浅议如何加强医院固定资产管理

加强固定资产管理,促进固定资产管理的规范化,提高资产利用率,是保持医院持续发展的有效途径,同时固定资产管理是医院经济管理的重要组成部分。如何科学有效地搞好固定资产管理,充分发挥其效能,对提高医院的经济效益和社会效益、增强医院竞争力是十分重要的。

MGMT表达与非小细胞肺癌化疗疗效和预后关系的研究

目的 研究MGMT在非小细胞肺癌 (NSCLC)组织中的表达情况及其与NSCLC患者化疗疗效和预后的关系。方法 应用免疫组化S P法检测正常肺组织及肿瘤组织中的MGMT表达。将 12 8例NSCLC组织分为Mer-组 (MGMT表达阴性 )和Mer+ 组 (MGMT表达阳性 )。结果 12 8例NSCLC中阳性表达率为 47.66% ( 61/ 12 8) ,而 10例正常肺组织中未见MGMT表达。MGMT表达与肺癌患者性别、年龄、肿瘤分期、淋巴结转移、组织类型等临床生理病理特征均无明显关系。Mer-组术后平均生存期及生存率均较Mer+ 组明显延长 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。 45例可评价疗效的病例中 ,Mer-组总的化疗有效率为 42 .86% ( 9/2 1) ,Mer+ 组为 4.17% ( 1/ 2 4) (P <0 .0 0 1) ;Mer-组生存期和生存率明显高于Mer+ 组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论 MGMT表达水平可以作为临床预测NSCLC患者化疗疗效和预后的有意义的指标。

52例脑梗死继发癫痫的临床研究

目的研究脑梗死继发癫痫的发作概率、发作时间、发作类型与病灶部位间的关系,探讨其发病机制和治疗方法。方法选取该院2012年10月一2014年6月期间收治的52例脑梗死继发癫痫患者的临床资料,其中男性37例,女性15例,进行回顾性分析,对其发作概率、时间和类型与脑梗死部位之间的关系进行比较。结果在52例患者中,有39例(75%)病变部位位于皮层,还有13例(25%)病变部位在皮层下。脑梗死继发癫痫早发性患者有23例(44.23%),皮层和皮层下比例分别为18:5;脑梗死继发癫痫迟发症状患者为29例(55.77%),皮层和皮层下比例分别为21:8。脑梗死继发癫痫全面性发作的有31例(59.61%),由皮层引起的有23例;部分性发作有21例(43.39%),其中有16例的病灶部位在皮层。结论脑梗死继发癫痫主要是由于皮层病变引起的,其发作时间大都为迟发性,而发作类型多为全面性发作。

贝伐单抗治疗恶性胸腹腔积液临床疗效

目的探讨贝伐单抗胸腔或腹腔内灌注治疗恶性胸腹水的临床疗效。方法收集2012年5～8月间在我科治疗的6例恶性胸腹水患者,予以胸腔或腹腔内灌注贝伐单抗200 mg,分别1～3次,评价患者胸腹水控制情况、症状改善情况和毒副作用。结果 6例患者中,CR 1例,PR 3例,SD 2例,除1例腹水患者出现轻度肠粘连,对症治疗后恢复外,余病例均未发生明显的毒副反应。结论胸膜腔内或腹膜腔内注入贝伐单抗治疗癌性胸腹水疗效明确,可短时间内迅速控制胸腹水,争取尽早进行全身治疗机会,对不能接受全身化疗的患者起到姑息减症的效果,改善了患者的生活质量。并未发生静脉应用的相关并发症,在老年患者中仍安全有效。

急性脑梗死在不同时间窗溶栓治疗的效果评价

目的通过对急性脑梗死病例在不同时间窗进行溶栓,探讨其疗效。方法对本院收治的50例急性脑梗死患者进行回顾性分析,根据溶栓时间窗不同将其分为实验组和对照组,每组各25例。实验组发病3 h内进行溶栓;对照组发病3~6 h进行溶栓治疗。对比分析两组治疗效果。结果实验组和对照组的治疗总有效率分别为88%和72%,两组方案的疗效差异具有统计学意义（P〈0.05）。实验组和对照组的不良反应率分别为8%和16%,实验组明显低于对照组。结论患者发病后3 h内进行溶栓治疗可以有效地降低致残率和致死率,能够进一步减缓患者的神经功能障碍,大大提高患者的生存机会,值得在临床上推广应用。

EPA联合甲地孕酮逆转癌性恶病质的临床研究

目的通过对一组癌性恶病质病例的统计分析,探讨EPA联合甲地孕酮治疗癌性恶病质的临床效果。方法对临床60例癌性恶病质患者采用EPA联合甲地孕酮的治疗方案,对比治疗前后总蛋白、清蛋白、体重的变化。结果治疗前,患者总蛋白、清蛋白、体重分别为(51.38±1.67)g/L、(30.55±2.37)g/L及(42.11±4.2)kg;治疗后,分别(58.18±4.43)g/L,(36.12±3.25)g/L、(45.14±4.96)kg,治疗前后对比,差异明显(P<0.05),具有统计学意义。PS评分由3分下降到2分。结论 EPA联合甲地孕酮的治疗方案,对于改善甚至逆转癌性恶病质具有一定的临床效果。

高血压致急性左心衰竭抢救52例体会

目的:讨论急诊抢救高血压致急性左心衰竭治疗体会。方法:对52例高血压致急性左心衰竭患者给予综合治疗。结果:52例患者临床症状均得到有效缓解,血压降至正常或略高,呼吸频率基本恢复正常得到临床缓解。结论:综合治疗对高血压致急性左心衰竭患者疗效满意,值得推广。

伊立替康在晚期胃癌化疗中的疗效评价

目的通过对晚期胃癌病例的化疗疗效进行对比分析,探讨伊立替康在晚期胃癌化疗中的应用价值。方法选取本院2010年6月~2012年6月收治的80例晚期胃癌患者,随机分为实验组和对照组,每组各40例。实验组采用伊立替康联合奥沙利铂进行治疗;对照组采用5-FU联合奥沙利铂进行治疗。治疗2个周期后,观察两组疗效。结果实验组和对照组的治疗总有效率分别为67.5%和47.5%,两组方案的疗效差异具有统计学意义（P〈0.05）;实验组和对照组的不良反应率分别为40.0%和67.5%,且主要发生在肠道及骨髓抑制上,两者差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用伊立替康治疗晚期胃癌不仅具有显著的疗效,而且用药后不良反应较少,患者的耐受性较好。

肠外营养支持联合FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌的疗效探讨

目的通过对两组晚期结肠癌病例的疗效进行对比分析,探讨肠外营养支持联合FOLFOX4方案在治疗晚期结肠癌中的应用价值。方法选取该院2011年2月—2013年2月收治的54例晚期结肠癌患者,将患者随机平分为实验组和对照组。实验组的27例患者采用肠外营养支持联合FOLFOX4方案进行治疗;对照组的27例患者仅采用FOLFOX4方案进行治疗。两组患者均在治疗3个周期后观察疗效。结果实验组和对照组的治疗总有效率分别为51.85%和44.44%,两组方案的疗效差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后的营养指标明显优于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05);在这些症状当中,实验组恶心呕吐症状的不良反应发生率和末梢神经毒性症状的不良反应率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组和对照组腹泻症状、血小板减少症状和白细胞症状减少的不良反应发生率差距不明显。结论采用肠外营养支持联合FOLFOX4方案虽不能显著提高晚期结肠癌治疗的治疗效果,但可以优化患者的营养指标,降低癌性恶病质患者总蛋白、清蛋白浓度,因此具有一定的临床推广价值。

多种病因引起急性左心衰竭72例药物疗效观察

目的：研究多种病因引起急性左心衰竭的治疗方法。方法：选择2010年-2012年间辽宁省鞍山市第四医院内科确诊的72例多种病因引起的急性左心衰竭发作的患者，予急诊药物为主的治疗方法。结果：患者经急诊药物治疗，多数患者左心衰竭症状明显改善，继续治疗后病情稳定出院，少数患者药物治疗效果差，转上一级医院进一步治疗，个别患者因症状重、就诊不及时死亡，总有效率93.06%，因患者病因不同，所用药物有所不同。结论：多数患者经急诊药物治疗后，可达到症状缓解，并进一步治疗后病情稳定出院，这种治疗方法在不具备非药物的机械辅助治疗的广大基层医院得到广泛应用，经临床观察，疗效可靠，住院费用适中，易于被普通患者所接受。

乳腺肿块穿刺组织学诊断探析

目的探讨超声引导下的空芯针组织学穿刺活检(core neddle biopsy,CNB)在乳腺肿块术前诊断的临床应用价值。方法选取本院收治的198例乳腺肿块患者,采用空芯针穿刺活检获取组织条行石蜡切片病理诊断及免疫组织化学检查。对比CNB与手术切除肿块(EP)病理活检的诊断符合率。结果 198例乳腺疾病患者经CNB诊断为恶性157例,良性41例,CNB与手术切除组织病理学活检的病理诊断符合率为98.9%,CNB病理诊断的良性乳腺肿块符合率为95.1%,恶性肿瘤符合率为100.0%。结论超声引导下乳腺空芯针穿刺活检是一种操作简单、快速、安全并具重复性的术前诊断方法,能比较准确地在手术前确定肿块的病理性质,具有重要的临床应用价值。

IMRT放疗联合盆腔热疗治疗复发直肠癌的近期疗效分析

目的探讨IMRT放疗联合盆腔热疗治疗复发直肠癌的近期疗效。方法应用调强适形放射治疗(IMRT)联合盆腔热疗治疗复发直肠癌。回顾性分析2007年6月～2009年6月本院收治的40例直肠癌术后复发的患者应用IMRT放疗联合盆腔热疗治疗及单纯放射治疗的疗效。IMRT放疗联合盆腔热疗治疗组18例,单纯放射治疗组22例。放射治疗采用直线加速器6MV-X线,通过CT0.5cm薄层扫描,根据ICRU定义来勾画靶区,包括复发病灶及肿大淋巴结。盆腔放疗剂量50GY/25Fx/5W,肿瘤区剂量至70GY/35Fx/7W。盆腔热疗频次为2次/周,总计12次。单纯放射治疗组放射治疗方法同联合盆腔热疗组的方法。结果 IMRT放疗联合盆腔热疗治疗组局部症状缓解率为94.4%,单纯放射治疗组局部症状缓解率为86.4%,2年生存率分别为61.1%和54.5%。结论 IMRT放疗联合盆腔热疗治疗复发直肠癌可有效提高局部症状缓解率。

重组人血管内皮抑素联合化疗一线治疗上皮性卵巢癌的临床观察

目的观察重组人血管内皮抑素(恩度)联合一线化疗方案治疗上皮性卵巢癌的临床疗效和安全性。方法收集2010年8月～2012年8月的36例经病理组织学确诊的复发或转移性卵巢癌患者,分为试验组(重组人血管内皮抑素联合一线化疗,n=18)和对照组(单纯一线化疗,n=18)。试验组采用重组人血管内皮抑素15 mg每日静滴第1～14天,联合各种一线化疗方案,对照组单纯进行一线化疗,两组均21 d为1周期。结果试验组完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)6例,稳定(SD)4例,进展(PD)2例;对照组CR 2例,PR 5例,SD 6例,PD5例。两组有效率(RR)分别为66.7%和38.9%,疾病控制率(DCR)分别为88.9%和72.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。中位疾病进展时间(TTP)试验组为7.5个月,对照组4.9个月,两组比较,差异有统计学意义(P=0.014)。两组血液学毒性和消化系统毒性差异无统计学意义(P>0.05),试验组1～2级心律失常的发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(11.8%vs 5.9%,P>0.05)。结论重组人血管内皮抑素联合一线化疗方案能明显提高复发转移性上皮性卵巢癌的RR和DCR,延长中位TTP,安全性良好,可以作为上皮性卵巢癌的一线治疗方案。

顺铂与香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床观察

目的:观察顺铂与香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效与毒副反应的差异。方法:30例恶性胸腔积液患者随机分为A、B两组,给予胸腔内灌注顺铂或香菇多糖,每周1次,连续2-3周。观察两组治疗前后胸腔积液控制情况,生活质量改善及毒副反应情况。结果:A、B两组总有效率分别为60%和73.3%(P>0.05),80%和86.7%(P>0.05)患者提高了生活质量。A组及B组患者毒性反应均轻微,可耐受。结论:顺铂与香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效均显著,可明显改善患者生活质量,毒副反应轻微,可耐受。

乳腺癌保乳术后调强放疗30例临床观察

目的观察乳腺癌保乳术后调强放疗的疗效及毒副作用。方法对可行保乳手术的30例患者行肿瘤切除术加腋窝淋巴结清扫,术后采用调强放疗联合化疗。全乳照射剂量50 Gy后局部瘤床加量10 Gy,总剂量60 Gy。化疗采用CAF,AC+T方案。结果 1,2,3年生存率分别为98.1%,92.3%,90.4%,3年局部复发率为5.77%,乳房美容满意率90.4%。放化疗毒副反应主要为白细胞减少。结论早期乳腺癌采用保乳手术,术后加调强放疗联合化疗可取得满意疗效,且保留乳房美容效果佳。

多种药物联合治疗扩张型心肌病引起的全心衰竭效果分析

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)引起全心衰竭的治疗方法。方法:采用多种药物联合方法对54例DCM引起全心衰竭患者进行综合治疗,对多种药物联合治疗方法的安全性及有效性等进行随访观察2年。结果:患者经多种药物联合治疗后,心力衰竭症状在一定程度上有所减轻,总有效率94.4%;在治疗过程中药物的不良反应较少。结论:多种药物联合治疗并长期维持治疗方法应用简便,效果可靠。

乳腺癌HER-2基因扩增显色原位杂交与免疫组化检测方法对比研究

目的探讨乳腺癌HER-2基因扩增显色原位杂交与免疫组织化学检测方法对比。方法选择153例乳腺浸润性导管癌患者组织蜡块行免疫组化、显色原位杂交检测。结果CISH基因扩增与HER-2IHC(+++)表达结果符合率较高,二者明显相关(均P<0.01)。结论CISH检测HER2基因扩增结果与IHC检测蛋白过表达及FISH结果高度一致,可作为乳腺癌HER2基因扩增检测的一项安全可靠的技术。