尼莫地平对大鼠血肿周围组织热休克蛋白表达的影响

目的研究热休克蛋白(Hsp-70)在脑出血(ICH)后的血肿周围脑组织的表达,及应用尼莫地平对其表达的影响,探讨尼莫地平对血肿周围缺血脑组织的保护作用。方法120只SD雄性大鼠随机分为3组:假手术组(n=20)、ICH治疗组(n=50)和ICH模型组(n=50)。按术后6,24,48,72 h和5 d分为5个亚组。采用自体股动脉取血并向大鼠尾壳核注射方法复制脑出血模型,假手术组仅进针入尾壳核不注血,ICH模型组及ICH治疗组于尾壳核处注自体动脉血50μL。ICH治疗组于造模即刻腹腔内注射尼莫地平(1.6 mg.kg-1)一次,此后每天1次;ICH模型组注入等量0.9%氯化钠溶液。于造模动物醒后由“盲”合作者根据Bederson法进行神经缺陷评分,评分≥2分入选实验。假手术组全部入选。入组实验动物按以上5个时间点腹腔注射10%水合氯醛0.5 mL.(100 g)-1,0.9%氯化钠溶液200 mL心脏灌流后迅速断头取脑,经尾壳核行冠状切片,分别行脑含水量的测定及免疫组化测定Hsp-70表达。结果①脑含水量:ICH模型组脑组织的含水量6 h变化不明显,于24 h开始升高,48~72 h逐渐达高峰,之后逐渐下降;ICH治疗组脑组织含水量的动态变化与ICH模型组一致,但各时间点的值均较低(P<0.05);两组与假手术组比较差异有显著性(P<0.05)。②血肿周围组织Hsp-70表达:脑出血后6 h可见Hsp-70阳性细胞表达,24~48 h达高峰,之后缓慢下降,至5 d仍保持较高水平未见消失;给予尼莫地平后表达增加,ICH治疗组与ICH模型组差异有极显著性(P<0.01),ICH模型组及ICH治疗组与假手术组比较差异有极显著性(P<0.01)。结论脑出血后Hsp 70表达升高,提示其与脑出血血肿周围组织损伤有一定关系。尼莫地平诱导Hsp 70表达增强,减轻ICH后血肿周围组织的细胞凋亡程度,对神经细胞起到保护作用。尼莫地平降低血肿周围组织脑含水量,具有减轻ICH后脑水肿作用。

烟雾病的诊断与治疗

烟雾病（Moyamoya病）为一种表现为颈内动脉颅内段及其远端分支进行性狭窄,极易罹患卒中的疾病,主要累及前循环血管。早期认为亚裔人口易患本病,现在发现欧美人群在内的各种族均可发病[1]。从年龄看,5岁和40岁左右为两个发病高峰年龄段,女性为男性的2倍。

急性心肌梗死合并左心功能不全患者强化心理干预的护理体会

目的探讨强化心理护理干预对急性心肌梗死合并左心功能不全患者的影响。方法研究对象为2012年1月-2013年10月我科收治的急性心肌梗死并发左心功能不全患者136例,随机分为强化心理护理组(70例)和常规护理(66例)2组,比较2组的临床治疗效果。结果强化心理护理组症状改善率为96.15﹪,常规护理组症状改善率为80.77﹪明显优于对照组,差异具有统计学意义P<0.05。结论强化心理护理干预可有效改善患者心理状态,积极配合医师治疗,取得良好的治疗效果。

急性遗忘综合征的诊治进展

急性遗忘综合征(acute amnestic syndromes,AAS)是罕见但病因复杂的临床急症。急性遗忘综合征的临床表现可以是持续短暂能够痊愈的单一遗忘症状;也可能伴有其他神经系统症状导致不可逆的脑损害,诊断具有挑战性。AAS主要损害包括海马在内的记忆存储环路脑结构。短暂性全面遗忘症(TGA)最常见,其次是脑局灶性异常放电所致短暂性癫痫性遗忘(TEA),此外,与记忆有关脑结构关键部位的脑卒中,以及分离性遗忘症、脑外伤、自身免疫性脑炎、急性中毒代谢性疾病也可以表现为AAS。该文介绍了不同AAS的解剖和病理生理学改变,确诊所需检查以及如何制定最佳的治疗方案。

65例不安腿综合症回顾性分析

目的探讨我院收治的不安腿综合症(restless legs syndrome,RLS)患者临床特点及治疗效果。方法对65例RLS患者进行回顾性分析,了解其性别、年龄、家族史、合并疾病以及治疗效果,并与国外报道进行比较。结果男性31例,女性34例,最大年龄75岁,最小10岁,15例有家族史,45岁以后发病46例,3例有家族史,原发疾病包括缺铁性贫血、妊娠、肾脏疾病末期,糖尿病、肿瘤等疾病,予多巴类药物或多巴激动剂治疗有效。结论我国不安腿综合症患者临床表现与国外报道不尽相同,但治疗疗效相当。

大剂量瑞舒伐他汀治疗对冠心病合并糖尿病患者血脂及hs-CRP的影响

目的观察大剂量瑞舒伐他汀口服治疗对冠心病合并糖尿病患者血脂及hs-CRP的影响。方法冠心病合并糖尿病患者186例,随机分为两组,观察组94例,口服瑞舒伐他汀20 mg每晚1次。对照组92例,口服瑞舒伐他汀10 mg每晚1次,两组均给予抗血小板聚集、抗凝、扩冠、控制血压及血糖等治疗。观察12周,监测血浆血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及hs-CRP,并观察转氨酶及肌酸激酶的变化。结果观察组12周后的血浆TC、LDL-C、hs-CRP均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),肌酸激酶及转氨酶较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量瑞舒伐他汀口服治疗对冠心病合并糖尿病患者有更强调脂抗炎作用。

芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭的临床观察

目的:观察芪参益气滴丸治疗冠心病心衰的临床疗效。方法:将165例冠心病心衰患者随机分为芪参益气滴丸治疗组89例,对照治疗组76例,观察治疗1年后两组患者超声心动图变化(LVEF、LEDV、LESV)、心功能改善情况及再住院率。结果:两组各指标较入院均有显著改善(P<0.01);芪参益气滴丸组左室收缩及舒张末期容积低于对照组,左室射血分数高于对照组;再住院率低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:芪参益气滴丸治疗可以改善冠心病心力衰竭患者的心功能,降低再住院率。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗36例急性心肌梗死的疗效分析

目的分析探讨急性心肌梗死患者应用氯比格雷与阿司匹林的临床治疗效果。方法选择我院2014年1月至2015年5月收治的36例急性心肌梗死患者作为观察对象,根据患者入院序号将其分为观察组和对照组各18例。观察组患者采取氯吡格雷联合阿司匹林的治疗方式;对照组患者单独给药阿司匹林。分析对比两组患者的临床治疗有效率、血管再通率、血管再闭塞率以及90 d左室射血分数(LVEF)等指标。结果观察组患者的治疗总有效率为,显著高于对照组患者的有效率,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血管再闭塞率低于对照组患者、90 d左室射血分数(LVEF)高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血管再通率稍高于对照组患者,差异不具有统计学意义。结论相对于单纯给药阿司匹林,联合氯吡格雷和阿司匹林对于急性心肌梗死患者的疗效更好,患者的症状改善效果更佳,值得在临床中推广应用。

黄芪注射液联合干扰素治疗急性病毒性心肌炎疗效观察

目的探讨黄芪注射液联合干扰素治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法将52例急性病毒性心肌炎患者随机分为两组,两组均采取常规治疗。对照组25例,再给予黄芪注射液;治疗组27例,再给予加黄芪注射液和干扰素。结果两组患者临床疗效,对照组治疗有效率82.6%,治疗组治疗有效率85.2%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在两组治疗前后血清心肌酶谱及CTnI的上的差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪注射液联合干扰素对急性病毒性心肌炎有很好的疗效。

依那普利及缬沙坦联合治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察依那普利及缬沙坦联合治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将115例慢性心力衰竭患者随机分为依那普利及缬沙坦联合治疗组60例,对照组应用依那普利治疗55例,观察治疗1年后两组患者超声心动图变化(LVEF、LEDV、LESV)、心功能改善情况及再住院率。结果两组各指标较入院均差异有统计学意义(P<0.01);联合治疗组左室收缩及舒张末期容积低于对照组,左室射血分数高于对照组;再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依那普利及缬沙坦联合治疗可以改善慢性心力衰竭患者的心功能,降低再住院率。

来氟米特和白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察

目的评价来氟米特和白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效和不良反应。方法回顾性分析我院2006年2月～2010年11月收治的110例类风湿患者临床资料,在常规用非甾体药的基础上,对照组仅用甲氨蝶呤,而治疗组加用来氟米特和白芍总苷。结果两组治疗前后各观察指标均比治疗前有明显改善(P<0.05),治疗组更显著。两组晨僵时间、关节疼痛数比较差异显著(P<0.05)。两组不良反应比较无差异。结论来氟米特和白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果较好,不良反应少。

老年性消化性溃疡62例临床及胃镜分析

目的：分析研究老年性消化性溃疡的临床表现以及胃镜检查特点。方法随机选取2013年4月～2014年4月于本院就诊的62例老年消化性溃疡患者作为观察组，随机选取同时期于本院就诊的62例中青年消化性溃疡患者作为对照组。比较两组患者的临床表现以及胃镜检查特点。结果观察组具有呕血、黑便、呕吐等临床症状人数明显高于对照组（P＜0.05）；典型腹痛人数明显低于对照组（P＜0.05）。观察组患者消化性溃疡面积在2 cm以上人数明显高于对照组，胃溃疡人数明显低于对照组（P＜0.05）。结论老年人消化性溃疡患者一般临床表现不具有典型性，故极易出现误诊、漏诊情况，胃镜检查结果显示多为高位溃疡且溃疡面积较大。

52例扩张型心肌病的临床诊治及预后分析

目的探讨扩张型心肌病的临床诊断治疗方案及预后效果。方法选取我院收治的扩张型心肌病患者52例作为研究对象,回顾性分析患者的基本资料、临床表现、诊断方法及结果,根据患者的病情给予对症治疗,并观察其临床治疗效果,预后恢复情况。结果 52例患者经治疗后,显效17例,有效27例,无效8例,治疗有效率为84.6%。结论要结合扩张型心肌病患者的临床表现、多方法诊断结果提高诊断正确率,并给予针对性治疗,以获得理想的诊断效果。

奥拉西坦胶囊治疗高血压脑梗死患者神经系统损害疗效观察

目的探讨奥拉西坦胶囊治疗高血压脑梗死患者神经系统损害的疗效。方法 188例高血压脑梗死患者按数字法随机分为观察组(106例)和对照组(82例),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予奥拉西坦胶囊,观察比较2组疗效、神经功能缺损(NISS)评分、Barthe指数。结果观察组总有效率97.17%,对照组86.59%,观察组疗效显著优于对照组(P<0.05);且观察组第15天、第30天NIHSS评分和Barthel指数改善均优于对照组(P<0.01)。结论奥拉西坦胶囊治疗高血压脑梗死患者神经系统损害疗效确切,值得临床应用。

美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的观察常规治疗下的充血性心力衰竭(CHF)在联用β受体阻滞剂后的疗效。方法将78例患者随机分成治疗组38例、对照组40例,均给予强心、利尿和血管紧张素转换酶抑制剂治疗,治疗组加用β受体阻滞剂美托洛尔,观察临床疗效及超声心动图参数的变化。结果治疗组显效率81.6%,对照显效率52.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组及治疗4周后比较,LVEF、E/A值、LVSD、LVDD和LAD的差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,应用美托洛尔可提高治疗CHF的疗效,其长期应用效果优于短期应用效果。

梗死前心绞痛60例患者的临床治疗分析

目的分析梗死前心绞痛的药物治疗效果。方法本研究选取2012年6月至2014年5月60例梗死前心绞痛患者为对象,将其随机分组。对照组患者给予常规急诊处理,实验组患者在此基础上辅以静脉抗凝治疗。对比分析两组患者治疗效果。结果采用卡方检验分析进行数据统计,实验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对梗死前心绞痛患者进行临床处理时应重视抗凝治疗,有助于控制病情、改善预后。

脑梗死的低龄化病因分析

脑梗死发病的低龄化诸因素中，动脉硬化和脑栓塞是主要原因。高血压、糖尿病、高脂血症、重度吸烟是高危因素。部分心原性栓塞以脑栓塞为首发病状，酒精中毒也是低龄化发病的重要危险因素，此外产褥期、腹泻、偏头痛、口服避孕药、凝血障碍也在发病中有重要影响。

心率控制对慢性心衰病人预后的影响

目的观察经药物强化控制心率对慢性心衰病人预后的影响。方法将206例我院住院或门诊慢性心衰病人,随机分为A组:心率控制组;B组:常规对照组。两组均予利尿剂、ACEI或ARB制剂、β受体阻滞剂、他汀类药物、控制血压、血糖药物等;心率控制组监测心率,根据其心率控制情况调整用药量,或加用地高辛或其他抗心律失常药物口服,强化其心率控制于55-65次/min。监测两组病人心率、血压、超声心动图、心功能及再入院率。结果强化药物治疗组病人心率、血压较对照组低;心功能改善明显(P<0.05);再入院率低(P<0.05)。结论强化心率控制可进一步改善慢性心衰病人预后。

心脑血管联合造影的临床应用研究

目的研究行心脑血管联合造影检查对明确病人血管病变程度,探讨指导临床早期行针对性药物治疗的临床意义。方法选择该院冠心病或脑血管病住院病人58例,排除标准:年龄≥75岁;急性心肌梗死;心功能不全;肝肾功能不全及存在造影禁忌的患者。择期行冠状动脉造影及主动脉弓+脑血管造影。统计心脑血管同时存在病变的发生率;分析心脑血管同时存在病变与高血压、高血脂、高血糖、吸烟、早发家族史等危险因素间的关系。结果心脑血管联合造影发现在影像学标准上心脑血管同时存在病变有较高发生率69%(40/58);有3项以上危险因素与心脑血管病并发有明显相关。结论心脑血管联合造影检查可明确血管病变程度,指导临床早期行针对性药物治疗。