双管型喉罩应用于妇科腹腔镜手术的麻醉可行性

目的探讨双管型喉罩（ALMA）应用于妇科腹腔镜手术的麻醉可行性。方法择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为H组和Q组,各30例。两组患者均采用静吸复合麻醉,所用全身麻醉药物、麻醉方法及其他处理方式均相同。诱导时先给咪达唑仑2 mg静脉注射,然后给予舒芬太尼0.3~0.5μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚1.5~2.0 mg/kg先后静脉缓慢注射;H组诱导后插入ALMA行控制呼吸,Q组诱导后插入低压高容量气管导管（ID7.0或7.5）,妥善固定后行控制呼吸。记录两组患者插罩（管）前、插罩（管）时、插罩（管）后10 min的血压、心率变化。结果 Q组插管时和插管后血压、心率明显高于H组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论喉罩操作简便,麻醉过程中血流动力学平稳,可以安全的应用于妇科腹腔镜手术的麻醉通气,值得推广。

肘前内侧结合Kocher入路双切口1期修复治疗肘关节脱位伴尺骨冠状突骨折的效果探讨

目的：探讨肘前内侧结合Kocher入路双切口1期修复骨性和韧带结构治疗肘关节脱位伴尺骨冠状突骨折的效果。方法：选取我院于2015年4月-2016年6月期间收治的40例肘关节脱位伴尺骨冠状突骨折患者，均在我院应用肘前内侧结合Kocher入路双切口进行了1期修复，对患者术后的临床疗效进行分析。结果：本组40例患者都得到为期5-15个月的随访。术后随访结果显示，末次随访患者肘关节屈曲141．2°±2．4°，伸直受限5．9°±3．2°。末次随访患者疗效评价为：22例优，18例良，优良率为100％。随访过程中，40例患者中未出现骨感染、再脱位、再骨折现象。患者手术后MEPS评分显著高于手术前，两者对比有统计学差异（P〈0．05）。结论：肘关节脱位伴尺骨冠状突骨折患者应用肘前内侧结合Kocher入路双切1：7治疗临床疗效显著，可使骨折得到满意复位，适于临床推广应用。

数字胃肠机对早期食管癌的双对比造影诊断分析

食管癌是临床上最常见的肿瘤之一,在胃肠道癌中居首位。食管癌治疗效果取决于早期诊断,食管癌如能早期发现,早期治疗,是完全可以治愈的,食管癌和胃癌一样,早期诊断和治疗5年生存率在90%以上。

标准外伤大骨瓣开颅减压术在严重对冲性颅脑损伤中的临床应用

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗严重对冲性颅脑损伤的疗效及临床分析。方法:对36例严重对冲性颅脑损伤患者,采用标准外伤大骨瓣开颅减压术,并分析疗效。结果:本组患者存活28例,其中,恢复良好21例,中度残疾5例,重度残疾及植物生存2例,死亡8例。结论:标准外伤大骨瓣开颅减压术是治疗严重对冲性颅脑损伤的有效方法。

亚低温对成年大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后内源性神经干细胞的影响

目的研究亚低温对局灶性脑缺血再灌注损伤(fCIRI)后成年大鼠脑内内源性神经干细胞(eNSCs)及其分化的影响。方法采用线栓法模拟局灶性大脑中动脉阻塞制造成年大鼠fCIRI,持续脑缺血2 h后再灌注。将动物随机分为fCIRI常温组f、CIRI亚低温组。fCIRI亚低温组于再灌注时即开始实施亚低温,持续1 h。在fCIRI后1 d取脑,应用免疫荧光观察eNSCs和新生神经细胞的表达。结果与fCIRI常温组比较fCIRI亚低温组侧脑室下区中eNSCs数量有所增加(P<0.05),新生神经细胞与新生神经胶质细胞的比率较fCIRI常温组增多(P<0.05)。结论fCIRI后亚低温能促进eNSCs增殖并更多地向神经细胞分化。

六味五灵片治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效

目的观察六味五灵片治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效和安全性。方法 62例初诊非酒精性脂肪性肝病患者,随机分为对照组32例和治疗组30例。对照组予常规护肝、降脂、降酶、抗肝纤维化、免疫调节等药物治疗,并采取调整饮食、适量运动、控制体重等基础治疗。治疗组在此基础上加用六味五灵片治疗,疗程均为12周。结果治疗组临床疗效、肝功和血脂等指标改善情况、肝脏超声检查改善情况等均好于对照组(P<0.01或P<0.05);两组均无与药物相关的严重不良反应。结论在常规治疗非酒精性脂肪性肝病方法的基础上加用六味五灵片,临床效果好,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

甲状腺弥漫性疾病的彩色多普勒超声诊断价值

目的探讨甲状腺弥漫性疾病的超声显像特点及其诊断价值。方法应用超声诊断技术对114例甲状腺弥漫性疾病患者进行检查,分析甲状腺弥漫性疾病的声像图特点和诊断依据。结果114例弥漫性甲状腺患者中单纯甲状腺肿20例,桥本甲状腺炎38例,Graves病32例,亚急性甲状腺炎24例。结论超声检查可以较准确的诊断甲状腺弥漫性疾病,为临床诊断及合理用药提供依据。

丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉体会

目的 探讨关于丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉体会。方法 行择期手术的小儿患者70例,随机分为F组和K组,各35例。F组先给予芬太尼1μg/kg静脉滴注,K组给予氯胺酮0.5 mg/kg静脉滴注,随后两组都给予丙泊酚1~1.5 mg/kg静脉滴注。手术中如果患儿出现不自主的手足活动或者肢体活动时,可适当追加一定剂量的丙泊酚维持麻醉。将两组患儿麻醉前、麻醉后2 min、5 min及手术结束时的血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度进行比较。结果 丙泊酚用药量K组明显小于F组（P〈0.05）,K组麻醉后2、5 min及术毕血压、心率和呼吸变化不大,F组麻醉后2 min血压、心率和呼吸明显低于麻醉前（P〈0.05）。结论 丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉,减轻各自的心血管反应和氯胺酮术后的精神症状,使麻醉过程更加平稳,值得临床推广。

经皮肾穿微造瘘与输尿管镜联合治疗肾结石42例

目的：探讨和总结经皮肾穿微造瘘与输尿管镜联合治疗肾结石的方法与疗效，旨在提高医护人员的诊疗水平。方法：回顾性分析42例肾内结石采用上述方法治疗的临床资料，硬膜外麻醉后．以F8～9．8号输尿管镜直视下观察，用钬激光碎石，3～5d拔除造瘘管出院。结果：本组分别经1～2次（个别3次）取石，达到较好疗效且无并发症发生。结论：采用经皮肾穿微造瘘与输尿管镜联合加钬激光碎石取石是治疗肾结石最理想的方法。

腰麻—硬膜外联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术的麻醉优势

目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于老年患者下腹部及下肢手术的麻醉优势。方法 80例择期行下腹部及下肢手术老年患者随机分为A组和B组,每组40例。A组常规行硬膜外穿刺置管;B组先经蛛网膜下腔一次性注入0.75%布比卡因0.7-1 ml,拔出腰穿针后经硬膜外腔置管。两组硬膜外药物均为1.5%-2%利多卡因。A组根据手术时间追加适量的局麻药,B组根据局麻药作用时间以及手术进展决定注入硬膜外腔的局麻药量。记录两组在麻醉起效时间、硬膜外使用的局麻药总量、静脉辅助药量等方面的数据进行比较。结果 A组比B组麻醉起效时间长,局麻药用量较多（P〈0.01）。B组麻醉后镇痛和肌松满意,比A组麻醉效果好（P〈0.05）。结论 CSEA是目前用于老年患者下腹部及下肢手术麻醉的一种效果确切且非常可行的方法 ,比硬膜外麻醉（EA）具有明显的麻醉优势。

网织血小板、C-反应蛋白、降钙素原检测在急性白血病继发感染中的诊断价值

目的探讨网织血小板、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)检测在急性白血病继发感染患者中的诊断价值。方法选取2017年5月～2018年7月在鞍山市双山医院血液科住院的60例根据病原学和影像学结果诊断为发生感染的急性白血病患者作为白血病继发感染组,同时选取60名健康体检者作为对照组。检测并记录两组外周血网织血小板百分比(RP%)、CRP、PCT。结果白血病继发感染组RP%、CRP、PCT值均高于对照组,差异有高度统计学意义(P <0.01)。RP%、CRP、PCT诊断白血病继发感染时的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.89、0.66、0.81;RP%诊断白血病继发感染时ROC下面积最大。结论网织血小板比CRP、PCT诊断白血病继发感染的价值大。

血尿酸、超敏C-反应蛋白与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系研究

目的探讨血尿酸（BUA）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的相关性。方法选取2011年9月~2012年10月辽宁省鞍山市双山医院收治的经冠状动脉造影确诊CHD患者120例作为观察组,同时选取120例排除CHD的住院患者作为对照组,检测并比较两组患者BUA、hs-CRP水平。结果观察组BUA和hs-CRP水平显著高于对照组,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。观察组中,急性心肌梗死患者BUA及hs-CRP水平最高。两组高尿酸血症患者的冠心病危险因子高血压、高胆固醇、高三酰甘油的发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 BUA及hs-CRP水平与CHD密切相关,检测BUA及hs-CRP水平对CHD的预防、治疗、预后判断等有重要意义。

21例人工全肘关节置换的临床疗效

目的研究总结肘关节置换病例,评价术后效果,希望确定正确的手术适应证及总结经验和教训,为其他人提供借鉴。方法从2003年2月至2014年2月,行非肿瘤全肘关节置换21例,16例获得随访,平均随访49.31个月（9~64月）。其中女性8例,男性8例,平均年龄52.63岁（16~80岁）。对其影像学和临床效果进行评价分析,并根据Mayo肘关节评分系统进行评分。结果因疼痛接受手术患者术后疼痛均解除;因功能受限接受手术患者5例功能改善,有2例功能改善不明显。平均屈曲弧：从术前平均36.6°（0°~105°）提高到术后平均95.2°（30°~125°）。前臂内外旋平均弧度由术前58.3°（0°~110°）提高到术后103.8°（0°~145°）。Mayo肘关节评分系统评分平均从术前67.8分（25~85分）提高到术后93.5分（55~100分）。结论在行人工全肘关节置换时,需要严格把握手术适应证,通过选择正确的假体、选择正确的入路以及正确的操作,可以获得满意的效果。

泌尿外科患者院内感染的原因分析及其防治策略

目的研究泌尿外科病房手术后患者医院感染的发生情况,提出相应的处理办法。方法收集我院2015年1月至2019年6月收治的130例泌尿外科患者,分别从临床资料、感染部位、影响因素、感染病原菌等资料分析手术后医院感染病例。结果泌尿道、呼吸道、手术切口是泌尿外科患者手术后最常见的感染部位,较常见的致病菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌革兰阴性菌;患者年龄、住院时间、留置导尿等相关因素与院内感染密切相关。结论加强病房管理,注意手术切口、泌尿道的术后管理,尽量减少侵入性操作,严格遵守无菌操作原则,合理使用抗生素是预防泌尿外科手术后院内感染的有效措施。

Toric工晶状体治疗白内障合并角膜散光疗效观察

目的:应用角膜曲率联合角膜地形图检查测量角膜曲率,采用个性化手术源性散光值,计算人工晶状体型号及轴位,在白内障手术中植入散光型人工晶状体来矫正角膜散光并观察疗效。方法:收集白内障并伴有角膜规则散光的病例43眼,手术中采用白内障超声乳化术植入AcrySofToricIOL,并放置IOL于目标轴位,观察术后屈光结果。结果:术后随访3mo,33眼使用T5以下人工晶状体,85%患者裸眼视力>0.5,70%患者裸眼视力>0.8,术后角膜散光由术前的1.64±0.53D降至0.63±0.32D,10眼应使用T6,T7,但使用T5裸眼视力均>0.5,残余散光接近预测值。术后3mo观察,43眼术后第1d平均轴位偏离4.65°±4.21°,84%IOL轴位偏离<10°,3mo平均旋转1.16°±1.84°,100%IOL旋转<10°。结论:应用角膜曲率联合角膜地形图检查测量角膜曲率,采用个性化手术源性散光值,计算人工晶状体型号及轴位,植入AcrySofToricIOL能有效地矫正角膜散光,并具有良好的囊袋内稳定性。

28例大血管损伤的院前急救与手术治疗体会

目的:总结28例大血管损伤的院前急救与手术治疗的经验和体会,旨在提高医护人员对血管损伤抢救的技术水平,进而提高治愈率。方法:回顾28例大血管损伤的临床资料。本组患者全部为男性,致伤原因主要是工业外伤和交通伤,个别为医原性损伤。其中,21例共25条是血管撕裂伤,7例共9条为血管完全断裂,出血量为500￣2000ml,并且大部分已出现休克。结果:经院前急救和后续手术治疗,患者术后并发Honner征1例,腮腺瘘1例,死亡1例,其余被治愈,总治愈率为96.3%。结论:有效的院前急救和确切的手术修复,是提高大血管损伤治愈率的可靠保证。

应用组织多普勒对糖尿病患者左室舒张功能的评估

目的探讨组织多普勒成像技术(DTI)对2型糖尿病(DM)患者左室舒张功能进行评估的价值。方法应用常规二维、M型超声心动图测量射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS);应用组织多普勒成像(DTI)检测二尖瓣环运动频谱、脉冲多普勒技术(PDW)检测二尖瓣口血流频谱,并进行对比研究。结果①糖尿病组患者的EF、FS与对照组差异无统计学意义(P>0.05);②糖尿病组患者二尖瓣环室间隔处E'、E'/A'较对照组显著减低、E/E'较对照组增高(P<0.05);但减速时间(DT)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DTI技术与PDW技术均可检出2型糖尿病患者左室舒张功能受损,但DTI技术更准确,能识别假性正常化模式,二者结合,可提高左室舒张功能受损诊断的准确性和敏感性,为糖尿病心肌病提供更早期的诊断依据。

开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作的危险因素分析与护理

目的探究开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的危险因素并制定相应的护理策略。方法从我院2012年3月至2014年6月接收并治疗的开放性颅脑损伤术患者中随机性抽取早发癫痫患者共85例,进行回顾性分析和探究,通过分析开放性颅脑损伤术患者的基本资料和病情来探究早期癫痫患者发作的有关危险因素,并针对相关因素制定护理策略。结果从抽取的病例数据分析,结果显示行开放性颅脑损伤术的患者年龄偏低并伴有外伤性蛛网膜下隙出血、运动区附近脑挫伤、颅内血肿等症状的发病率较高。结论针对行开放性颅脑损伤术的患者需要及时做好早期癫痫的预防和护理工作,密切观察各项指标,加强对早期癫痫的发作控制,有利于病情的及早恢复。

四项指标联合检测对胸腔积液性质的判断价值

目的探讨癌胚抗原(CEA)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)检测对胸腔积液性质的诊断价值。方法检测已经病原学或组织病理学明确诊断的胸腔积液患者180例,其中良性胸腔积液90例,恶性胸腔积液90例,检测胸腔积液中CEA、CRP、LDH、ADA含量,应用受试者工作特征曲线评价上述指标对胸腔积液性质判断的价值。结果在良性胸腔积液中,CRP、ADA水平较恶性胸腔积液患者的高,CEA、LDH较恶性胸腔积液的低(P<0.01)。良性胸腔积液组ADA和CRP的阳性率较恶性胸腔积液组高,LDH、CEA阳性率较恶性胸腔积液低(P<0.01)。根据受试者工作特征曲线,联合检测上述四项指标,可显著提高检测的敏感性和阴性预测值。结论 CEA、CRP、LDH、ADA联合检测可提高良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。