,缩小卵巢体积,促进排卵及妊娠,具有临床价值。

阴道镜诊断宫颈病变290例分析

目的：探讨阴道镜在子宫颈病变中的临床诊断价值。方法：对1 260例宫颈病变患者的阴道镜检查结果进行分析总结。结果：1 260例宫颈病变患者中,组织病理学检查290例,确诊为宫颈上皮内瘤样病变（C INⅠ-Ⅲ级）60例,占20.69%;宫颈浸润癌11例,占3.79%;宫颈慢性炎症188例,占64.83%;人乳头瘤病毒（HPV）感染19例,占6.84%。结论：阴道镜检查对早期发现宫颈癌、C IN及HPV感染有重要的诊断价值。

TCT联合阴道镜下活检对宫颈病变的诊断价值

目的评价液基细胞学检查(TCT)及阴道镜下活检对宫颈病变的临床诊断价值。方法运用TCT对889例妇产科门诊就诊的妇女进行初筛,对其中92例细胞学阳性的患者进行阴道镜下多点取材活检。结果 TCT筛查889例患者,其中阳性92例,阳性检出率10.35%,其中ASCUS59例((6.64%)、LSIL22例(2.47%)、HSIL8例(0.90%)、CC 3例(0.34%)。结论 TCT联合阴道镜下活检组织学检查能明显提高子宫颈病变的检出率,降低漏诊率。

护理干预对初产妇产后抑郁的影响

目的：探讨心理护理干预对初产妇产后抑郁的临床效果。方法：选择初产妇抑郁患者40例，随机分为两组，对照组患者实施基础护理，观察组患者在基础护理基础上实施心理护理干预，并应用抑郁量表和焦虑量表对两组患者的心理状况进行评分，同时对照改善状况。结果：在治疗前组间患者的抑郁评分和焦虑程度评分无明显差别的情况下，治疗后观察组患者的抑郁水平评分值、焦虑水平评分值都明显低于对照组，同时其不良情绪的改善状况也更加明显（P＜0.05）。结论：心理护理干预对产后抑郁具有很好的临床效果。

同源异形盒A10及上皮性钙黏蛋白在人子宫内膜癌组织中的表达

目的探讨同源异型盒基因A10（HOXA10）及上皮性钙黏蛋白（E—cad）在人子宫内膜癌组织中的表达及其相关性，探讨二者在子宫内膜癌发生发展及浸润转移中的作用。方法选取锦州市中心医院2012年1月-2013年1月手术切除的40例子宫内膜癌存档蜡块作为实验对象，选择同期因良性病变切除子宫的正常子宫内膜标本30例作为对照。免疫组化实验检测子宫内膜癌和正常子宫内膜标本中HOXA10和E—cad蛋白的表达。结果子宫内膜癌中HOXAl0蛋白的阳性表达率低。E-cad蛋白的正常表达率低，与正常子宫内膜比较，差异有统计学意义（P〈0．05）：并与子宫内膜癌的组织学分级、临床分期、肌层浸润深度、有无淋巴结转移有关（P〈0．05）；二者在子宫内膜癌中的表达呈中度正相关r=0．448，P〈0．05）。结论子宫内膜癌组织HOXA10表达下降或缺失可能通过某种机制下调了E—cad的表达，通过上皮间质转化途径促进Trio瘤的转移和侵袭。联合检测HOXA10和E—cad在子宫内膜癌的表达。可能有助于了解子宫内膜癌的恶性程度。

整合素αv、MMP-2、VEGF表达与卵巢上皮性癌侵袭转移的关系

目的检测整合素αv及基质金属蛋白酶(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)在人卵巢上皮性癌的表达,探讨整合素与卵巢上皮性癌血管生成及浸润转移的关系。方法采用免疫组织化学SABC法检测60例卵巢上皮性癌组织及30例卵巢良性肿瘤中整合素αv、VEGF、MMP-2的表达。结果 60例卵巢上皮性癌中整合素αv、VEGF、MMP-2的阳性表达率分别为68.33%、73.33%和65.00%,30例卵巢良性肿瘤中三者的阳性表达率分别为13.33%、50.00%、43.33%,卵巢上皮性癌与卵巢良性肿瘤组织间3种蛋白阳性表达率差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.01);整合素αv、VEGF、MMP-2与卵巢上皮性癌的分期、分级相关;整合素αv与VEGF及MMP-2的阳性表达均成正相关。结论整合素αv在卵巢上皮性癌中高表达,与临床分期及分级相关;与MMP-2及VEGF的表达呈正相关,表明整合素αv促进卵巢上皮性癌的侵袭转移。

Leep刀治疗宫颈糜烂130例疗效观察

目的本研究将对130例行Leep刀治疗的宫颈糜烂患者的临床疗效展开分析讨论,以供Leep刀在临床中的应用提供参考。方法选择我院2011年5月至2013年5月所收治的130例宫颈糜烂患者作为研究对象,本研究的所有研究对象均经过病例检测得以确诊的患者,且在入院后均行Leep刀治疗,本研究将对其临床治疗资料进行回顾性分析,并对其疗效进行评判。结果经过统计学分析发现,Leep刀在治疗不同程度宫颈糜烂的治愈率方面存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05;但其在治疗总有效率方面存在一定差异,具有可比性,但不具备统计学意义,P>0.05。结论由于Leep刀具有疗效显著、手术完时间较短、不需要麻醉、安全有效以及操作简单等一系列的优点,在临床治疗宫颈类疾病的过程中值得大力推广并普及使用。

绝经后妇女宫腔镜手术前宫颈预处理的方法分析

目的探讨宫术宁胶棒联合一次性使用导尿管进行绝经后妇女宫腔镜手术前宫颈扩张的应用价值。方法 65例行宫腔镜手术的绝经后患者随机分为3组。A组宫腔镜术前晚宫术宁胶棒软化宫颈后宫颈管放置Foley导尿管;B组宫腔镜术前宫颈管放置Foley导尿管;C组宫腔镜手术前晚阴道后穹窿放置米索前列醇0.4 mg。观察A、B两组患者放置导尿管时难易程度、患者耐受性。观察三组患者宫颈软化程度、平均手术时间、术中出血量及术中膨宫液使用量。结果 A组在宫腔放置导尿管过程中的难易程度、患者耐受性及成功率均优于Β组,差异有统计学意义,P<0.05。三组患者宫颈软化程度、平均手术时间、术中出血量及术中膨宫液使用量比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论对需要行宫腔镜手术的绝经后妇女进行术前宫颈软化时,先行使用宫术宁胶棒使宫颈口有一定松弛度,再行宫腔内放置一次性导尿管12 h以上,能够达到良好的宫颈软化的作用。

产后血栓性静脉炎的诊断与防治

产后血栓性静脉炎的诊断与防治辽宁省锦州市中心医院妇产科（１２１０００）晏桂荣中国医科大学第二临床学院妇产科王德智血栓性静脉炎是产褥期少见并发症，其发生率约为０１８％～０４３％，但一旦发生则后果严重，常因诱发肺栓塞而危及孕产妇生命，是孕产妇死亡的重...

35例老年股骨颈骨折术后的护理体会

目的通过对股骨颈骨折患者全面的护理,促进患者早日康复。方法选取35例患者,术后指导患者正确的卧位、体位、上下床及肌力训练等。结果全部出院患者均获得随访,功能恢复均为优良,无其他并发症,患者均恢复生活自理,满意度高。结论有效的护理措施对于患者的治疗和康复起到了积极的作用。

HOX基因与妇科恶性肿瘤的研究进展

同源异型盒基因（Homeobox gene，HOX）是一类在生物进化中高度保守的基因家族，为生物体发育的主控基因，近年来其与肿瘤的关系也受到越来越多的关注，发现在卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌中均存在HOX基因的异常表达，推测其可能参与肿瘤的发生发展。但目前尚缺乏对相关机制的研究，进一步明确HOX基因在肿瘤发生发展中的作用，对于了解肿瘤病因、探索新的诊断、治疗方案及患者预后评估有很大的指导意义。