外科手术治疗大面积脑梗死10例分析

目的:探讨大面积脑梗死手术治疗方法。方法:对10例大面积脑梗死手术病人治疗分析。结果:大面积脑梗死及时手术效果良好。结论:去大骨瓣减压颞肌覆盖法手术治疗,可降低死亡率,提高患者生存质量。

高血压脑出血外科治疗不同术式187例临床研究

目的探讨外科手术治疗高血压脑出血术式适应症。方法该科自2006年8月—2012年12月对187例高血压脑出血患者分别实行了三种手术治疗方式(额颞顶大骨瓣开颅血肿清除术;小骨窗开颅血肿清除术;钻孔血肿抽吸引流术)。结果额颞顶大骨瓣开颅血肿清除术治疗较小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸引流术相比而言,死亡率、致残率均高结论外科治疗高血压脑出血应根据具体患者年龄、身体状况、意识障碍程度、颅内出血量、出血部位等多方面情况,制定个体化的手术方案。

颅内动脉瘤显微手术和介入栓塞治疗的临床分析

目的探讨手术夹闭及介入治疗颅内动脉瘤的适应证和疗效。方法对164例颅内动脉瘤患者,分别采取手术及介入治疗,对两种方法的术后并发症、出院时格拉斯哥量表(GOS)进行评价。结果手术组和介入组预后良好率分别为89.6%和89.7%;预后不良率分别为8.8%和7.7%;病死率分别为1.6%和2.6%,术后并发症发生率分别为31.2%和15.4%。结论手术及介入对颅内动脉瘤治疗的临床效果相仿,各有优缺点。

不同年龄组自发性蛛网膜下腔出血的临床特点分析

目的:分析不同年龄组自发性蛛网膜下腔出血患者的临床特点。方法:对不同年龄组自发性蛛网膜下腔出血患者的发病诱因、临床表现、并发症及预后进行对比研究。结果:老年自发性蛛网膜下腔出血患者发病诱因多为情绪剧烈变化、排便、咳嗽(34.9%),起病隐匿、诱因不明显发病者次之(25.6%),中、青年患者以剧烈活动或大量饮酒后发病多见(P<0.01);临床症状不典型,头痛、呕吐、意识障碍程度轻或缺如,其发生率分别为60.5%、30.2%、55.8%,与中青年患者比较,差异有统计学意义(P<0.01);并发症常见,脑血管痉挛、肺部感染、心脏病变、肾功能损害和上消化道出血的发生率分别为27.9%、41.9%、58.1%、44.2%、18.6%,与中青年患者比较,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。结论:老年人自发性蛛网膜下腔出血临床症状不典型,对起病急骤、血压显著增高、伴有意识障碍时,即使没有头痛或脑膜刺激征不明显,也应考虑到本病的可能。同时应注意老年人自发性蛛网膜下腔出血并发症的防治,提高患者的生存率。

脑室外引流结合腰大池引流治疗脑室出血22例体会

目的:探讨脑室出血治疗的新方法。方法:对22例脑室出血病人采取脑室外引流结合腰大池引流治疗疗效进行分析。结果:手术效果良好。结论:脑室外引流结合腰大池引流治疗脑室出血患者,可降低死亡率,提高患者生存质量。

颅脑损伤术中远隔血肿的诊治(附36例分析)

目的研究颅脑损伤术中出现远隔血肿的检查及处理方法。方法研究大连大学附属中山医院神经外科2008年1月—2012年12月期间,36例颅脑损伤出现术中远隔血肿患者既往病例资料。结果 36例患者,按格拉斯哥预后评分(GOS)评价预后效果:术后患者死亡4例,存活32例,出院后进行9个月的随访,其中恢复良好17例,轻度残疾10例,重度残疾5例。结论术中清除颅内占位、充分减压、降低颅内压及术后减少脑缺血、缺氧等是预防及治疗术中远隔血肿的有效方法。

小儿颅脑外伤的特点与诊治体会

小儿颅脑外伤多由坠落，撞击或交通事故引起，临床较常见。2000年～2010年10月收治各种小儿颅脑外伤患者82例，现通过回顾性总结分析小儿颅脑外伤的特点与诊治体会汇报如下。

综合护理干预对颅内动脉瘤血管内介入栓塞术的临床疗效及生活质量评分的影响分析

目的探讨综合护理干预对颅内动脉瘤血管内介入栓塞术的临床疗效及生活质量评分的影响。方法 100例介入术治疗的颅内动脉瘤患者,随机均分为观察组与对照组,各50例。所有患者均在采用全身麻醉的情况下,行使血管内介入栓塞术治疗;对照组患者采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采取综合护理干预措施,具体包括心理疏导护理、手术前准备、术中陪护以及康复期护理。手术成功后4个月对两组患者的身体机能、心理状况、社会活动以及自理能力4个生活质量指标进行评分对比,并观察并发症情况。结果观察组患者的生活质量评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发生发生率为8%,低于对照组的24%,差异有统计学意义(χ~2=4.7619,P<0.05)。结论综合护理干预措施对于患者的临床治疗效果与生活质量的评分均显著优于单一的常规护理,综合护理干预措施更有利于颅内动脉瘤患者术后康复,值得推广。

脑出血术后患者的临床护理体会

目的:总结脑出血的术后护理经验,探讨更为有效的护理方法。方法:收治30例脑出血手术的患者,术后给予精心的护理与治疗。结果:25例患者经过精心的治疗和护理,术后恢复效果好。结论:脑出血患者病情发展迅速,死亡率高,需要护士具有扎实的理论基础和灵敏的预见性,能针对不同的患者制定并实施有效的个体化护理措施,从而提高护理质量,减少病死率、致残率。

每日唤醒计划在ICU机械通气患者镇静过程中的实施

目的探讨每日唤醒计划在重症监护病房(ICU)机械通气患者镇静过程中实施的临床疗效。方法 86例ICU机械通气患者,随机分为对照组和每日唤醒组,各43例。对照组给予持续性镇静治疗,每日唤醒组在对照组基础上实施每日唤醒计划并给予综合性护理干预措施。观察比较两组患者的机械通气时间、镇静时间、ICU住院时间、总住院时间及并发症发生情况。结果每日唤醒组机械通气时间、镇静时间、ICU住院时间、总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。每日唤醒组出现2例呼吸机相关性肺炎,并发症发生率为4.7%,对照组则出现8例呼吸机相关性肺炎,并发症发生率为18.6%,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU机械通气患者在镇静过程中实施每日唤醒计划并加强综合性护理干预,缩短了ICU住院时间及镇静治疗时间,降低了并发症发生率,值得临床广泛推广。

介入溶栓治疗下肢深静脉栓塞患者的围手术期护理效果观察

目的探索介入溶栓治疗下肢深静脉栓塞患者的围手术期护理干预措施及效果。方法 110例介入溶栓治疗下肢深静脉栓塞患者,随机分为观察组和对照组,各55例。观察组给予围手术期综合性护理干预,对照组给予常规护理干预,比较两组患者下床时间、住院时间、疼痛评分以及并发症发生情况。结果经过围手术期护理后,观察组患者下床时间和住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,观察组疼痛评分为(4.5±1.2)分,对照组为(4.3±1.4)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组疼痛评分为(2.0±0.7)分,对照组为(2.8±0.5)分,术后两组患者的疼痛评分均低于术前,且观察组疼痛评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现肿胀4例,血肿2例,疼痛2例,并发症发生率为14.55%(8/55);对照组患者出现肿胀8例,血肿3例,疼痛4例,并发症发生率为27.27%(15/55)。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(χ2=2.69,P>0.05)。结论介入溶栓治疗下肢深静脉栓塞患者,给予围手术期综合性护理干预更有利于患者的恢复,且能减少并发症的发生。

老年慢性硬膜下血肿临床保守治疗探讨

目的探讨采用保守治疗法治疗老年人慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法11例老年慢性硬膜下血肿患者给予神经保护、温和活血化淤、补液及对症治疗。结果11例患者中有2例在保守治疗期间因出现意识和局灶性神经功能损害加重，行手术治疗，恢复良好，痊愈出院。其他9例患者随访3个月-2年，基本痊愈7例（63．6％），进步1例（9．1％），无效1例（9．1％），显效率72．7％，无死亡病例发生。结论临床上应尽早明确老年慢性硬膜下血肿的诊断，对出血量小的患者采用保守治疗也能取得良好的临床疗效，但一旦病情加重，不可姑息，行手术治疗。