2015年锦州市中心医院住院患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解2015年锦州市中心医院（以下简称“我院”）临床分离病原菌的分布情况,为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法 收集2015年1-12月我院住院患者送检的各种临床标本,共检出病原菌1568株。临床分离菌株的鉴定及药敏采用VITEK-2鉴定系统,采用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果 在1568株病原菌中,革兰阴性菌1163株,占74.2%;革兰阳性菌312株,占19.9%;真菌93株,占5.9%。分离率居前4位的革兰阴性菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;居前3位的革兰阳性菌依次为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌。革兰阳性菌对于利奈唑烷、万古霉素、替加环素、奎奴普汀/达福普汀、呋喃妥因几乎完全敏感。革兰阴性菌对临床常用的多种抗菌药物严重耐药。结论 我院住院患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,耐药菌检出率较高。应当加强耐药菌的监测,合理选择抗菌药物以有效防控耐药菌株的产生和扩散。

临床贫血鉴别诊断中血液检验的应用效果观察

目的分析临床贫血鉴别诊断中血液检验应用效果。方法选择我院2014年8月至2015年7月收治的53例缺铁性贫血患者作为研究组,选择同期来院进行健康体检的80例健康人作为对照组,均采用静脉血常规检查,对比两组患者的血液红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积等指标水平。结果缺铁性贫血患者的RBC、RDW水平高于对照组、而MVC、Hb与MCH指标明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。同时对实验室检查结果的敏感性与特异性指标进行分析,发现敏感度和特异性指标较高。结论应用血液指标检验对贫血疾病进行诊断具有良好的效果,为贫血疾病的诊断和治疗提供准确、有效的依据,具有很高的临床应用价值。

胃癌血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA724的检测及临床意义

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,其病死率高、预后差。胃癌早期无明显症状,确诊时已多为晚期,且常伴转移,目前临床治疗胃癌的原则为“及早发现及早治疗”。血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖链抗原199（CA199）、糖链抗原72-4（CA72-4）作为恶性肿瘤基因表达的产物,存在于胃癌患者的体液、血液及细胞中,3者与肿瘤的转移、复发等生物学行为密切相关[1-2]。本研究探讨CEA、CA199、CA72-4在胃癌诊断中的应用价值,报告如下。

妊高征患者血液流变学、D-D及血小板指标对围产及优生意义分析

本文对妊高征和健康单胎孕妇的血液流变学、D-二聚体（D-D）及血小板结果进行分析,现将结果报告如下。1材料和方法1.1对象2009年3月～2010年12月间来诊的妊娠妇女中随机挑选330例，其中各项生理指标检查均正常的单胎妊娠妇女200例作为对照组，年龄（25～37）岁。妊高征患者130例，年龄（25～35）岁，其中余姚市人民医院90例，锦州市中心医院40例。

49例骨髓增生异常综合征的细胞形态学和细胞遗传学分析

目的 分析骨髓增生异常综合征（MDS）的形态学和细胞遗传学特征。方法 将2012年~2014年本院确诊的49例MDS临床和血液学特征进行回顾性分析。结果 MDS病例的血涂片及骨髓涂片中粒、红、巨三系均存在不同程度的病态造血,在可供细胞遗传学分析的31例患者中,染色体核型异常检出率为51.6%（15/31例）,其中单一异常53.3%（8/31）,两种异常33.3%（5/31）,复杂异常13.3%（2/31）,最常见的克隆性异常是＋8,其余依次为-7/del（7q）,5q-/del（5）（q13）,5q-/del（5）（q22q35）,5q-/del（5）（q11q15）,del（20）（q11）,del（18）（q21）,＋16（q24））,-6,-15,-17,＋21（p11）。结论 细胞形态学是MDS最重要、最基础的诊断手段,细胞遗传学是MDS的确诊条件之一,同时,也是判断预后以及制定治疗策略的主要依据。

264株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解锦州市中心医院鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药情况，为临床治疗鲍曼不动杆菌的感染提供参考依据。方法应用VITEK-2Compact鉴定系统对2014年1月～2015年12月分离出的鲍曼不动杆菌进行细菌鉴定和药敏分析。采用WHONET5．6软件对药敏结果进行统计分析。结果本院共分离出鲍曼不动杆菌264株，主要标本来源为痰液，共检出212株（80．3％），其次是尿液28株（10．6％）。主要分布科室为呼吸科（检出89株，占33．7％）以及重症监护科（检出72株，占27．3％），其次是内分泌科30株（11．4％）。对头孢哌酮／舒巴坦的敏感率为78．7％，对氨苄西林／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为39．9％、33．3％、33．3％和39．6％。对妥布霉素、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星和复方新诺明的敏感率均〈30．0％。结论本院临床分离的鲍曼不动杆菌主要来源于痰标本，多分布于呼吸科和重症监护科，其中对头孢哌酮／舒巴坦的敏感率最高。

我院2013~2015年肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）为革兰阴性杆菌，是重要的条件致病菌，也是引起医院感染的最常见的肠杆菌科细菌之一[1~3]，主要导致伤口感染、胆道感染以及呼吸机相关性肺炎等院内感染。现如今，随着各种抗菌药物的大量应用，使得肺炎克雷伯菌的耐药性不断加强，出现了以产超广谱β-内酰胺酶（Extended spectrum beta-lactamase，ESBLs）为首的多重耐药菌株，给临床抗感染治疗带来了极大困难[4~6]。为了解我院肺炎克雷伯菌的临床特点及耐药性变迁，指导临床医生合理用药，对我院2013~2015年患者标本检出的肺炎克雷伯菌进行回顾性分析，现报道如下。

1239例患者骨髓细胞形态学的诊断分析

目的:探讨患者骨髓细胞形态学的临床诊断意义。方法:回顾分析1 239例患者的骨髓检查。结果:1 239例患者中缺铁性贫血占23.3%(289/1 239),血小板减少性紫癜占13.2%(126/1 239),骨髓增生异常综合征占6.5%(88/1 239),巨幼细胞贫血占6.1%(82/1239),感染骨髓象占5.9%(79/1 239),急性髓细胞白血病占5.4%(67/1 239),急性淋巴细胞白血病占3.4%(46/1 239)等。结论:骨髓细胞学检查对疾病确诊和预后评估十分必要。

3,5-diBr-PADAP自动化分析法测定血清铜

铜是人体所必需的微量元素,为多种氧化酶的辅基,对维持人体正常生理功能起重要作用,体内铜过多或过少都会导致生理机能的紊乱[1].

酶免法测定氧化型低密度脂蛋白自身抗体的建立与评价

目的：为评价抗—氧化型低密度脂蛋白自身抗体的临床意义。方法：建立了一种测定氧化型低密度脂蛋白自身抗体的最优化的酶免疫方法，并对实验结果的不同表示方法进行了评价。最佳的实验条件如下：Polysorp板上包被物LDL浓度为2μg／ml，封闭为1％的HAS，标本稀释度为1：50，结合剂稀释度为1：8000，标本和稀释液中的HAS浓度为0．2％。结果：以oxLDL和natLDL之间的比值、oxLDL的滴度及与oxLDL和natLDL结合差异表示的自身抗体的浓度在CHD患者和其他患者间存在显著性差异，但以oxLDL的滴度和oxLDL／stand表示的实验结果，两者却无差异。结论：在氧化型低密度脂蛋白自身抗体试验得以标准化后，此法可能成为分析CHD危险性的有力工具。

海藻糖对免疫球蛋白液体参照血清的稳定作用

目的：研究海藻糖对免疫球蛋白液体参照品保护作用，并探讨海藻糖对免疫球蛋白液体参照品最佳保活浓度。方法：采用免疫比浊法，分别测定含海藻糖组和不含海藻糖组血清蛋白活性率（%）。结果：在360天时含海藻糖组平均保蛋白活性率97.2%，而无海藻糖组平均保蛋白活性率44.2%，显示海藻糖对液体参照品有良好保活作用。结论：通过实验研究证实了海藻糖对液体参照品具有保活作用。

临床微生物实验室信息系统软件的开发和应用

采用Microsoft Visual Foxpro6.0开发工具编制临床微生物实验室信息系统工作程序,把医学检验技术和计算机科学技术紧密的结合起来,实现了临床微生物实验室计算机化管理。两年来系统运行稳定,为检验科实现全面的信息化管理奠定了基础。

血小板聚集报警在真性和EDTA依赖性假性血小板减少鉴别中的应用

目的探讨血小板聚集报警(PCIP)在EDTA依赖性假性血小板减少(EDTA-PTCP)与真性血小板减少鉴别中的意义。方法用Sysmex XE2100全自动血细胞分析仪检测70份健康人、57份真性血小板减少和26份EDTA-PTCP患者的EDTA-K2抗凝静脉血的PLT并记录血小板聚集报警信息(PCIP),比较PCIP在三组间的异同;检测26份EDTA-PTCP的枸橼酸盐抗凝静脉血的同上参数,并比较EDTA-PTCP组中两种抗凝标本PCIP的异同。血涂片镜检法复核57份真性血小板减少和26份EDTA-PTCP的EDTA-K2抗凝静脉血的血小板聚集情况,分析PCIP与血涂片镜检法在判断血小板聚集时的符合率。结果以血小板聚集指数(PCI,PLT Clumps Index)100为PCIP的cutoff值,70份健康人、57份真性血小板减少和26份EDTA-PTCP患者的EDTA-K2抗凝静脉血的PCIP阳性率分别为0%、1.75%和100%,前两组间PCIP无显著的统计学差异(P>0.05),EDTA-PTCP组PCIP阳性率显著高于健康人组、真性血小板减少组(P均<0.05);26份EDTA-PTCP的枸橼酸盐抗凝静脉血的PCIP阳性率为3.85%,显著低于本组EDTA-K2抗凝静脉血的结果 (t=8.649,P<0.05)。在判断血小板聚集时,PCIP与血涂片镜检法的符合率为98.8%(82/83)。结论 PCIP是监测血小板聚集的良好指标,可用于EDTA-PTCP和真性血小板减少的鉴别。

CEA、CA19-9联合检测对良恶性腹水鉴别诊断价值

目的:探讨检测肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖抗原19-9(CA19-9)对鉴别良恶性腹水的诊断价值。方法:比较两组患者76例腹水CEA、CA19-9的情况。结果:恶性腹水组CEA、CA19-9水平较良性腹水组显著升高(P<0.01)。CEA、CA19-9诊断恶性腹水的敏感性分别为75.0%,65.63%,特异性分别为88.64%,90.91%。CEA及CA19-9联合检测可提高诊断恶性腹水的敏感性至91.41%。结论:检测CEA、CA19-9有助于良恶性腹水的鉴别诊断。

多种抗体检测在自身免疫性甲状腺疾病中的临床应用

目的探讨多种抗体检测在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)中的临床应用。方法选取2013年7月至2015年7月辽宁锦州市中心医院收治的AITD患者123例,根据疾病类型分为弥漫性毒性甲状腺疾病组65例(A组)和桥本甲状腺炎组58例(B组),同时选取同期单纯性甲状腺肿患者40例为C组,自身免疫性疾病患者42例为D组,体检的健康者40例为对照组,比较各组患者的甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)的水平。结果 A组、B组患者的TPOAb、TRAb、TGAb阳性率及水平明显高于C组、D组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组、D组患者ANA阳性率及AMA阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过对TPOAb、TRAb、TGAb、ANA、AMA水平测定,可以对AITD免疫紊乱进行观察,TPOAb、TRAb、TGAb水平检测可以作为诊断AITD的重要依据。