辽宁省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播措施与效果

辽宁省于2011全面启动了预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作。通过完善制度建设、加强信息管理、培训与督导等措施,有效的提高了艾滋病和梅毒在孕期的检测率,孕产妇梅毒感染报告率和治疗率等指标逐年提高,先天梅毒报告发生率控制在较低水平,满18月龄艾滋病暴露儿童尚无感染发生。

腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠82例

目的探讨有妇产科手术史的异位妊娠患者行腹腔镜治疗的可行性、适应证、手术方法和临床价值。方法对82例有妇产科手术史的异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗。其中有1次手术史者60例，2次者21例，3次者1例。根据不同情况所采取的手术方式有：①腹腔镜直视下穿刺注药法；②输卵管切除术；③输卵管妊娠病灶切除术；④腹腔镜下输卵管切开取胚术；⑤输卵管妊娠孕囊吸出术；⑥间质部妊娠手术新方法，包括注射垂体加压素和电凝术式、妊娠组织排出前内套圈套扎术式和妊娠组织排出前荷包缝合术式等。结果82例异位妊娠患者经腹腔镜探查发现，73例盆腹腔内有不同程度的粘连，粘连率为89.0%（73/82）。其中有1次手术史的60例患者中，51例存在盆腹腔粘连，粘连率为85%；有2次以上手术史的22例患者中，全部有盆腹腔粘连，粘连率100%。70例腹腔镜手术成功，成功率85.4%，其余12例因盆腔粘连严重而中转开腹，占14.6%。12例中，合并子宫内膜异位症5例，慢性盆腔炎6例，既往有宫外孕手术史者9例；剖宫产手术史者2例；有复杂妇科手术史者1例。手术并发症包括合并盆腔子宫内膜异位症患者术中肠管损伤1例，转为开腹手术。合并盆腔子宫内膜异位症患者术后3天确诊输尿管损伤1例，转泌尿科手术治疗。腹腔镜手术时间为30-180min。结论腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠是一种理想的手术方式。慢性盆腔炎、子宫内膜异位症及宫外孕手术史尤其是2次宫外孕手术史会增加手术难度，中转开放手术几率较高，术前应做好相应的准备。

芬太尼硬膜外推注预防剖宫产术中反应效果观察

目的:观察芬太尼硬膜外推注预防剖宫产术中牵拉反应及宫缩痛的效果。方法:选择单胎、足月、无妊娠高血压及胎儿宫内窘迫等并发症产妇40例,随机分为观察组和对照组各20例,两组均行硬膜外阻滞麻醉,观察组在胎儿取出前硬膜外推注芬太尼0.1mg,对照组给予等量生理盐水。术中记录心率、血压、血氧分压、新生儿Apgar评分、宫缩痛及牵拉反应等。结果:观察组出现宫缩痛为0,对照组为25%;牵拉反应发生率观察组明显低于对照组,两组新生儿Apgar评分无明显差异。结论:芬太尼硬膜外推注可减少硬膜外阻滞下剖宫产术中的牵拉反应及宫缩痛。

对小儿心脏神经症的再认识(附102例分析)

近年来，以间歇性长出气样呼吸困难为主症就诊、患心脏神经症的小儿比较多见。不少医生对此症认识不足，常疑诊或误诊为心肌炎等器质性疾病，不仅增加家长及患儿的恐惧和担忧，而且常加重其经济负担。1990年-2007年，我们曾诊治多例此症患儿。现对其中资料较完整的90例进行总结，结合最新文献，谈谈对心脏神经症的再认识。

酒与药物相互作用引起的不良反应

随着经济发展,饮酒已成为人们生活中普遍存在的现象。酒与多种药物会产生相互作用,进而引起不良反应。笔者从酒能影响药物的生物转化及损害胃肠道黏膜、抑制凝血因子、扩张血管、抑制中枢神经、损害肝脏等方面加以阐述,归纳出酒对苯妥英钠、降糖药、三环类抗抑郁药、镇静药、维生素、止血药、利尿降压药、非甾体解热镇痛药、抗变态反应药等的影响,以及戒酒硫样反应,目的是更好地保障人体用药安全,维护身体健康。

手术治疗宫外孕153例临床分析

目的探讨腹腔镜和开腹两种术式在宫外孕手术治疗中的疗效，明确腹腔镜的优势。方法收集笔者所在医院2006年6月至2007年12月住院行手术治疗的宫外孕患者153例，随机分为腹腔镜组和开腹手术组，对比观察两组手术效果及并发症。结果腹腔镜手术组手术时间与开腹手术组比较差异无显著意义（P〉0．05），腹腔镜手术组术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院时间及术后患者下床时间、术后发热等均明显少于开腹手术组（P〈0．01）。结论腹腔镜手术对机体损伤小，患者术后恢复快，在宫外孕手术治疗中较开腹手术临床应用价值高。

胎膜早破156例临床分析

目的探讨胎膜早破与难产及对母婴的影响的关系。方法对2005年10月～2006年10月156例在我院分娩的胎膜早破的产妇进行回顾性分析,抽取同一时期的无胎膜早破的产妇180例做为对照。结果胎膜早破组的难产率、母婴并发症均高于对照组。结论对胎膜早破的孕妇应加强管理,严密观察,一旦有难产发生应及时处理,以减少母婴并发症。

产前超声诊断胎儿Dandy-Walker畸形

目的研究产前超声检查对胎儿Dandy-Walker畸形诊断的价值。方法对产前超声检查中发现的6例Dandy-Walker畸形超声图像进行回顾性分析。结果6例产前超声检查均可见Dandy-Walker畸形典型超声表现,5例合并CNS以外的其他畸形,1例染色体正常不伴有其他畸形;6例胎儿均经过引产证实。结论产前超声检查可以有效检出胎儿Dandy-Walker畸形。

5-氟尿嘧啶用于葡萄胎预防性化疗143例

目的:探讨应用5-氟尿嘧啶对葡萄胎患者进行预防性化疗的方法及与预后的关系。方法:用5-氟尿嘧啶对葡萄胎患者进行选择性化疗的指征,(1)年龄超过40岁;(2)吸宫前子宫比孕月份大及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度异常升高;(3)葡萄胎排出前有咳血史;(4)排出葡萄胎组织主要为小水泡(直径0.1～0.2cm);(5)二次刮宫仍刮出生长活跃的滋养细胞;(6)葡萄胎排出后仍有某些症状。上述各项指标中至少有两项存在的病人,即所谓高危患者进行预防化疗。结果:病人预后良好,血中HCG浓度明显下降,23.08%的病人第1个疗程后降至正常,67.13%的病人第2个疗程后下降至正常。结论:对葡萄胎患者实行选择性预防化疗后,血中HCG浓度下降快,有效地防止了恶性葡萄胎的发生。

良性卵巢囊肿行不同术式治疗的效果对照观察及评估

目的研究分析良性卵巢囊肿行不同术式治疗的效果对照观察及评估。方法选取本院2013年9月至2016年4月收治的患者67例作为研究对象,采取多中心双盲对照分组研究,对照组30例,采取常规开腹式手术切除治疗,观察组37例,采用腹腔镜辅助微创手术治疗,对比两组患者临床疗效。结果观察组患者术中及术后恢复情况均显著优于对照组(t=5.6178,P=0.0014)差异有统计学意义。结论在良性卵巢囊肿的治疗中结合微创治疗理念开展腹腔镜手术处理,可有效控制创口损伤程度,避免机体过度出血,加速后期愈合恢复,缩减住院时间,术后并发症率也较低,得到患者及医师的充分认可,不过需结合患者病症情况及医院实际情况选择合理的术式治疗,保证手术安全性。

己烯雌酚与米索前列醇用于绝经后取环手术前用药的临床效果

目的分析己烯雌酚与米索前列醇用于绝经后取环手术前用药的临床效果。方法随机将80例绝经后取环的妇女分成两组,40例对照组妇女仅给予常规取环术治疗,40例对照组妇女则在取环术之前联合应用己烯雌酚与米索前列醇。结果在宫颈软化程度以及取环效果方面,实验组均显著优于对照组(P<0.05)。结论在绝经后取环手术前,给予己烯雌酚与米索前列醇治疗,具有比较显著的临床效果。

重度妊高征致双眼视网膜脱离1例

患者女，36岁．孕2产1孕35。周，于2006年12月6日急诊入我院妇产科。该患者全身水肿，血压220／140mmHg，视物不清1d，请眼科会诊。查：双眼视力均数指／m，双眼睑肿胀，双眼球结膜水肿，双眼球各方向运动正常范围，双眼角膜清，瞳孔等大，光反应（＋），双眼底视乳头界清，色正．双眼下方网膜青灰色球形隆起，血管爬行其上，黄斑中心窝反射消失。