辽河油田医疗机构抗菌药物用药调查与干预研究

目的:对辽河油田不同等级医院抗菌药物的情况进行调查,并对抗菌药物的使用合理性进行分析、干预,制订合理应用方案,加强管理,为临床合理应用提供依据。方法:根据《抗菌药物临床应用基本原则》,选取辽河油田不同级别医院出院病历共2 092份,调查住院患者使用抗菌药物情况。结果:通过制订可行的规章制度、定期监测和结果反馈,采取干预性措施等手段,促使抗菌药物应用的进一步规范化合理化。结论:本研究实施合理用药干预措施后,有效地减少了不合理应用抗菌药物的发生,对促进安全、有效、经济、合理的使用抗菌药物起到了积极的作用。

我院门诊儿科抗生素处方分析

目的探讨医院儿科门诊抗生素的应用情况,促进临床合理用药。方法随机抽取我院2011年6月至2012年6月儿科门诊抗生素处方7200张,对抗生素的使用情况进行统计与分析。结果儿科门诊抗生素使涉及4类14个品种,使用频率最高的是头孢菌素类,不合理使用率为12.56%。结论儿科门诊药物使用基本合理,但存在抗生素使用起点高,超适应证用药等现象。应进一步加强临床医生合理用药理念,强化抗生素的规范合理,提高儿科抗生素合理应用水平。

反相高效液相色谱法测定人体尿样中蝙蝠葛碱的方法学研究

目的建立测定蝙蝠葛碱在人尿液中浓度的RP-HPLC法。方法尿液样品经0．1mol·L^-1NaOH碱化后用乙醚提取，以原阿片碱为内标。色谱柱为Diamonsil C18（4．6mm×200mm，5μm）；流动相为乙腈-4％的冰醋酸溶液-三乙胺（70：300：1．2，v／v／v）；流速1．0mL·min^-1；检测波长为282nm；柱温35℃；进样量50μL。结果人尿中内源性杂质不干扰蝙蝠葛碱和内标原阿片碱的测定，蝙蝠葛碱的线性范围为40．00～4000ng·mL^-1，提取回收率为79．8％～84．6％，最低定量下限为40ng·mL^-1。结论本方法简便、快速、专属性强，可用于健康人体尿样中蝙蝠葛碱含量的测定。

高效液相色谱法同时测定蝙蝠葛酚性碱片中蝙蝠葛碱和蝙蝠葛苏林碱含量

目的建立同时测定蝙蝠葛酚性碱片中蝙蝠葛碱和蝙蝠葛苏林碱含量的HPLC法。方法采用Diamonsil C18色谱柱（4．6mm×200mm，5μm）；流动相：乙腈-4％冰醋酸-三乙胺（40：220：1．5）；流速：1．0mL·min^-1，检测波长：282nm；柱温：30℃。结果蝙蝠葛碱和蝙蝠葛苏林碱的线性范围分别为9．28-92．8μg·mL^-1（R=0．9999）和2．8～28．0μg·mL^-1（R=0．9999）。平均回收率分别为97．7％（RSD=1．1％）和99．4X（RSD=2．0％）。结论本方法简便、准确、灵敏度高、重现性好，可作为蝙蝠葛酚性碱片的质量控制方法之一。

RP-HPLC法测定蝙蝠葛酚性碱片中蝙蝠葛碱在大鼠体内的血药质量浓度

目的测定蝙蝠葛酚性碱片灌胃后大鼠血浆中蝙蝠葛碱的质量浓度。方法以原阿片碱为内标,采用C18柱,乙腈-体积分数4%乙酸-三乙胺(体积比80∶240∶2)为流动相,流速为1.0 mL.min-1,检测波长282 nm,柱温30℃。结果蝙蝠葛碱的线性范围为0.05～5.0 mg.L-1(r=0.997 9),定量下限为50μg.L-1,日内、日间精密度均小于15%。结论本方法专属性强、灵敏度高、回收率高、重现性好,可用于蝙蝠葛碱血药质量浓度测定及药动学研究。

中西医结合治疗骨折延迟愈合临床疗效观察

目的探讨中西医治疗骨折延迟愈合的疗效。方法 200例骨折延迟愈合患者平均随机分为实验组和对照组,均予切开复位,钢板固定,实验组加用中药方剂内服,观察两组的骨折愈合效果。结果两组骨折延迟愈合患者治疗4个月后治疗效果经秩和检验比较,差异有统计学意义(H=7.11,P<0.05),实验组愈合率为90%,对照组愈合率为40%,差异有统计学意义(χ2=8.23,P<0.05)。治疗后不同时间点实验组治疗起效人数比例(40%、75%、96%、100%)均高于对照组(20%、40%、70%、80%,P<0.05)。术后随访12个月,实验组全部愈合,平均愈合时间(60.5±10.3)d,对照组90例愈合,平均愈合时间(109.2±12.3)d,实验组愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗骨折延迟愈合效果肯定,能显著增加总体骨折愈合率,加快愈合速度,缩短骨折愈合时间,提高骨折治疗效果及患者生活质量。

低分子肝素对中老年骨折患者下肢深静脉血栓形成的预防作用

目的探讨低分子肝素对中老年骨折患者下肢深静脉血栓形成的预防作用。方法对2000～2005年未应用低分子肝素的骨折患者(单纯运动组)及2005年后应用低分子肝素预防DVT的患者(LMWH组)的临床资料进行分析统计。结果单纯运动组DVT发生率为15.8%(38/240),LMWH组为1.4%(4/279),两组相比差异有统计学意义(χ2=6.34,P<0.05)。手术后,单纯运动组APTT、Fig均较前显著增加(P<0.05),LMWH组APTT、Fig稳定(P>0.05),手术前后上述指标前后差值组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、术中输血量、术后引流量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素干预预防中老年患者骨折术后DVT形成效果确切,可显著降低骨折术后DVT形成发生率,安全性好,值得进一步探讨推广。

锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床研究

目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效及并发症发生情况。方法 200例肱骨近端骨折患者平均随机分为锁定钢板组和传统手术组,分别予锁定钢板固定和传统手术固定,术后随访6~12个月,比较两组的疗效和并发症发生情况。结果锁定钢板组疗效优秀率（80%）高于传统手术组（24%）,（χ2=6.44,P〈0.05）,总体治疗效果优于传统手术组（H=8.43,P〈0.05）。随访期间两组出现的并发症包括愈合不良、内固定不良、肱骨头坏死等,锁定钢板组并发症发生率均低于传统手术组,总并发症发生率锁定钢板组也低于传统手术组（P〈0.05）。结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效确切,并发症少,有进一步研究推广的价值。

腰椎后路360°环形融合术治疗腰椎滑脱50例疗效观察

目的探讨腰椎后路360°环形融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法将2005-2010年在我院住院的腰椎滑脱患者100例平均随机分为PLF组和360°环形融合组各50例,PLF组行传统后外侧植骨融合术,360°环形融合组行后路椎体间融合术加后外侧植骨融合术,比较两组患者术前术后影像学指标、JOA腰椎评分、Oswestry评分的变化情况,并行组间对比。结果 PLF组和环形融合组手术后Cobb's角均明显下降至小于10°,组间角度差异有统计学意义(P<0.05)。PLF组、环形融合组治疗后运动能力、感觉能力、膀胱功能及JOA总分、Oswestry评分均较治疗前提高,以上指标前后差值组间比较,环形融合组恢复优于PLF组(P<0.05)。结论腰椎后路360°环形融合术治疗腰椎滑脱能更好改善患者影像学指标,提高JOA评分和Oswestry评分,值得进一步探讨和推广。

RP-HPLC同时测定豨莶草中奇壬醇与豨莶精醇的含量

目的建立RP-HPLC同时测定豨莶草中奇壬醇与豨莶精醇的含量。方法色谱柱为Kromasil C18柱(4.6 mm×200mm,5μm),流动相为乙腈-水溶液,梯度洗脱(0～6 min,29.5%乙腈,6～10 min,29.5%～43.5%乙腈),流速为1.0 mL.min-1,柱温30℃,检测波长215 nm。结果奇壬醇在0.015 1～0.302 4 mg.mL-1内线性关系良好,r=0.999 8,平均回收率为101.5%(RSD=1.7%,n=9);豨莶精醇在0.002 6～0.052 0 mg.mL-1内线性关系良好,r=0.999 7,平均回收率为101.7%(RSD=2.0%,n=9)。结论该方法简便快速,结果准确可靠,重复性良好,适于中药豨莶草中奇壬醇与豨莶精醇的同时测定,并应用本方法比较了不同产地豨莶草药材中奇壬醇与豨莶精醇的含量。

RP-HPLC法同时测定四神丸中补骨脂素、异补骨脂素、五味子醇甲和吴茱萸碱的含量

目的:建立以反相高效液相色谱法同时测定四神丸中补骨脂素、异补骨脂素、五味子醇甲及吴茱萸碱含量的方法。方法:色谱柱为Diamonsil C18(200mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-乙腈(93∶7)和0.1%磷酸水溶液(梯度洗脱),检测波长为225nm,柱温为25℃。结果:补骨脂素、异补骨脂素、五味子醇甲、吴茱萸碱的进样量分别在1.560×10-4～1.560×10-3、1.440×10-4～1.440×10-3、5.590×10-5～5.590×10-4、2.080×10-5～2.080×10-4mg范围内与各自峰面积积分值呈良好线性关系(r均>0.9990);四者平均回收率分别为101.7%(RSD=2.0%,n=9)、99.0%(RSD=2.0%,n=9)、100.0%(RSD=2.0%,n=9)、97.3%(RSD=1.4%,n=9)。结论:本法操作简便、结果准确,可用于同时测定四神丸中4种成分的含量。