不典型子宫肌瘤的CT与超声表现

目的 总结 13例不典型子宫肌瘤的CT与超声表现 ,以期提高其诊断与鉴别诊断的准确性。资料与方法 选择经超声、CT检查 (增强扫描 10例 ,平扫 3例 )表现不典型 ,由手术、病理诊断的子宫平滑肌肿瘤 13例 ,回顾分析其影像学与手术、病理表现。病变包括良性子宫平滑肌瘤 11例 ,恶性 2例。发病部位包括阔韧带 5例、浆膜下3例、子宫颈 1例、肌壁间和术后复发各 2例。结果 CT扫描显示肿瘤边界清楚 ,肿物向上可延伸至髂嵴水平以上 ,向后下生长位于骶前。CT增强扫描肿瘤密度明显高于或接近腰肌者 7例 ,病理显示肿瘤内均无显著变性 ;CT扫描肿瘤密度不均匀 ,超声显示肿瘤囊实性者 6例 ,病理证实肿瘤内粘液样变性 4例 ,液化坏死囊性变 2例。结论子宫平滑肌瘤的不典型影像表现主要由于肿瘤起源特殊 (子宫颈、阔韧带 )、肿瘤巨大以及变性所致 ,CT扫描可表现为边界清楚的巨大盆腹腔或腹膜后肿物 ;当肿瘤有变性时 ,肿瘤可呈不均匀强化或很少强化 ,二维超声可表现为不均匀回声甚至囊实性肿物。